Dir hutt wahrscheinlech herno iwwert Ängrogen-Rezeptor-positive Brustkrebs a HER2 positiv Broschtkriibs. Dir hutt vläicht och iwwer e kuerzen negative Brustkrebs gehuewen. Wat ass awer e staarkt Brustkrees?
Et ass net onkomplizéiert fir e Brustkrees ze ginn e Posux Rezeptor Positiv (ER +), Progesteronrezeptor Positiv (PgR +), an HER2 / neu positiv (HER2 +).
Wéi sinn dës Tripelkierzkrees anescht wéi aner Ënnertypen vum Brustkrebs, wat de Verhalen vum Tumor a Behandlungen, déi am Beschten arbeiten? Wat sollt Dir wessen an wat ass d'Pronostik?
Definitioun
Den Terme "Tripel positiv Broschtkriibs" ass onerwaart fir vill Leit. Tatsächlech kënne verschidde Leit denken, et ass e Tippfeeler an datt mir wierklech iwwer dreift negativ Brustkrebs sinn.
Dëst ass et, datt Studien op "Tripel positiv" Brustkrebs sinn zimlech nee op der Szenen, obwuel dräi triple positive Tumoren als e puer Ënnertyp vun Brustkrees sinn. Bei Tester sinn dës Tumoren als ER +, PgR + a HER2 / neu + fonnt ginn.
Mat esouem eistrogenem Rezeptor oder an der HER2 positiver Brouhkreeser sinn et Proteinrezeptoren op der Uewerfläch vun den Brustkrebszellen , déi fir de Wuesstem vum Kriibs verantwortlech sinn. Normale Bretzzellen hunn Estrogen an HER2 Rezeptoren. Am Fall vun Rezeptor-Positiv Tumoren, gëtt et eng erhéicht Zuel vun dësen Rezeptoren.
Eng Mutatioun oder eng erhéicht Zuel vu Genen (Gen-Verstäerkung) féiert zu der Produktioun vu méi vun dësen Proteinen.
Wann et Ästrogen an Östrogenrezeptoren bindeflegt, stimuléiert de Wuesstum vun der Zelle. Mat HER2 ass et Wuestofferfaktoren, déi dem Receptor bindelen fir de Wuesstum anzebezéien. Bei HER2 positiv Brustkrebszellen sinn bis zu 100-mol esou vill vun dësen Rezeptoren wéi an normale Broschtzellen.
Obwuel et nach e puer Kontrovers iwwer Drëtt positive Brustkrees ze sinn ass en Ënnerscheedungssubtyp, ginn dës Kreeseren ënnerschiddlech behandelt wat d'Verhalen vum Kriibs an d'Reaktioun op d'Behandlung behandelt. Allgemeng, triple positive Tumoren tendéieren am meeschten wéi Äusrogenrezeptor positiv an HER2 negativ Tumoren, obwuel et Ähnlechkeeten tëscht dréit positive a triplen Negativ Brustkrees sinn .
Triple Positiv vs HER2 +
Bremskrankheeten, déi HER2 positiv sinn, kënnen enorm variéieren vuneneen. Am Allgemengen, Tumore déi HER2 positiv tendéieren, si méi aggressiv, hunn manner Iwwerhuelungsraten, a reagéieren net oft op hormonell Therapie. HER2 Positiv Tumoren déi awer och Äusrogenrezeptor Positiv sinn (awer eidel positiv), kënnen awer méi wéi Äusrogenreptor Positiv Tumoren verwiesselt ginn an och manner aggressiv sinn, wéi se hormonell behandelt ginn.
Fir dräi triple positive Brustkrebs méi verstäerkt ze verstoen, kann et nëtzlech sinn fir e puer vun de Differenzen tëscht HER2 positiven an HER2 negativ Brustkrees ze gesinn .
Triple Positiv vs. ER +
Tumoren déi sech dropp positiv niddereg méi aggressiv sinn wéi déi, déi ER + eleng sinn. Hormonell Therapie kann manner effektiv sinn, an d'Chemotherapie, op d'mannst mat fréihstent Tumoren, kann manner effektiv sinn.
Triple-negative Brustkreesser si méi e wahrscheinlech och positiv Lymphknätscher wéi déi, déi Äusrogenrezeptor alleng positiv sinn.
Triple Positiv vs. Triple Negative
Op den éischte Bléck gesäit et datt d'Prognose vum Tripel positiv Broschtkriibs kéint héchsten, gefollegt vun Tumoren déi nëmmen Äusrogenrezeptor Positiv oder HER2 Positiv sinn, duerno vun Tumoren déi droppeg negativ sinn.
Dat schéngt et net de Fall an d'Tumoren déi dräimol positiv teelen, e puer Charakteristiken mat deenen déi drun negativ teilen. Während e puer triple negativ Tumore méi wéi ER + Tumoren agoen, sinn e puer vun dësen Tumoren ähnlech Ähnlechkeet mat triple-negativen Tumoren op Basis vun dësen Tumoren agressiv, déi zu engem méi jéngere Alter geschéien, mat enger méi héijer Tumorqualitéit bei der Diagnostik, an enger méi grousser Wahrscheinlechkeet lokal lokal, regional a metastatiell.
Prävalenz
Triple positive Brustkrees ass net onkomplizéiert. Et ass geduecht, datt ongeféier 20 bis 25 Prozent vun de Brustkreesser (15 an 30 Prozent a puer Etuden) HER2 positiv sinn. Méi ongewéinlech, ongeféier 70 Prozent vun der Brustkreesser si Strogenrezeptor positiv, déi meescht sinn Progesteronrezeptor positiv.
Mat Krebserkranker, déi HER2 positiv sinn, sinn ongeféier 50 Prozent och ebste Rezeptor Positiv, obwuel d'Äusrogenrezeptor Ausdrock kann zu enger niddereger Niveau. Allgemeng ass ongeféier 10 Prozent vun den Tumoren ënnerschriwwen, wann se ofgeschaaft ginn, als dräimol positiv betraff sinn, obwuel grouss Studien, déi op der Epidemiologie kucken, fehlen. Zousätzlech kann de Grad vun Ängrogen Positivitéit tëschent dësen Tumoren schwamme sinn.
Behandlung Approaches
Wat Broschtkriibsbehandlungen funktionnéieren am beschten fir e puer positive Brustkrebs?
Et schéngt, datt Tumoren déi eemolegrogenrezeptor a HER2 positiv wäerten wäerten zweemol sou gutt behandelen. Sollten d' Behandlungen net fir den HER2 Positiv Brustkrebs, déi d'Ängrogenrezeptoren och beaflossen, addéieren bis zu enger besser Prognose wéi d'Behandlung fir ER + oder HER2 + Tumor eleng?
Leider ass dat net de Fall. Fir verschidden Tumoren, déi dës zwee Therapien zesummen maachen, kënnen d'Iwwerdréier verursaachen an d'Risiko vun Nebenwirkungen erhéijen. Awer och wann déi zwou Behandlungen ugewise ginn, sinn se manner effektiv.
Studien, déi virdrun hir Mammesprooch fonnt hunn, hunn manner Virdeeler vun HER2 gezielt Therapien fonnt, wann de Niveau vun de Rezeptoren héich ass. Dëst sinn d'Tumoren déi méi wéi ER + / HER2 neg (Luminal A) Tumor verwiessele sinn. Awer d'reduzéiert Effektivitéit vun hormonellen Therapien ass och bekannt. Firwat wär dat net de Fall, a firwat ass et net méi effektiv? Fir dëst ze verstoen, musse mir "Crosstalk" tëscht Äthrogen a HER2-Rezeptoren kucken.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Kriendere si triplett Positives kënnen anescht behandelt wéi et géing op Basis vu HER2- oder Östrogenrezeptor Positiv eleng sinn a kënnen duerch d'Relatioun tëschent dëse Rezeptoren beaflosst ginn. Dës Interaktioun tëscht den Rezeptoren gëtt vun de Fuerscher als "Ofsprooch" bezeechent.
De Récksatz tëscht HER2 an ER kann aarmt Hormonstabilitéit signaliséieren. An anere Wierder, d'Kommunikatioun tëscht de Rezeptoren (soten HER2 an ER) kann zu Anti-Östrogen Therapie ginn manner effektiv an triple positive Tumoren. An enger ähnlecher Art ass d'Aktivatioun vun Äusrogenrezeptor-Signalgebung (wat mam ER + ass) kann zu Resistenz fir HER2-gezielte Therapien entstoen. Dëst konnt e puer vun der Variabilitéit vun den HER2 positiv Tumoren erklären, wat e puer besser openeen wéi anerer fir den Her2 Blockéierungsmëttel dréit.
Et kann dës "Krätsel" sinn, wat erkläert firwat mir d'Äntwerten net op hormonell Therapie oder HER2 gezielte Therapie gesinn déi mer erwaarden.
Et gëtt ugeholl datt d'Kombinatioun vun der HER2 Therapie (zum Beispill Herceptin) an hormonell Therapie (wéi Tamoxifen oder Faslodex (fulvestrant)) kann awer e puer vun der Oestrogenreptoristenz op hormonell Therapie erëmfannen.
Zousätzlech funktionéieren eng Rei Brustkreesere-Chemotherapie Regime besser oder méi schlëmm fir hir2 positive Tumoren. Awer wann d'Chemotherapie vu manner Begleedung mat fréihste Krankheeten ass, ass et staark vun der Metastasekrankheet.
Metastatesch Triple Positive Cancer
Metastatesch Dreifach Positiv Brustkrebs gëtt normalerweis anescht wéi vum metastaséierte HER2 positiv Broschtkriibs behandelt . Am Géigesaz zu den Tumoren, déi HER2 positiv alleng sinn, fënnt een e klengen an erneit Iwwerliewensgewënn fir d'Chemotherapie zesummen mat der HER2 Blockungstherapie ze benotzen. Dëst ka gefollegt gin duerch hormonell Therapie (wéi en Aromatase-Inhibitor).
Prognose
Zënter datt et e puer Studië gëtt, ass et schwéier d'Prognose fir dréi positive Brustkrees ze prediéieren. D'Verhalen an d'Reaktioun vu ville vun dësen Tumoren sinn ähnlech wéi Estrogen positiv, mee HER2 negativ Tumoren, déi eng gutt Pronostéierung maachen. Dat gesot, mir hu festgestallt, datt et ënnerschriwwe ginn tëschent den HER2- an Östrogenrezeptoren, wat zu Resistenz géint zwou hormonell an HER2 geregelte Behandlungen féiert.
Et schéngt, datt d'Prognose besser fir Frae gëtt mat triple-positive Tumoren, déi postmenopausal sinn. An enger Studie, déi kauseg Fraen zu Hispanic an Asiatesch vergläicht, déi asiatesch a pazifesch Islander fonnt goufen eng méi niddereg Sterbioun wéi wei / net-Hispanic-Fraen mat dräi positive Tumoren hunn.
A Wuert From
De Controversie bleiwt iwwer dräi oder dräi Brustkrees ass e Ënnerscheedtubtyp vun der Krankheet, obwuel de Verhalen vun dësen Tumoren wéi och d'Reaktioun op d'Behandlung sou äussert de Fall ass. Allgemeng bedeelegt dës Tumoren "am meeschten" wéi Äusrogenrezeptor Positiv, HER2 negativ Tumoren, awer et sinn signifikant Variatiounen.
Et ass Onsécherheet iwwer déi beschten Behandlungsmaart fir triple positive Tumoren, an et schéngt, datt et ënnerschiddlech Subventioune baséieren op Basis vum Ausdrock fir ER a méi. Ausserdeem gëtt et wahrscheinlech Ofsprooch tëschent den verschiddenen Typen vun Rezeptoren, wat zu enger verréngert Äntwert op Drogen féieren, déi een Typ zielt. Méi Fuerschung ass néideg fir op Äntwerten ze kucken, souwéi Weeër fir de Pefferkampf ze reduzéieren wat zu Widerstandsmechanismus féiert.
Wéi bei all Typ oder Ënnertyp vun Brustkrees ass et wichteg, Iech iwwer Är Krankheet ze educéieren. Frot e puer Froen, léiere wéi Dir Äre Kriibs fuerdert, a sidd ären eegenen Affekot bei Ärer Famill. Engagéiert an enger Brustkrebs-Ënnerstëtzungsgemeinschaft kann eng ganz wichteg sinn, well et eng Ressource ass, déi net nëmmen ënnerstëtze soll bei Ärer Rees ze kommen, awer fir iwwer déi lescht Erkenntnesser an der Behandlung ze léieren.
> Quell:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. an al. Survival vun Triple Negative versus Triple Positive Brustkrees: Verglach a Kontrast. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Benefice bei Patienten, déi diagnostizéiert mat dréchene Positiv Bremskrebs. JAMA Onkologie . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triple Positive Brustkrees: e Distinguéierten Ënnertyp? . Cancer Treatment Testimonialen . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triple Positive" Early Breast Cancer: Eng Observational Multicenter Retrospective Analyse vum Resultat. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.