Sidd Dir fir de Risiko fir eng Benotzungsdegeneratioun?
Wann Dir d'Spinaldfusiounsoperatioun bei enger degenerativen Disc oder engem aneren Problem berücksichtege kënnt, kënnt Dir zum Risiko fir ASD sinn. ASD ass kuerz fir eng Degenergie Degeneratioun, oder extra Verschleiung op d'Spinal Gelenker uewen an ënner dem Fusiounsfeld. Hei sinn fënnef gemeinsame Risikofaktoren fir ASD.
1 -
Reason for Your Back SurgeryOfhängeg vun der Diagnostik, déi zu Ärer rénger Operatioun féiert , kënnt Dir zu engem erhéicht Risiko fir ASD sinn .
Dr. John Toerge, engem osteopathesche Dokter, Professer fir Medizin an der Georgetown University, a Direkter vum Nationalen Rehabilitationshospital an de Muskuloskeletal-Institut, seet, datt Leit, déi eng Spinalfusioun fir degenerative Disc-Krankheet erliewen, erhéijen zu engem erhéicht Risiko fir ASD. Toerge seet dat ass datt d'Degeneratioun schon an der Nivef uewen an de Problemsituatioun ugefaangen huet, och wann Dir keng Symptomer erkannt hutt. Am allgemengen ass de Chirurg net dës Niewenegefässer ze verschmëlzen, addt hien.
Toerge seet, datt Patienten mat schwéierer Arthritis och zu engem erhéicht Risiko fir ASD sinn. "Dës Leit hunn manner mechanesch Elementer, déi de Risiko reduzéiere kënnen", erklärt en. "Mat reduzéierter Restabilitéit, Patienten mat fortgeschrittener Arthritis hunn e klenge Raum fir Fehler, a sou wéi si méi an der Degeneratioun an der Wirbeldier méi ginn."
2 -
Däin AlterEt ass allgemeng acceptéiert datt den Alter eng wichteg Roll am Risiko fir ASD spillt.
Wéi mir Alter hunn eis Päifen ze degustéieren, wat d'Iddi komplizéiert gëtt datt d'Operatioun zréck ass ASD. De Fakt ass eng 1999 Studie iwwer Risikofaktoren fir den ASD am Hals, déi vum Hilibrand a vum Journal of Bone and Joint Chirurgie verëffentlecht gouf , feststellen datt déi préazistesch Degeneratioun, wéi an de Filmer wéi MRIs an CT gescannt gouf, eng vun de gréissten Risiken fir den ASD.
"D'Naturgeschichte vun degenerativen Verännerunge vun der Wirbelspray ass eng verfärmbar Variabelen bei der Bestëmmung vun der Ursaach vun der ASD", seet de Frank P. Cammisa, Chef vum Spinal Surgical Service am Spidol fir Spezial Chirurgie zu New York. "Wa si dës Ännerungen schon op der Sich sinn, kënnt Dir se virstellen (oder se kënnen u méi wéi engem Niveau entwéckelen, mat oder ouni Chirurgie)."
3 -
Site Site vun Ärer ChirurgieÄr Rees a Kriibsen versuergt, wat Iech hëllefe kënnt. Dës Kéiren sinn opgeleet op Flächen: Hals ( Gebärmutter ), Uewer- a Mëttelinn ( déif ), niddreg Réck ( Lëpmer ) a Sakralfläch . Wann Är Operatioun stattfënnt, wou eng Kéier d'Kurve ëmgitt an d'nächst - zum Beispill, wou d'Thorax d'Lëpse (T12-L1) ass - Dir kënnt e Risiko fir ASD méi héich sinn.
Toerge rifft dës Iwwergangsgebidder "aktive Beweegungssegmente". Hien seet, datt d'Fusioun an de aktiven Beweegungssegmenten oft spéit Problemer probéieren. Dëst ass, well hie seet esou eng Fusioun op eng erhéicht Belaaschtung vun de benodeelten intervertebrale Gelenker, wat d'Verännerungen zum Risiko vun der ASD erhéijen wéi och benodeeleg Segmenterkrankheeten.
D'Hëllef vun der Hëllef vun Hilibrand, déi hei uewen erwähnt gouf, fonnt, datt de Risiko fir d'ASD jee no der Verdeelung vun der Fusioun variéiere kann. D'Forscher hunn d'C5-C6- a C6-7-Stufen identifizéiert (dat sinn déi zwee tiefst kleng Bandverbindungen am Hals) wéi déi grouss Risiko vun engem Gebitt am Hals fir Degeneratioun, déi net virdrun op Filmer evident waren. Dës zwou Bewegungssegmenter oder Niveaue sinn ganz no bei der aktueller Bewegungssegmenter déi vum Dr. Toerge genannt ginn.
4 -
Längt vun der FusiounAllgemeng ass Äert Risiko fir ASD méi héich, wann méi Niveauen verschmolzelt sinn.
Dr. Cammisa seet spinale Problemer, déi eng laang Fusioun (méi eebene Plaz ugepasst hunn) méi e Risiko fir ASD. Scoliose ass en Beispill vu dat. Cammisa erklärt datt Dir sidd aus der T4-L4 verschmolzert (déi Band vun Bewegungssegmenten oder Bandverhältnisser, déi aus der Mëtt vun der Këscht bis ënner de Bauchknäppchen gespuert gëtt) fir d'Skoliose ze korrigéieren, et ass wahrscheinlech datt Dir an den Joeren Esou gëtt ASD bei T4-5 a L5-S1 entwéckelt. (T4-5 an L5-S1 sinn d'Bewegungssegmenter déi direkt uewen an T4 respektiv L4 respektéiert sinn.)
A 2016 Review an Metaanalyse verëffentlecht an der Zäitschrëft Clinical Spine Chirurgie D' Fusiounslängt ass de gréissten Faktor ass mat dem adjacent Segment Degeneratioun a Krankheet ass. D'Auteuren weisen datt d'Begrenzung vun der Unzuel vun Niveauen verschmolde kann eng besser Strategie sinn wéi d'Ännere vun der Fusioun.
5 -
Posture virum an während Ärer HeemchirurgieÄr Positéit, wéi och d'Ausrichtung vun Äre Knéien während der Chirurgie, kann Äert Risiko fir d'ASD beaflossen. Wann Dir e Kiffaaz zur Zäit vun der Fusioun hutt, kënnt Dir spéider op Är Facette Gelenker erliewen. Dëst kann zu Schief sinn wéi déi degenerative Verännerungen déi ASD bezeechent ginn. Et kann och zu spinaler Arthritis bei Facettengelenken féieren.
Zwee postural Missalignatioune mat der Entwécklung vun degenerativen Wirbelsäulenverännerungen an ASD ass verwandt mateneen. Wann Är Positéit esou ass datt Äre Becken ënnerwee gëtt (pelvesch Retroversion) während der Operatioun, kënnen d'Muskulaturer ze féieren, déi dech oprecht hält. Mat der Zäit kann dat zu Leiden an degenerativen Verännerungen an deem Beräich vun Ärer Wirbelsäit sinn.
De Wénkel vun Ärem Sakrum während der Operatioun mécht en Ënnerscheed. Normalerweis klëmmt d'Spëtzt vum Sakrum liicht virréckt (wéi z. B. de Becken, diskutéiert hei uewen). Wann Ären Sacrum als Vertikal oder enger vertikaler Positioun während der Operatioun geschitt ass (wat et vläicht kéint sinn, wann Ären Becken zréckschielt), kann Äert Risiko fir den ASD erhéicht ginn.
A schliesslech, hutt Dir Kapp? Wann et esou ass, an Dir hutt e Spinal Fusioun, kann e Risiko fir den ASD weider vergréissert ginn.
Wann e puer vun dësen Aspekter am Moment vun der Prozedur u sech vun Ärem Chirurg behandelen däerf, erënnert Iech datt Dir Är Positéit mat Iech op den Operative Tableau bréngt.
Fir vill vun eis ass Haltung eng Akkumulation vu Gewohnen iwwer Zäit; fir anerer, et ass Deel vun eiser Struktur. Wann Är Kyphose, Vir um Kapp, Sakral Winkel an / oder Becken si keng Positiounen an Äert Knäppchen (a ville Fäll, och wann se sinn) agebaut ginn, wann ee physesch Therapeut fir e Startübungprogramm kuckt, ier Dir déi Chirurgie hutt Dir kënnt Iech hëllefen Iech e puer vun Ärem ASD Risiko ze reduzéieren.
"Vorsichtbar ausgewielte Bewegung fir d'riskante Gebidder ze stabiliséieren ass ganz nëtzlech fir d'Reduktioun vun Är Symptomer ze maachen", mengt Toerge.
Quell:
Cammisa, F., MD, FACS Chef, Spinal Surgical Service am Spidol fir Besonnesch Chirurgie. Email Interview. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Risikofaktoren fir adjacent-Segment-Ausfall no der Lëpme Fixatioun mat steife Instrumentatioun fir degenerative Instabilitéit. Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Risikofaktoren an chirurgeschen Behandlungen fir symptomatesch Benotzungsdegeneratiounstechnik nom Lumbar Spinfusioun. J Korean Neurosurg Soc. 2009 November; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopathie a Myelopathie bei Segmenter déi an der Plaz vun enger fréierer anterior Gebärmutterhalskrothrodiséierung sinn. Journal of Bone and Joint Chirurgie. 1999.
Lee, CK Beschleunegen Degeneratioun vum Segment benodeeleg zu enger Lénger Fusioun. Spin (Phila Pa 1976). 1988 Mee; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Aneneen Segment Degeneratioun No Spinal Fusion fir Degenerativ Disc Disease. Bulletin vum NYU Hospital for Joint Diseases 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar Bewegung Segment Pathologie benodeel d'Thoracolumbar, Lenderen a Lumbosacral Fusioun. Spine (Phila Pa 1976). 1996 15 apr. 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Medizinischer Direktor Muskeloskeletal Institut National Rehabilitationshospital, Washington, DC. Email Interview. Jan 2012.
Zhang, C., et. al. Afferende Segment Degeneratioun Versus Disease No der Lumner Spinfusioun fir Degenerative Pathologie: e Systematesche Review mat Meta-Analyse vun der Literatur. Klin Spin Surg. Februar 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484