Osteochondritis dissecans, déi oft OCD genannt ginn, ass eng Bedingung, déi d'Verdrängung vum Knorpel a sengem Ënnerstëtzung vum Knuewen verursaacht. OCD am heefegsten trëfft am Kniegeleg, obwuel et och an aner Gelenker an och de Knöchel an den Ellenbësch kënnt.
D'Ursaach vun OCD ass net gutt verstanen. Wat geschitt bei Patienten mat OCD, ass den Bluttfluss am Knuewel ëm eng gemeinsame Fläche ongewollt.
Vill Fuerscher spekuléieren wéi de Grond fir dës Ënnerbriechung vum Bluttfloss, an et gëtt geduet datt se widderhuelend Belaaschtung oder souguer traumatesch Verletzunge vum Knabber bezunn ass. Well den Bluttzocker zum Knach reduzéiert ass, kann den angeschlossene Knorpel ewech vum Knuet trennt.
Joint Cartilage
Normal Gelenkknorpel ass wichteg fir eng Gelenker ze hunn déi sech glécklech an ouni Schmerz biegt. Wann de Knorpel beschiedegt ass, kënnen eng Rei Probleme stattfannen. An enger normaler Knietgelenk, eng Schicht Knorpel, déi méi Millimeter déck ass, gleichméisseg de Knueweeg. De normale Knorpel ass glat an rutscht an fest an de Basisliewe gekuckt.
Patienten, déi OCD hunn onnormal Blutzocker entwéckelen an de Knëppel, deen d'Gelenker ëmgëtt. De Mangel vun normalen Blutt ass Schued dat Knuet, deen d'Schicht vum Knorpel ass. Dëst kann den Knäpp zum Fragment verursaachen an de Knorpel ze trennen fir se vun sengem normaler fest Anhang ze trennen.
D'OCD-Lëftung ('Lëftung' ass den Knorpel an all Knapp am Knapplack Fragment) kann ewechhuelen an sech vun der gemeinsame Uewerfläch zerbriechen. Méi schwéier Symptomer kënne geschéien, wann et e Fragment vum Knorpel schwëmmt iwwer d'Gelenker.
Symptomer vun OCD vum Knie
Symptomer vun OCD:
- Knéien
- Instabilitéit vum gemeinsame Modell
Behandlung vun OCD vum Knie
Et ginn e puer Faktoren déi bei der Bestimmung vun der bestëmmter Behandlung vun OCD berücksichtegt ginn.
Patient Alter: Den wichtegsten prognostesche Fakt ass den Alter vum Patient. Patienten, déi Open Wuereplacken hunn (Kanner a Jugendlecher) hunn eng besser Prognose fir en OCD mat chirurgeschen a non-chirurgeschen Behandlungen ze heelen.
Gréisst a Standuert: Gréissert Fragmenter a Fragmenter an méi kriteschen Deeler vun der Verbindung sinn allgemeng aggressiv mat chirurgeschen Optiounen behandelt.
Grad vun Fragmentéierung / Detachement: OCD-Fragmenter ginn entweder stabil oder onbestänneg, jee no der Wahrscheinlechkeet vum Fragment, deen de Knuet trennt. Onbestänneg Fragmenter déi méi héich sinn fir dës Trennung sinn am meeschten operativ operéiert ginn. Stänneg Fragmenter si méi heefeg mat der manner-invasiv Behandlung.
Ofhängeg vun der Kombinatioun vu Faktoren, kann orthopedesch Chirurg eng Empfehlung fir d'Behandlung maachen. Wann e OCD-Fragment méi nohalend ze heelen ass, kann net-chirurgesch Behandlung effektiv sinn. Obwuel Är Dokter Iech Äis , Anti-inflammatoresch Medikamenter an aner Symptomerbehandlungen empfehlen, de kriteschen Deel vun net-chirurgescher Behandunge riicht d'Gelenk fir Erhale ze léisen.
Dëst bedeit limitéierend Aktivitéit a kann heeschen mat Krutchen , fir Gewiicht op d'Gelenk ze limitéieren.
D'Ziler vun chirurgeschen Behandunge besteet mat enger stabiler Knorpelfläche vun der Gelenker. Wann et gedauert gëtt, datt de Fragment heale kann, gëtt Äre Dokter méi wahrscheinlech probéiert d'OCD-Lëftung ze reparéieren, normalerweis andeems d'Schrauwen oder Pinsele fir de Fragment an der Plaz halen. Moderne Schrauwen a Stifte sinn aus bioabsorbierbaren Materialien (anstatt Metall), fir datt se zukënfteg Probleemer am gemeinsame Knorpel verursaachen.
Wann d'Wahrscheinlechkeet vun der Erhuelung niddereg ass, gëtt de lëschte Knorpel aus dem Knier gefaasst, an d'Behandlung gëtt fokusséiert op nei Stären vum neie Knuewelzwuesse an der Hellegkeet op der gemeinsier Uewerfläch.
Et ginn e puer Weeër fir ze verspriechen fir nei Knorpelwachstum ze stimuléieren, an all Virdeel a Konsens ass:
Mikrofraktur: E Mikrofraktur ass operéiert fir d'Blutt am Floss ze stimuléieren, wat de Knorpel heelen erlaben kann. Dës Behandlung gëtt selten fir juvenil OCD benotzt, well et net laang ass.
OATS / Cartilage Transfer : Cartilage-Transferprozeduren verschwannen Knorpel a Knëppel vun Gebidder vun der Fuuss, déi den Knorpel net am Schiedsmaach brauch.
Autolog Chondrocyte-Implantatioun (ACI) : ACI ass eng Prozedur déi Knorpelzellen an engem Labours wächst, an dann de nei gewachsenen Knorpel an d'Schied ze fanne sinn.
> Quell:
> Chambers HG, et al. "Diagnostik a Behandlung vun Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop Surg Mee 2011 Vol. 19 nee. 5 297-306.
> Crawford DC an Safran MR. "Osteochondritis Dissecans vum Knie" J Am Acad Orthop Surg Februar 2006 Vol. 14 nee. 2 90-100