Orthopädesch Chirurgen hunn besser Quellen vu Schmerz verstäerkt ginn an d'Technologie huet eis Fähëgkeet ze verbesseren, Bedingungen ze verhënneren, déi virdrun net entdeckt waren. Eng Quell vum Hip a Schäi vu Schief, déi diagnostizéiert gëtt, gëtt méi heefeg genannt als Hëpper labraler Tréine genannt .
Den Hip Labrum ass e Ring vum Knorpel, deen d'Socket vun der Kugel an der Socket-Hüftgelenk ëmgëtt.
Oft mat engem Meniskus Tränen vum Kniwwelen zesummen, e Hip labrum zerreiwe kann eng Quell vu Schmerz a Beschleunigung an der Hüttgelenk.
Hüttelaangproblemer hu genotzt fir e klengt Geheimnis ze sinn. Eng breet Palette vu Leit aus der Highschool an de College-Athleten zu Mëtteljäre Weekend Krieger géifen d'Schmerzdéiften an hirer Hëfte bekläichen, souwuel an hirer Stëmm. Dës Leit sinn d'Diagnos vun enger Stralendréng geprägt oder Muskelen gezunn , mä hir Erhuelung war onberechenbar an d'Symptomer huele sech heiansdo verluer.
Wéi mir e bessere Verständnis vun der Anatomie vun der Hüttgeliwwel hunn, a Technologie wéi MRIs hunn eis Fähigkeit verbessert, Abnormalitéiten an dëser Anatomie ze gesinn, hu mir méi spezifesch Quelle vu Schold um Hip identifizéiert. Eng spezifesch Struktur déi oft als Quelle vu Hëfteffekt identifizéiert gëtt ass de Labrum vun der Hëpp.
De Hip Labrum
D'Hip Joint ass e Ball an d'Socket Joint bei der Uschloss vum Top vun de Schéi Knäck an de Becken.
Am Géigesaz zu anere Kugel- an Socket-Gelenker wéi d'Schëller, huet d'Hëfte eng ganz déif a stabile Socket. De Labrum ass eng Manschette vum Knorpel, deen e Ring am Rand vun der Hüttdousche mécht. Dëst hëlleft d'Socket vertraulech, wa se och flexibel sinn (am Géigesaz zum Knuet vun der Socket), fir eng Bewegung z'erméiglechen.
Den Hip Labrum, wéi aner Zorte Knorpel, huet e Probleem fir ze heelen vun enger Verletzung. De Knuewelek Gewëss fehlt e gudde Bluttversécherung an ass duerfir keng Kapazitéit fir ze heelen, nodeems de Schued geschitt ass. Aus deem Grond, nodeems d'Labrama beschiedegt gouf, tendéiert et Schëlder ze weisen, déi net am Laf vun der Zäit repetéiert kënne ginn.
Hip Labrum Tears
Wann de Labroun vum Hip Joint beschiedegt ass, féiert d'Leit normalerweis den Schued als "Trëen vum Labrum". Trotzdem benotzt dës Sprooch nëmmen eng Verletzung vum Hip labrum ze beschreiwen, d'Hip labratréiren an enger Variatioun vu Formen, Gréissten a Typen. Net all Labrën Träeren ass déi selwecht, an d'Behandlung vu labralen Tréinen kann ënnerschiddlech sinn. Ausserdeem kommen d'Patienten a villen Typen mat ënnerschiddleche Erwaardunge fir d'Erhuelung an ënnerschiddlech Interessien an verschiddenen Behandlungen. Am meeschte Wichtegst ass labraler Tréinen oft an der Astellung vun aneren Schued bei der Hüttgelenk, ënnert anerem Arthritis a Knueweck . E labralen Tréicht an der Astellung vun der Arthritis vun der Hëf ass näischt wéi e labberen Trëer als isoléierter Verletzung.
Wann d'Operatioun als Hüttlabral Tréie gedroe gëtt, ass déi allgemeng Method fir dës Adress ze bewierken ass duerch arthroskopesch Behandlung. Arthroskopesch Hip Chirurgie ass am Wäert vun der Hip Joint virun 20 Joer extrem extremer 10 Joer, ass awer haut zu enger routinéierter Operatiounsprozedur.
Tatsächlech, an de leschten 10 Joer, ass arthroskopesch Chirurgie vun der Hüttgeliwwel 18 Fache erhéicht. Trotz dëser dramatescher Erhéigung ass et wéineg wéineg wëssenschaftlech Analyse fir wéi dës Virentscheedung fir eng Hütt labraler Trëpp ass. Besonnesch ass kleng gemaach ginn fir ze vergläichen, wann eng arthroskopesch Hüp Chirurgie besser ass wéi déi aner Behandlungen fir e labberen Trëen wéi d'Physeschherapie, d'Rescht an d'anti-inflammatoresch Medikamenter.
Hip Arthroscopie
Arthroskopesch Hip Chirurgie ass eng ambulant chirurgesch Prozedur déi ënner Generalanästhesie gemaach gouf. Äre Chirurg plënnert eng kleng Televisiounskamera mat enger Bunnquell an der Hüttgelenk, a duerch eegene klengt Inzision kann Instrumente plécken fir hip labral Tränen ze bewegen.
Déi normal Behandlungen fir eng Hüttel labrécken ze ruffen sinn entweder fir den Schued mat Noutwierk ze reparéieren oder den zerrissenen Deel vum Labrum ze trimmen. D'Entscheedung iwwer d'Regressioun hëlt normalerweis abegraff op Faktoren, dorënner d'Trëppeltyp a Standuert.
Arthroskopesch Hip Chirurgie ass net ouni potenzielle Risiken . Dës Risiken gehéieren esou Problemer wéi d'Infektioun, d'persistente Schmerz, d'Nerv oder d'Blutgefierer. Wéinst der bekannter Risiko vun chirurgescher Behandlung, ass et wichteg datt dës géint d'Virdeeler vun der Chirurgie waacht. Also ass d'Fro dann ginn, ass chirurgesch Behandlungen besser oder méi schlëmm wéi d'hormonell Behandlung? Well mir wëssen, datt labral Tréinen net heelen ze heelen, vill Leit sinn ënnert der Vermutung, datt wann se hir Schold opmaachen, eng chirurgesch Prozedur ass hir eenzeg Optioun. Awer ass dat eigentlech de Fall?
Resultater vun chirurgeschen Behandlungen
Eng Rei rezent Studien hunn e gudde Kuerzaustausch fonnt, deen nom arthroskopesch Hipoperir ass. Déi meescht vun dësen Etüden fille festgestallt datt Leit, déi d'Hip Arthroskopie erliewen, eng gutt Schmerzlaf fir d'Monomer an d'Joren hunn fir chirurgesch Behandlung ze behandelen. Virun allem bei Patienten, déi keng Zeechen vun der Arthritis hunn, erlaben dës Resultater vill Zäit ze gutt an d'Leit sinn zefridden mat hirer Behandlung. Dëse Beweis stellt sécherlech d'Iwwerleeung vun der chirurgescher Behandlung ënner, mee nëmmen e puer Studien hunn tatsächlech verwiesselt, ob chirurgesch Behandlung besser wéi eng onheoretesch Behandlung ass.
Eng kuerz Studie vun ongeféier 100 militäreschen Recruitisten, déi d'Hëpper labral Tréinen hunn zoufälleg zougewisen hunn entweder eng Chirurgie oder onverbindlecht Behandlung. Zwee Joer no der Behandlung gouf ofgeschloss, gouf et keen signifikante Ënnerscheed tëscht de Gruppen vun Individuen, déi operativ behandelt hunn géint déi netonesch behandelt. Dat ass net ze soen datt jiddereen besser huet, et heescht nëmmen datt eng ongeféier gläich Unzuel vu Patienten besser mat enger honneger Behandlung wéi bei der Operatioun behandelt gëtt. Op enger positiver Note war d'Majoritéit vun de Patienten an béide Gruppen, chirurgesch a nonsurgical, d'Verbesserung fonnt.
Et huet och Controversie iwwer d'Behandlung vu Patienten iwwer dem Alter vu 40, déi labral Tréinen hunn. Dës Patienten mussen opgeriicht ginn, wann Dir chirurgesch Behandlung behandelt. Obwuel et e puer Situatiounen sinn, wou mëttlere Leit e gutt Schmerzlaf fir arthroskopesch Hipchirurgie fannen. Vill vun dëse Leit sinn net gutt chirurgesch Kandidaten. D'Studien hunn ëmmer erëm ugewisen datt Leit iwwer dem Alter vun 40 e groussen Taux vun progressiver Arthritis vun der Hüttgelenk hunn, an d'labraler Trëpp ass wahrscheinlech just e fréie Zeeche vun der Arthritis an der Hütt. Vill vun dësen Patienten ginn am Endeffekt mat enger Hip-Ersatz-Chirurgie, och nom Arthroskop-Hipoperatioun.
Wéi och am Fall wou vill nei chirurgesch Prozeduren, Hip Arthroskopie inkludéiert sinn, orthopädesch Chirurgen graduell léieren, wat d'Patienten am meeschten wahrscheinlech profitéieren, an déi net aus chirurgescher Interventioun sinn. Et ass kloer, datt net all Individuum, deen eng Hütt labraler Trëpp huet, eng arthroskopesch Hipoperatioun brauch. Tatsächlech kann d'Nongléierbehandlung a ville Fäll e bësse effektiv, an och nach méi effektiv ass wéi chirurgesch Interventioun. Wichteg ze definéieren, wat Patienten am meeschten wahrscheinlech profitéieren, ass en laange Prozess. Et ass kloer, datt an bal all Situatiounen eng konjonkturell Behandlung behandelt ginn sollt éischt a Patienten an iwwer 40 Joer sollt als véierfach behandelt ginn fir eng Operatiounsbehandlung.
A Wuert From
Arthroskopesch Hip Chirurgie spillt zweifelt eng wichteg Roll an der Behandlung vun Hip Labral Verletzungen. Dat gesoot, vill Patienten kënnen e gläich effektive Behandelen mat enger onheoretescher Behandlung fannen. An bal all Szenarien, muss d'Nohérapie behandelt ginn ier se eng arthroskopesch Chirurgie berücksichtegt. D'Studien hunn gewisen, datt wann d'Nuklear-chirurgesch Behandlungsverhältnisser vergläicht, sinn d'Resultater net ze schwéier tëscht dës Gruppen; Béides Behandlungen tendéieren zu der Verbesserung vun de Symptomer. Et ginn Situatiounen, wou keng harmonesch Behandlungen net effikass sinn a Chirurgie kann berücksichtegt ginn. Den ideale Kandidat fir chirurgesch Behandlungen ass ënner dem Alter vun 40 Joer a si huet keng Anzeichen vun Arthritis an hirer Hüttgelenk.
> Quell:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Arthroskopesch Chirurgie oder Physikalesch Therapie fir Päffelgen mat Femoroacetabulären Impingement Syndrom: E Randomiséierter kontrolléiert Versuch mam 2-Joer-Volgende" Am J Sports Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroskopie bei Patienten Alter 40 oder méi: eng systematesch Iwwerleeung" Arthroskopie. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.