D' Islokalitéit vun der Patella tritt op, wann d'Knieschappe aus der Groove am Enn vum Schued ass. De Knuewel ass ëmmer fir d'Äussert vum Groove gezunn. Wann eng Patell-Dislokatioun geschitt ass, ass et vill méi wahrscheinlech erëm an Zukunft weidergaang.
Verstoe firwat d'Kneekapdoklatioun opgetratt ass de Schlëssel fir d'Bestëmmung vun der adequat Behandlung ze bestëmmen.
An e puer Leit ass d'Knochenausrichtung oder Anatomie e Thema, an anerer kann et e Kraaft ligant ginn. Wann et beschloss datt d'Chirurgie déi beschten Behandlungsoptioun ass, dann d'Bestimmung vun der spezifescher Chirurgie ass den wichtegste Schrëtt fir zukünfteg Dislokatiounen ze vermeiden.
Non-chirurgesch Behandlung
Traditionell, no enger éischte Kéier Patella Dislokatioun, net-chirurgesch Behandlung recommandéiert. Déi net-chirurgesch Behandlung behandelt gewéinlech enger physescher Therapie , fir d'Muskelen um Knéi ze verstäerken an och d'Benotzung vun enger Haft ze erhalen déi de Knuewel an enger properer Positioun halen. Wéi efficace net-chirurgesch Behandelung bei der Verhënnerung vun zukünfteg Dismocatioun ass diskutabel, awer vill Dokteren mengen datt et wichteg ass ze entscheeden ob dëst eng eenzeg Kéier war, oder wann et wahrscheinlech e rezidivste Problem ass. D'direkt Operatioun no der éischter Dislokatioun ass net bewisen.
Déi meescht Chiruggen sinn averstanen, wann d'Knuewel méifällech ausléift, da misst d'Operatioun ugeholl ginn.
Wann de Knuewel ausdehnt ass, kann de Knorpel am Knéi beschädigt ginn, wat zu enger erhéiter Risiko vun Knier Arthritis féiert . Wann verschidde Dislokatiounen opfälle sollten, muss d'Patellar Stabiliséierung operéiert ginn.
Laterenversécherung
Eng lateral Verëffentlechung ass déi einfachst a allgemeng operéiert Operatioun fir patellar Instabilitéit ze addresséieren.
Well de Knuewel op d'Aussoe vum Knie gezunn ass, reduzéiert d'lateral Verzögerung d'Kniegelengkapsel (Retinaculum) op der Äusseh vum Kniewelen . D'Iddi ass fir d'Pull an d'Äusserung ze loosen an hoffentlech besser den Knuew an der Groove am Enn vum Obschlooss ze knacken. Eng laterell Verëffentlechung kann mat engem medialen Epicerie oder MPFL-Rekonstruktioun duerchgefouert ginn (kuckt hei ënnendrënner).
Medical Imbrication / Reefing
A medizineschen Epicerie ass eng Prozedur fir den Tissu op der Innenseite vum Knéi festzuziehen. Just wéi eng lateral Verëffentlechung loosen d'Strukturen déi d'Kneekap zitt fir d'Äusserung ze zéien, e medialen Enthusiasmus verstäerkt d'Strukturen op der Innenseite vum Knéi. Déi meescht üblech Methode fir Ännereen vun der medialer Säit vum Knéi ass déi Virbereedung vun den Quadriceps Muskelen op der Kniepapp op der Innenseite vum Knéien.
MPFL Reparatur / Rekonstruktioun
Déi modernste Prozedur déi fir patellar Déllatioun ausgezeechent gëtt eng adequat Band, déi den medialen patellofemoralen Bands oder MPFL genannt gëtt. De MPFL ass d'Halterung tëscht dem Enn vum Daachkapp (Femüru) an der Innekonn vum Kneekap (Patella). Wann de Knuewelch zeréckt, ass de MPFL ëmmer zerräissen.
Bei akuter Verletzungen ass et méiglech, de MPFL ze reparéieren.
Dëst ass nëmmen richteg an der éischter Dislokatiounen déi direkt mat der Operatioun behandelt ginn. Duerfir fuerderen d'Chirurgen direkt Direktioun Chirurgie no enger Patell-Dislokatioun fir de MPFL ze reparéieren, och wann et net erreecht gouf, d'Wiederholungsdoklatioun ze verréngeren.
Nodeem d'Deplocatioun ze widderhuelen ass, fir de MPFL ze fixéieren, muss ee neie Bête maachen. Dëst ass mat engem Bande oder der Ofdreiwung vu soss an Ärem Kierper geschitt oder vun engem Spender (Kadaver). Den neie MPFL Band gëtt geschaf a gehéieren an de Schéi a Kniet. Dëse nei rekonstruéiert MPFL hält den Knuewt an enger properer Positioun.
Bone Realignment / Fulkerson Prozedur
A verschiddenen Patienten ass d'Anatomie ongewësslech an dréit zur Kneipap aus der Gemeinschaft. De Problem kann eng flësseg Groove am Enn vum Obsch Knach oder onoformal Ausrichtung vum ënneschten Enn sinn .
An dëser Situatioun sinn déi normale Chirurgie d'Ennechtheet vun der Tibialer Tuberkel am Shin Knochen. Den tibialen Tuberkels, de Bump am Top vun de Shin-Knochen, befestigt d' patellar Sehne . Duerch d'Positionéierung vum tibialen Tubercle gëtt d'Patell méi an d'Innereie vum Knéi gezunn.
Et gi vill Variatiounen vun der Operatioun, déi dës Aufgab erreechen. D'Prozedur Fulkerson ass déi bekanntst an ass nom den Dokter benannt, deen dës Technik beschriwwen huet. Et ginn eng Rei aner ähnlech Prozeduren, déi och den tibialen Tuberkula positionéieren.
Rehab No Surgery
Rehab nei Operatioun fir d'Patell ze realiséieren ass variabel. Déi mannst laang Reha gëtt mat enger lateraler Verëffentlechung, an déi längste Reha gëtt mat enger Knochenaushuelungsprozedur. Egal wat d'Prozedur gemaach huet, ass déi hämtegst komplizéiert Komplikatioun no Chirurgie d' Steiffness vum Knéi . Normale Kraaft a Mobilitéit erreechen kënnt no Chirurgie kann Méint oder méi laang daueren.
Wéi am Ufank vun dësem Artikel erwähnt ginn, ass de wichtegste Schrëtt d'Bestëmmung vun der Chirurgie ze bestëmmen, op Basis vun all Situation. Net all Knuchdeegléisungen entstoen aus dem selwechte Grond, an dofir sinn net all Behandlungen d'selwecht. Sicht e Chirurg , dee mat Ursaachen an Behandlungen fir Kneekap Dislokatiounen vertraut ass, ass wichteg.
Während Dislokatiounen vun der Patella op der Operatioun kënnen ophuelen, si si vill manner üblech. Déi meescht Patiente kënnen hir Pre-Verletzung-Aktivitéitsniveau weiderzemaachen, ouni datt de Risiko fir hiren Knuewelche ze verdéiwen.
Quell:
Hing CB, et al. "Chirurgie versus net-chirurgesch Interventiounen fir d'Behandlung vun der patellarer Déllatioun" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Den Andrush J. "D'Gestioun vun der widderstänneger patellarer Ausléisung" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.