Déi anatomesch Plaz vun der Prostataart , déi an de Millimeter vun der Bléih a Rektum läit, heescht, dass Urologen einfach net wäit ewech an der Drüs kachen. Läschplaz an der Bléih oder de Rectum ass net eng Optioun. Leider, wann de Kriibs vun engem Patient duerch d'Kapsel gewuess ass, anstatt de Kriibs ze knacken, gëtt de Chirurg gezwongen, duerch de Kriibs ze halen wann et d'Drüse beseckt.
Wann dat geschitt ass et als "positive Margin" bezeechent.
Gehéiere kënnt mam Kriibs ass sécherlech e geleefegen Ausfall. Wann d'Kriibs net komplett ausgehale kënne ginn, firwat hutt d'Operatioun? D'Realitéit ass datt virum Operatioun et ëmmer Onsécherheet ass iwwer d'Ëmfang vum Kriibs. Während der Operatioun ass eng mikroskopesch Krankheet déi ausserhalb vun der Prostata ass invitibel fir de bloe Aen. Denkt drun, d'Art vun der chirurger Prostata-Removal gouf an enger fréierer Ära entwéckelt, wann all Knéien sech als bedrohend a geséchert huet. Zweetens ass d' Strahlungstechnologie enorm onfer wéi. Cure Raten waren vill méi duerch Stréimung a gëftegt Nebenwirkungen méi schlecht.
Modernt Bildgebung mat 3T multiparametric MRI viru Chirurgie virbereet, awer net perfekt, huet de Potential fir grouss Chirurgie ze verbesseren. Leider ass nëmmen eng Minoritéit vun de 70.000 Männer, déi an der Chirurgie all Joer profitéieren, duerch e Scan fir chirurgesch Planung virum Operateur ze maachen.
Hoffentlech wäert dës Politik verännert.
Wéinst der sougenannten anatomesche Gegebenheet ass de Kriibs am Duerchschnëtt am Kierper vum Patient iwwerall vu 10 bis 50 Prozent vun der Zäit. Eng positiv Marge geet éischter fir d'Patientesuechtung e puer Deeg no der Operatioun. Nom Ofhale gëtt de Prostata am Labo vun engem spezialiséiert Dokter analyséiert, deen als Pathologe bezeechent gëtt.
De Prostat ass virbereet fir d'mikroskopesch Evaluatioun éischtens andeems se et an eng Flasche vu Tënt drop hale, sou datt d'ganz äusserst Schicht vun der Drénkapp bedeckt ass. Dann ass d'Drénke horizontal an dënn Gebidder gespaart a besonnesch Opmierksamkeet op den Gebitt vun der Drénk an der Kriibs läit. De Pathologe besot besonnesch op d'Grenz vun der Drüs, doduerch datt se et ënner engem Mikroskop hunn. Wann de Tumor observéiert "géint" op enger Tounfläche gesat gëtt, dat heescht, datt de Chirurg säi Skalpell während der Operatioun duerch Tumor geschnidden huet, a bleift Tumor hannert dem Kierper vum Patient.
D'Präsenz vun enger positiver Margin kann méi oder manner schwéieren jee no der Gleason-Score an dem Ausmooss vun den positiven Margen. Iwwer dem Verwaltungsrot ass den Duerchschnëttsrisiko vum zukünftegste Kriibsresistère bei Männer mat positiven Margen ongeféier 50 Prozent. Wann d'Gleason Score méi héich ass oder wann déi positiv Margen extensiv sinn, kann de Risiko vum zukünftegen Rezidive 100% sinn.
Weider Behandlung Wann Margren Positiv sinn
D'Entscheedung iwwer eng weider Behandlung nom Chirurgie, wann d'Margen positiv sinn, kënnen erausfuerderen. Eng Optioun ass einfach d'Situatioun ze observéieren, während d'PSA Niveau méi genau beobachtet. Dës Approoss ass méi attraktiv wann d'Gleason-Score méi niddreg ass a manner extensiv Positiven Margen present sinn.
Déi Männer, déi an Erléisse bleiwe kënnen d'Behandele bezuelt Nebenwirkungen vu Strahlung insgesamt vermeit. Och an der Ära vun der séier technologescher Entwécklung vu Männer, déi sech an enger Verzögerungbehandlung fir eng méi PSA-Jäer ënner dem Wee weiderginn, kënne Groussbeamter an enger Ära verbessert Therapie sinn, déi manner gëfteg a méi effektiv ass.
Fir Leit, déi d'Observatioun verlaangen hunn, muss d'PSA-Iwwerwaachung mat ultrasensitive Technologie gemaach ginn. Dann, wann d'PSA erhéicht, kann d'Behandlung an engem fréie Stadium initiéiert ginn, wann d'PSA nach ëmmer manner wéi 0,1 ass. D'Cure Raten si sécher besser wann d'Behandlung op engem nidderegen Niveau vun der PSA agefouert gëtt.
Wann d'Operatiounsmargen positiv sinn, weisen verschidde Studien datt direkte Strahlung zu der Prostata fossa d'Rezessionen reduzéiere an e bësse méi zéng Joer iwwerwältege Renseignementer verbesseren. Allerdéngs, well nëmmen 50% vun de Männer sinn erëm zréck a bewäerten d'Beweis vun enger PSA eropgehalen ze ginn fir e Stralungszon z'ernimmen. Generell ass den Iwwerwaachungsprozess aus der PSA Kontroll all 3 Méint. D'Radiatioun gëtt gestart, wann d'PSA iwwer 0,1 oder 0,2 erhéicht.
Radiatioun ass déi allgemeng Behandlung fir d'Gestioun vun engem lokalen Réckwee no Operatioun. Während d'Ofdreiwung oft effektiv ass, muss d'Méiglechkeet vu mikroskopesch Metastasen ausserhalb der Prostata fossa an engem aneren Gebitt vum Kierper berücksichtegt ginn. D'Radiatioun fir d'Fossa eleng wäert net d'Kärkraut kréien wann d'Krankheet breed ass. Leider kann eng definitiv Determinatioun iwwer d'Präsenz oder d'Ofwécklung vun der mikroskopesch Metastasis net sécher sinn. Keen Technologie erkennt ëmmer mikroskopesch Krankheet mat 100 Prozent Genauegkeet.
Experienéierter Profis hunn duerch Erfahrung geléiert, datt mikroskopesch Metastasen méi wahrscheinlech präsent sinn, wann d'Gleason-Punkt héich ass an wann déi positiv Operatiounskäschten méi ausgedréckt sinn. An dëse Situatiounen kann d'Strahlungsfeld wahrscheinlech erweidert ginn fir d'Lymphknäppe erdecken. Hormonbehandlung mat Lupron gëtt och allgemeng recommandéiert.
Méi Positiv Margen
Iwwerwaachungsprotat vu Kriibs ouni direkt Behandlung ass net passend fir Männer, déi méi positiv Margen hunn. Mat villen Margen normalerweis bedeit datt de urspréngleche Kriibs grouss an héichgrad ass. Eng Iwwerwaachungsprogramm an dëser Situatioun ass ongülteg, well aggressiv Krebserzéier gi bal ëmmer nees zréck. D'Verzögerung behandelt einfach méi Zäit fir den Kriibelen ze wuessen a ze verbreeden.
Männer mat e puer positiven Margen no Operatioun sollten a mat enger Multimodalitéitbehandlung arrangéiert ginn, déi d'Bestrahlung, Hormonbehandlung a méiglecherweis och d'Chemotherapie beaflosst. Prinzipiell ass et Zäit, eng aggressiv, endgülteg Ustrengung ze maachen fir d'Krankheet ze heelen. Et gëtt enorm Variatioun tëscht Expertë wéi de genauen Protokoll ze empfänken. Allgemeng behandelen d'Behandlungsprogrammer d'Art a Weis datt d'High-Risiko, déi neu diagnostizéiert Krankheet verwaltet gëtt (kuckt hei ënnendrënner). D'Investigéiert Programmer kucken och an d'Ergänzung vu méi hormonellen Agenten wéi Xtandi oder Zytiga oder d'Addition vun 4 bis 6 Zyklen vu Chemotherapie mat Taxotere fir ze kucken, wann d'Härtetpräisser weider verbessert ginn.
Et ass eng gutt Iddi fir e puer Méint no der Operatioun ze waarden bis d'Begrëff ugehéiert. Dëst bitt e puer Zäit fir ze heelen an hoffentlech erlaben d'Restauratioun vun der Harnréiung ze benotzen fir d'Behandlung ze starten. Méi Verspéidung, an der Hoffnung datt d'Eerfëllte Funktioun erëmfënnt, ee Prozess dee bis zu zwee Joer erfuerderlech ass, ass normalerweis net prudent. Assuméiert datt et keng onrepräsentéiert Komplikatioune ginn ass, gëtt Hormonbehandlung mat Lupron an Casodex agefouert an ass weider fir 12-18 Méint. Eng Consultatioun mat enger Erfahrungstrahlungstherapeutin, deen een Experienz mat der Behandlung vun de Beckenlymphknoten huet, gëtt och kritt.
Déi allgemeng Berodung fir Männer mat e puer positive Margen, ass d'Start vun der Bestrahlung déi un der Prostata fossa an den pelvesche Lymphknäpp gëtt. Déi pelvesch Knäpper sinn de éischten Spréngungspunkt fir de Kriibs, wann et verdeelt gëtt. D'Bestrahlung un ongeféier 60 Deeg no der Initiatioun vum Lupron a Casodex. (Hormonbehandlung ass mat enger Rei potenzieller Nebenwirkungen ass, wat e puer mat Medikamenter, Ernährung a Bewegung vermindert gëtt.) Ech proposéieren all d'Männer wann Dir en Artikel liest, deen ech op dësen Thema geschriwen hunn.
No der Ofstëmmung vu Strahlung an Hormonbehandlung ass onofhängeg Iwwerwaachung néideg. Testosteron an PSA Niveau ginn all dräi Méint Mooss fir zwee Joer, dann all sechs Méint fir déi nächst dräi Joer. Testosteron Iwwerwaachung kann ophalen, wéi normal normal Niveauen ergräift. All Mënsch, déi Strahlung ausgesat hunn, souguer déi, déi geheelt goufen, wäerten hir Liewensdauer all Joer iwwerwaachen, op Grond vun der Gefor vu strahlend induzéiert sekundär Tumoren vun der Blasen- oder Rektum. Obwuel dës Zorte vu Tumoren selten sinn, fréi erausfuerderen, féiert e manner gëftegt, méi effektiv Therapie.