Ursaachen, Diagnos, a Behandlung
Leit, déi mat chronesch Schmerz lass sinn, hänke sech heiansdo vun der Rezept ze puppelche fir ze funktionéieren. Allerdéngs kann ee vun den heefegsten Typen vu Scheldkiller kënnen, mat längerer Benotzung, Äert Schmerz méi schlecht ginn.
Wann dat geschitt ass heescht opioidbedingten Hyperalgesie (OIH) oder opioidbedingter Allodynie (OIA). Hei ass wat déi Sätze bedeit:
- Eng Opioid, déi heiansdo een Opiate oder Narkotik genannt gëtt, ass eng Art Painkiller aus enger mënschlecher Form vun Opium.
- Hyperalgesie gëtt verstäerkt Schéinheet; Prozesser am Nervensystem schaffen fir d'Intensitéit vum Schmerz ze erhéijen déi Dir fillt.
- Allodynien ass Schlecht, dat vun eppes verursaacht gëtt deen net Schold verursaacht, wéi e klenge Touch oder Stoff, deen iwwert Är Haut bewegt.
Wann Opioiden ufänken oder Är Schmerzen ze verursaachen, musst Dir wahrscheinlech e puer vun hinnen widderhuelen an no alternative Méiglechkeeten upassen fir Äert Schmerzniveau ze verwalten.
Opioid-induzéiert Schëss (OIP) ka schwéier ze diagnostéieren, virun allem an enger Persoun mat enger Scholdbedingung, déi schon Hyperalgesie a / oder Allodynie involviéert.
Opioiden sinn nëmmen duerch Rezept. Verschidde Medikamenter enthalen nëmmen en Opioid, anerer kombinéieren d'Opioid mat engem anere Drogen wéi Acetaminophen. Gemeinsame Opioiden gehéieren ënner:
- Hydrocodone
- Oxycodon
- Codeine
- Morphin
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphon
Wat mécht d'Opioid-induzéiert Pain?
Wëssenschaftler sinn nach net sécher, wat Ursaache mécht. OIA gouf vill méi kierzlech erkannt an mir wësse nach manner iwwer dat wéi mir OIH maachen.
Awer d'Fuerscher exploitéiere verschidde Méiglechkeeten.
Laut enger Iwwerpréiwung vum OIH, deen am Zäitschrëft Pain Physician publizéiert gouf, kënne verschidde Mechanismen sinn:
- Abnormalitéite wéi d'Gehir ervirhiewt Schief sinn
- Spezifizéiert Rezeptoren am Gehir ze fehlerhaft
- Méi erhéicht Quantitéiten vum Neurotransmitter Glutamat , wat Ären Gehirer Zellen stimuléiert, heiansdo ze stimuléieren se bis zum Doudesfall
- Excess Aktivitéit vun Rezeptoren am Spinalkord, déi speziell sensibel Nerven, genannt Nokiceptoren , an Ärem periphere Nervensystem stimuléieren
- Ofgesinn huet Wiederkomme vu verschidde Neurotransmitter, déi héije Niveauen aktiv am Gehirn behaalen
- Opgepasster Sensitivitéit vun Spinalnuronen op d'Neurotransmitters Substanz P (wat iwwerschloen Scholarsignaler iwwerdréit) a Glutamat
E puer vun dësen Mechanismen kënne matenee schaffen fir OIP ze verursachen an ze pflegen. Während vill vun der Recherche op den Zentralnervensystem konzentréiert ass, kann de periphere Nervensystem an e puer Fäll involvéiert sinn.
De Pain Physician Review zitéiert Beweiser datt den OIP sech anescht entwéckelen kann wann et ëm verschidde Schmerzvirstellungen kommt.
Wien ass Risiko fir Opioid-induzéiert Schëller?
Net jiddereen, deen Opioiden nennt, wäert OIP entwéckelen. D'Fuerschung proposéiert datt Genetiken eng Roll spillen. Opioiden regelméisseg ze laang dauerhëlt Är Risiko erhéicht, wéi d'Héich Dosis. Rapidéiere Äert Dossier och huet Iech e erhéicht Risiko.
Well vill Leit eng Toleranz fir dës Medikamenter entweckelen, et ass normal fir den Betrag deen Dir fir chronesch Leid iwwer Zäit verlängert, wat Dir sidd ëmmer méi a méi wahrscheinlech fir OIP ze entwéckelen.
Diagnoséiren Opioid-induzéiert Schäi
OIP ass schwéier ze diagnostéieren.
Et gëtt keen Test oder Scanner fir dat, also Är Dokter muss Är Symptomer erkenne a kucke wéi aner méiglechen Ursaachen erhéicht oder nei Schmerzen. Dëst gëtt als Diagnos vun Ausgrenzung genannt, well et kann nëmme gemaach ginn, wann aner Méiglechkeeten ausgeschloss sinn.
Eng schlëmm Barrière fir eng Diagnostik vum OIP ass d'Schmerzbedingungen déi sech mat "zentralen Schmerz" oder " Zentral Sensibiliséierung " nennen . Dës Konditioune gehéieren Fibromyalgie , rheumatoide Arthritis , Migroun , Reizdarmsyndrom , ME / chronesch Müdegäng Syndrom a post-traumatesche Stress Stralung. Leit mat dëse Konditiounen hu scho vill Hyperalgesia an / oder Allodynien, déi d'OIP maskéiere kënnen.
Egal fir d'Ursaach vun Ärem Schmerz, déi wichteg Saach fir ze kucken ass eng Verännerung vun der Schwéieregkeet oder der Natur vun Äre Schmerz. Kuckt dës Zort Ännerungen:
- Eng méi verbreed oder diffus Painatioun, wann d'Basisschad ass stabil oder besser ze verbesseren
- Méi Scholdhaut ze erhéijen trotz der Basisgrënn bleiwt oder verbessert
- Méi erhéijen Pain nach Opioid Dosage op
- Verloscht Schmerzen wann Dir manner Schäikiller brauch
Wat Dir méi iwwer de Dokter sot, wéi Är Schmerz geännert huet a wéi et mat Ärem Opioid benotzt ka ginn, wat et méi einfach ass, e klore Bild vu wat de Schmerz verursaacht.
OIP vs. erhéicht Drogen Toleranz
Komplizéieren vum Diagnosprozess ass d'Erhéijung vun Drogenhär. Déi laangfristeg Verwäertung vun dësen Drogen ass bekannt fir zu enger verstäerkter Toleranz ze féieren, wat zu regelméisseg erhéicht Dosierungen leeft.
Also heiansdo sinn d'Schmerzniveau net erop, well d'Opioiden et verursaachen, awer well Dir eng Toleranz fir d'Medikamenter entwéckelt huet, wat heescht datt et just net funktionnéiert a se gewinnt huet. Wéi soen Dir den Ënnerscheed?
Et ass net einfach. Gitt sécher mat Ärem Dokter ze schwätzen iwwert wat et geet a wéi Dir erausfanne kënnt wat Är Schmerzen verursaacht. Experimentéiere mat Dosis op Iech selwer kann extrem geféierlech sinn, an et kann Iech net hëllefhëlt Informatioune ginn.
Behandelen Opioid-induzéiert Schäi
Wann de Grond fir de zugréngen Schmerz gegleeft ass, da wier d'logesch Behandlung net vu Opioiden. Ofhängeg vun der Doséierung an wéi laang et scho geholl ginn ass, kann e grad wéi e schiefende Prozess erfëllen, fir d'Aarmutssymptomatik ze vermeiden.
Wann awer d'Ursaach vu Schmerz lafe ass, kann Äre Dokter Iech d'Doséierung reduzéieren fir ze kucken, ob dat vum OIP ze läschen. Wann Dir vun Opioiden ausgëtt, ass et méiglech datt Äert OIP-Schmerz ze verschlechtert ass, ier Dir fort geet.
Dir kënnt och Erliichterung fannen, andeems Dir den Typ opioid benotzt deen Dir benotzt. Zum Beispill, Hydrokodon, Fentanyl a Tramadol sinn all aus ënnerschiddleche Klassen.
Heiansdo probéiert d'Dokteren nach aner Alternativen vu Painkiller ze addéieren - entweder e COX-2 Inhibitor oder net steroidal anti-inflammatoriell (NSAID) -long mat enger gerénger Dosis Opioiden. Dës Medikamenter kënne hëllefen, d'onnormal Aktiounen vun Glutamate a Substanz P ze zéien, déi ugeholl ginn, fir zu e puer Fäll OIP beitragen.
Aner Drogen, déi nëtzlech sinn fir d'OIP ze behandelen:
- Dextromethorphan
- Methadon (wann d'OIP kee Methadon ass)
- Buprenorphin
- Ketamine
- Dexmedetomidine kombinéiert mat Flurbiprofen-Axetil
Den ergänzenden Curcumin (e Substanz an der Gewierzuelmerk) kann d'OIH zréckhänken, no enger 2016 Studie am PLoS One .
An enger 2016 Studie am Wëssenschaftleche Reports publizéiert , hunn d'Fuerscher gemellt, datt Transplantatioune vun enger bestëmmter Zort Stammzelle um OiH wéi och d'Morphin Toleranz ëmgedréint sinn.
Präio op Opioid-induzéiert Schäi
Natierlech kënnt et besser wann Dir OIP an der éischter Plaz verhënneren. Eng 2017 Studie, déi am aktuellen Opineaën an Anaesthesiologie publizéiert gëtt recommandéiert Rotatioun duerch Klassen opioid, op déi klengste méiglech Doséierung, a Kombinatioun opioid mat onopiaide Schmerz. D'Titratioun vun méi héije Dosen lues looss och OIP aus der Entwécklung behalen.
Dir wëllt och fir Är Arznei behandelen fir Äert Schmerz ze erfannen, fir datt Är Opioid net niddreg ass wann se net d'Qualitéit vum Liewen beeinträchtigen.
Non-Drug Pain Behandlungen
Déi richteg Drogenbehandlungen fir Iech hänkt vun der Ursaach vun Ärem Schmerz ab an ass eppes wat Dir sollt mat Ärem Dokter diskutéieren. Allgemeng Schëllensinterventionen gehéieren ënner:
- Akupunktur
- Massage
- Physikalesch Therapie
- Chiropractie
- Biofeedback
- Kognitive Verhalenstherapie
- Supplementen
E puer Leit mat chronescher Schinn fannen d'Relief vu sougenannten Übungen wéi:
A Wuert From
Wann Dir Iech eng Erhéijung vun enger Schold oder enger Verännerung vun der Natur vun Äre Schmerz bemierkt, schwätzt Ären Dokter un, ob et wéinst Äre Opioiden wieren kann. Chronesch Schmerz genotzt vun engem Maut op Ärem Liewen wéi et ass - Dir braucht Är Medikamenter ze maachen, déi Iech verschlechtert!
Wann Dir an Äre Dokter entscheet, datt Dir ophëlt et ze stoppen, vergewëssert Iech datt Dir léiert wéi Dir et richteg verdeelt hutt an d'Instruktioune befollegen.
Mat dësen Drogen ass Sucht eng Méiglechkeet. Et ass keng Schimmt an dat - et ass eng natierlech Konsequenz vun der Medikamenter. Et kann bedeit datt Dir extra Hëllef braucht. Dat ass och eppes, fir mat Ärem Dokter ze diskutéieren.
Et kann wierklech beängstigend sinn fir e Medikamenter ze halen deen Dir ofgerappt huet ze funktionéieren. Probéiert et ze konzentréieren op wéivill et kéint Är Schmerzen reduzéieren an Äert Liewen verbesseren, a vergiess datt Dir alternativ Behandlungen hutt ze entdecken.
> Quell:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Eng grouss Evaluatioun vun opioid-induzéierter Hyperalgesie. Schued ärer. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. D'Aktivatioun vum NMDA-Rezeptor ass mat der Upregulatioun vun der COX-2-Expression am spinale dorsalen Horn bei nociceptive Inputs an Ratten ass verbonne ginn. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Pharmacologesch Behandlung vun opioidbedingten Hyperalgesie: eng Iwwerpréiwung vun de Beweiser. Journal of Pain & Palliativpfleeg Pharmacotherapie. 2011; 25 (3): 219-30. Doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid huet d'Hyperalgesie induzéiert: klinesch Implikatiounen fir de Schmerzler. Pain Physician . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Charakteristesch vun chornesch Scholdpatienten, déi Opioiden ufänken a festleeën héijer Schmerzintensitéit. Regional Anästhesie a Schold Medikamenter. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. Doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Protective Effekter vum Dexmedetomidin kombinéiert mat Flurbiprofen-Axetil op Remifentanil-induzéiert Hyperalgesie: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. Experimental an therapeutesch Medizin. 2016 Okt; 12 (4): 2622-2628.