Transplantéiert Zellen Behuelen Knappheet Schied
Autolog Chondrocyte-Implantatioun oder ACI ass eng Prozedur, déi am spéite 1980er entwéckelt gouf fir Gebidder vum Knorpelschued am Knéi ze behandelen. D'ACI huet och gewéinlech an aner Gelenker benotzt, wéi zum Beispill d'Knöchel, mä et ass am allgemengen am Knéien.
D'Iddi vun enger ACI Prozedur ass eng Rei Knorpelzellen aus dem Knie ze huelen an se an de Labo ze wuessen, a mol Millioune Zellen si gewuess an si sinn an der Géigend vum Knorpelschued implantéiert.
Iwwersiichtskaart
ACI ass eng zweet Schrëtt Prozedur, déi zwou Operatiounen ongeféier véier Wochen ugekënnegt huet. Déi éischt Zellen ginn geheiéiert, da sinn se implantéiert.
Etappe 1: Arthroskopie
Den éischte Schrëtt vum ACI ass fir eng arthroskopesch Chirurgie ze maachen fir den Deel vum Knorpelschued ze identifizéieren an ze bestëmmen, ob et fir eng ACI Prozedur passend ass.
Während der arthroskopesch Prozedur goufen Knorpelzellen gesammelt. Dës Zellen ginn an e Zelldekoratiounslaboratoire geschéckt, wou se multiplizéiert ginn andeems se an enger Kultur wuessen. Erhänken genuch Zellen vu véier bis sechs Wochen. Nodeems genuch Zellen ugebaut gi sinn, ginn se op den Chirurg geschéckt an d'zweet Operatioun ass geplangt.
Schrëtt zwou: Implantatioun Chirurgie
Sidd ech genuch Knorpelzellen ugebaut ginn, ass eng zweet Operatioun geplangt. Während dëser Chirurgie gëtt eng méi grouss Inzision fir direkt den Terrain vum Knorpelschued betrëfft (net eng Arthroskopie). Een zweeten Enseignant gëtt iwwer den Shin-Knoich gemaach an et gëtt e Gewëssen vum Gewier genannt Periosteum.
De Periosteum ass de décke Tissu, deen den Shin-Knoet bedeckt. A "Periostealer Fleck," ongeféier d'Gréisst vum Géigendeel vum Knorpelschued, gëtt geziilt.
De Periostealer Fleck gëtt dann iwwer d'Gebitt vum beschiedegten Knorpel gekämmt. Wann eng knapp Dichtung tëscht dem Fleck an dem äusseren Knorpel geschaf ginn, ginn d'kultivéiert Knorpelzellen ënner dem Pech injizéiert.
De periosteale Fleck gëtt benotzt fir déi nei Knuewelzellen am Knorpelschued ze halen.
Kandidaten
ACI ass eng wesentlech Prozedur. D'Erhuelung ass laang, an d'Patientinne mussen bereet sinn fir mat enger intensiver kierperlecher Therapie deelzehuelen . ACI passt nëmme fir Patiente mat klengen Gebidder vum Knorpelschued, net de verbreet Wiesen vum Knorpel-Charakteristike vun der Kniicht Arthritis . Patienten, déi d'ACI anhand vun der ACI befaassen, sollten de folgende Profil passen:
- E Brennfleeg vu Knorpelschued, net verbreet Arthritis
- Schmerzen oder Schwellungen, déi hir Aktivitéit limitéieren
- E stabile Kniwwel mat kee Bäitrëtt
- Gewiicht genuch fir Héicht (net obwuel)
Zousätzlech huet de Patiente aner harmonesch Behandlungen probeiert ier Dir dës prinzipiell Prozedur géift fannen. De Patient muss och e festen Verständnis vun der postoperativen Rehabilitatioun vun der ACI Chirurgie hunn. Dëse Schrëtt ass kritesch fir den Erfolleg vun der ACI Prozedur. Ouni korrekt Réalitéit sinn d'Resultater gewéinlech manner wéi ideal.
Komplikatiounen
Den Erfolleg vun ACI ass zimlech verännerlech, mat ënnerschiddleche Chirurgen, déi verschidde Variatioune vum Succès berichten. Déi allgemeng komplizéiert Komplizitéit ass wéinst der Narbewëssheetsbildung ëm den Rand vun der periostealer Fleesch, déi Periostealer Hypertrophie genannt gëtt.
Dëst Problem hält oft eng zousätzlech arthroskopesch Chirurgie fir iwwerflësseg Narichtgewënn ze bidden.
Aner Komplikatiounen gehéieren zu Versoen vun den implantéierten Zellen ze integréieren, d'Infektioun vum Knie a seng Kniiffiffness .
Rehabilitatioun
D'Rehabilitatioun vum ACI ass ganz ähnlech mat der Rehabilitatioun no der Mikrofraktur an et hänkt vun der Gréisst an der Plaz vun der Knorpelschued of. D'Basisreform vun der Rehabilitatioun vun ACI sinn:
- Gewiicht-Lager: Gewiicht muss limitéiert sinn op der Géigend vum Knorpelplantater. D'Ursaach fir d'Gewiicht ze begrenzen ass datt d'Zellen mussen erlaabt sinn, dem Gebied ze hänken, deen d'ACI Prozedur erfueder ass.
Wéi limitéiert Gewicht op der Géigend vum ACI hängt vun der Plaz. Wann d'ACI op der Tibia (Uewen am Shin Knochen) oder am Femus (Enn vum Oberschenkel Knochen) ass, gëtt de Gewiicht limitéiert duerch e Patient ze kräizen . Wann d'ACI op der Kneekap (Patella) oder innerhalb der Rous fir d'Patella (de Wandlea) ass, muss Bewegung limitéiert ginn, well doduerch Kompressioun op den implantéierten Zellen gëtt.
- Range-of-Motion: Bewegungsrange gëtt normalerweis fréi no Chirurgie initiéiert. Allerdéngs, wéi et uewe bekannt ass, wann de Beräich vun der ACI Behandlung op der Kniecht oder an der Rous ass, da wäerte Bewegung sechs bis acht Wochen limitéiert sinn.
De Grond fir Mouvementstunnen esou fréi wéi méiglech ass datt d'Bewegung hëlleft fir e gesonde Knorpelwachstumsstéier ze stimuléieren. Allerdéngs muss dës Bewegung balancéiert ginn mat dem Drock, deen duerch Bewegung verursaacht gëtt. Dir musst der Recommandatioun vum Dokter streng wéi Iech ginn fir Är Verletzung a Behandlung.
Gewiichtlager ass normalerweis fir mindestens sechs bis acht Wochen limitéiert, a schreift a lues a leschter Zäit. No dräi bis 6 Méint kann d'Formatioun an d'Luucht an d'Intensitéit erhéichen. Sport-spezifesch Aktivitéiten kënnen ongeféier 12 Méint no OP-Operatioun beginnen. Déi meescht Athleten këmmeren net bis de ganzen Sport bis iwwer 16 Méint no OPchirurgie.
Quell:
Jones DG, Peterson L. "Autologous Chondrocyte-Implantatioun" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.