De Peritoneum ass d'Membran déi d'Huelraim lount, déi vill vu de Bauchorgane wéi den Mupp hält, déi Majoritéit vum klenge Darm, Deel vun der grousser Dier, der Liewer, der Mëllech an dem Schwanz vum Bauchspaicheldrüs. D'Regioun hannert dëser Membran gëtt als Retroperitoneum bezeechent, dat wuertwiertlech "hannert dem Peritoneum" bedeit. Dëse Raum enthält Deel vum Dier, dem Kapp a vum Kierper vun der Bauchspeicheldrüs, vun den Nieren an de Lymphknäppchen bekannt als retroperitoneal Lymphknäppchen.
Dës Lymphknäppchen enthalen Ënnersäite wéi de Paracaval, präzaval, Interaortoklaval, Preaortik, Pariaortica, Suprahilar a Iliac-Lymphknäpper.
Wat ass Retroperitoneal Lymphknäppdiskussioun?
Retroperitoneal Lymphknäpperdektioun (RPLND) ass d'chirurgesch Entfernung vu spezifizéierte retroperitoneal Lymphknäpper. Normalerweis 40-50 Knäpperen sinn ofgeschaf.
Wéi ass et gemaach?
Eng Ausgeschnappt gëtt just ënner dem Brëller (Brustknochen) down to the umbilicus (Bauchknopper). Manner invasiv laparoskopesch Chirurgie ass op bestëmmte Locations verfügbar, obwuel et net de Standard ass. Den Duel gëtt verschëldt de retroperitonealen Raum. Dëst ass den Raum duerch d'Illustratioun uewendriwwer, obwuel et net de Chirurgie selwer mécht. Déi grouss Schëffer sinn mat den retroperitonealen Lymphknäppchen, déi parallel lafen, entfouert ginn. D'Lymphknäppere ginn ausgeschnidden Ënnerstëtzung fir d'Nerven ze vermeiden.
D'Node ginn un de Pathologe geschéckt fir d'Präsenz vu Kriibs ze evaluéieren. De Duelem ass zréck an senger normaler Positioun an d'Wounds ginn zou. D'Dauer vun der Chirurgie ka variéieren, awer gëtt a Stonnen gemooss.
Wann Ass It Used?
Déi primär Behandlung vun den meisten Huesekrankheeten ass d'Entfernung vun de Kriibsempren, eng chirurgesch Prozedur, bekannt als radikal Orchiektomie.
No der radikaler Orchiektomie, ginn et verschidden verschidden Optiounen jee no Stage wéi Typ Hypskrank: Iwwerwaachung, Chemotherapie a / oder RPLND.
D'RPLND gëtt haaptsächlech an enger Art Hypskalzellenkriibs bekannt als Nonseminom.
Staging ass ganz wichteg bei der Bestimmung vun Behandlungsoptiounen. Allgemeng Begrëffer, Stufskampf, déi ech Kriibs an der Tester begrenzt hunn, ass d'Etappe II déi retroperitoneal Lymphknäpp an d'Etapp III involvéiert all aner Organer oder Knéie wéi d'Lunge. Stage I ass mat Bréiwer A oder B. Stage II gefollegt a gefollegt mat Bréiwer A, B oder C. Dës Bréiwer bilden wéi invasiv de primären Tumor am Stadium I oder wéi grouss d'Lymphknäppchen an der Bühn II sinn.
An der Bühn IA (Tumor, deen zu Testis an Epididymis beschränkt ass), ass d'RPLND eng Optioun, awer Iwwerwaachung (just Aacht op Saachen) ass normalerweis besser. Allerdings ass an der Etappe IB Krankheet (Tumor am Blutt oder Lymphgefäss, Skrotum oder Spermatikschnouer invitéiert), entweder RPLND oder Chemotherapie recommandéiert. An der Bühn IIA (Lymphknäppchen net méi wéi 2 cm Duerchmiesser) RPLND ass d'Preferenz. An der Etappe IIB (Lymphknäppchen sinn tëschent 2-5 cm Duerchmiesser) RPLND kann an ausgewielte Fäll berücksichtegt ginn, awer d'Chemotherapie ass normalerweis d'Behandlung vu Choix.
Stage II Kriibs kann och mat der Chemotherapie up-front behandelt ginn. Wann et nach ëmmer Beweiser vu Residualkrees sinn no Chemotherapie (Lymphknäpp oder Mass> 1 cm), ass d'RPLND eng Optioun, obwuel et technesch méi schwéier ass déi folgend Chemotherapie ze maachen.
Wann et net gebraucht gëtt
Et sollt net an aner Typen vu Hypskrees wéi Krees benotzt ginn. Et sollt net gemaach ginn, wann d'Lymphknäpsen méi wéi 5 cm Duerchmiesser sinn. Et sollt net gebraucht ginn, wann Blutentzündungsmarker net no normal Radikal Orchiektomie zréckgeruff ginn. Et sollt net an enger anerer Situatioun benotzt ginn, wou d'Chirurgie an d'Narkosik nët sécher toleréiert ka ginn.
Virdeeler, Nodeeler a Side-Effect
De gréissten Virdeel fir RPLND ass heefegste Kriibs. En anere Virdeel ass et fir gewosst, ob d'Lymphknäuel Kriibs oder net. Zousätzlech si vill Nonseminoma Halserkrankhënnert Teratoma. Teratoma ass en zimlech benimme Tumor a gëtt normalerweis net vu mir selwer verdeelt. Allerdéngs kann et sech wéi mat anere Nonseminoma-Typen vermëschen. Firwat ass dat e Bedenken? Teratoma ass net ganz op d'Chemotherapie oder d' Strahlungstherapie reagéiert sou datt déi eenzeg Manéier fir auszeschléissen, wann et op d'Lymphknäpp gestrach ass duerch Operatioun. Wann Teratoma nach der folgender Chemotherapie verlooss ass, kann et wuessen a verursachen Symptomer oder transforméieren an enger agressivst Form vu Kriibs.
D'RPLND kann d' Fruchtbarkeet beaflossen, duerch eng Komplikatioun déi als Retrograde Ejakulatioun bekannt ass. An regelméisseg Ejakulatiounen , dréit d'Muskelkontrak ze vermeiden fir Sperma aus der Reschter zréckzekucken (Retrograde) an der Harnrühe an an der Blase ophalen, anstatt de Penis duerch z'erreechen. Dëst kann geschéien, well déi Nerven, déi fir d'Kontraktioun vun dësem Muskel lafen, niewent deenen de Lymphknäppchen verantwortlech sinn a während der Operatioun beschiedegt ginn. Awer mat moderne Nerven-Spartentechniken ass dëst Risiko manner ënner 10%.
Awer aner Moossseffekter vun der Behandlung sinn ähnlech wéi aner Bauchchirurgie: Doleinspekteren, Infektiounen a Reaktiounen op Narkosesystem.
D'Entscheedung fir mat dem RPLND fortzegoen, ass eng, déi mat Ärem Kriibs professionnell grëndlech diskutéiert ass fir hir Virdeeler ze bestëmmen an Alternativen ze diskutéieren.