Verstoe mir de J-Pouch Prozedur a Potenzial Komplikatiounen
D'Prozedur ileal pouch Anastamose (IPAA), déi allgemeng als J-Pouch Prozedur bekannt ass, ass eng komplexe chirurgesch Behandlung fir schaarkrankesch Erkrankung oder Verletzung déi den Däitschen Däitschen bezeechent. Dës Prozedur ass entwéckelt fir den beschiedegte Gewier vum Colon ze entfernen an de Patient ze hunn "normal" Drogebeweegungen ze halen, wat den Hocker de Kierper duerch den Anus léisst.
Während der J-Pouch-Prozedur oder méi dacks a verschidde Prozeduren gëtt de Colon operéiert entfale gelooss an de klengen Darm rekonstruéiert fir Stool ze ginn duerch den Anus a kontrolléiert Modus.
A J-Pouch Bei all anerem Numm
Dës Prozedur oder eng Grupp vu Prozeduren huet verschidde Nimm hänkt vun der Operatiounsstufe a vum Land an deem se ausgefouert gëtt. Zousätzlech zu der ilealer Puff Anastamose, ass d'Prozedur och als J-Beutel , ileo-anale Becher, Ileo-Anal-Reservoir (IAR), intern Sak, Restauratiounsproctocolektomie, ileal-anal Pull, Kock Becher oder ileostomy takedown.
Firwat ass d'J-Pouch Chirurgie ausgezeechent
Dës Prozedur gëtt aus zwee Grënn: Den Doppelpunkt ass krank an / oder beschiedegt a muss entlooss ginn, an de Patient keng Hëllef vun der Ileotomie. Fir vill, de Colon ass sou krank, datt hire Liewen duerch häufig Diagnos ruinéiert gëtt. Et ass net ongewéinlech ze héieren vun Patienten mat enger schlechter inflammatoriver Dierkrankheete mat 25 oder méi Duelem Bewegungen am Dag.
Dës Patienten sinn oft net kapabel aus dem Haus ze verloossen datt hien en Accident huet wéinst senger onkontrolléiert Diarrho, dat oft vu Schold begleet gëtt an heiansdo Blutt am Stool.
Ileostomy erklärt
Eng Ileostomie ass en chirurgeschen Bypass vun der grousser Déier, déi duerch d'Separatioun vum Enn vum klengen Darm vum Ufank vun der grousser Dier getrennt ass an de Enn vum klengen Darm un der Aussoe vum Bauch rerout.
Dat geschitt mat engem e klenge Zerfall am Bauch a Schafe vun engem Exit fir Stool. Dëse Präis gëtt mat engem Apparat verdeelt, eng speziell Tasche mat Klebstoffe déi et op d'Haut hänken, a Stool gëtt an der Täsch gesammelt.
Vill Leit sinn net interesséiert mat enger Ileotomie langfristeg ze hunn. Obwuel et néideg ass, den Doppelpunkt an e puer Fäll ze bidden oder den Doppelpunkt ze entfernen, wëllen d'Patienten oft eng Alternativ fir den Apparat trauen. D'Patienten oft klagen, datt d'Geräter net glécklech sinn, huet e Geroch, interferéiert mat sexueller Intimitéit, irritéiert d'Haut oder ass normalerweis lästeg.
Wien ass e Kandidat fir J-Pouch Chirurgie
Ee klengen rektalen Chirurg wäert den endgülteg Entscheedungsbefugnis ob oder net een Patient ass e Kandidat fir d'J-Pouch Prozedur. Dës Décisioun baséiert op vill Faktoren, ënnert deenen déi folgend sinn:
- Allgemeng Gesondheet vum Patient
- Typ vum Problem am groussen Däitlech
- Schwéieregkeet vum Problem
- Ob de Problem kann duerch d'Entféierung vum Doppelpunkt fixéiert ginn
- Ob d'Risiken vun der Prozedur déi potenziell Virdeeler iwwerwannen oder net
D'Conditioun vum Doppelpunkt wäert net deen eenzegen Faktor fir den Patient sinn e Kandidat fir d'Operatioun. Ee Patient, deen e schlechte biergerlech Colitis entfäerdert, deen net op Medikamenter reagéiert, deen am meeschte gemengt Ursaach fir dës Prozedur ass, kann net e Kandidat fir Operatioun sinn, well se eng Häerzbedingung hunn, déi d'Narkositéit ze riskant maachen kann oder hir Diabetiker zevill schlecht ass kontrolléiert.
Am Allgemengen, fir e Kandidat fir de J-Pouch-Prozedur ze sinn, muss de Patient eng schaarfe Kolon Krankheet oder Schued hunn. Trauma wär e Grond fir Schued, déi surgesch a behandelt gëtt, wéi zum Beispill eng Pistë fir den Bauch, déi erheblech Verletzunge vum Groussdinn verursaachen. Medikamenter, biergerlech Kolitis ass deen allgemengste Grond fir d'Prozedur, Doppelpunktekrank ass och e gemeinsame Grond fir den Déck ze beseechen.
Familial adenomatous Polyposis, eng Bedingung, déi bal ëmmer ëmmer op Darmkrebs gëtt, ass och e gemeinsame Grond fir J-Pouch Chirurgie. Dës Conditioun ergëtt typesch a Patienten mat Doppelpolpsen bis zu hirem Mëttelpunkt a bei der Erweiderung vum Darmkriibs an der Dekade oder zwee, déi folgend ass.
D'J-Pouch Prozedur ass ideal fir d' Diagnos vum Kriibs , anstatt als Behandlung vu Kriibs.
Déi Crohn-Krankheet behandele déi ënner Colitis gebrach ass, datt déi ervirende Läsionen an aner Gebidder wéi den Däitschen erscheinen - mat J-Pouch Chirurgie ass ëmstridden. Dëst ass well et méiglech ass den Déck ze bidden an den J-Pouch ze kreéieren fir ze fannen datt de J-Pouch nei Ulzerative lues entwéckelt, wat de Patient eventuell méi schlecht huet wéi wann se d'Behandlungen ugehéieren.
Risiken vun J-Pouch Chirurgie
Nieft de Standardrisiken vun der Operatioun, och eng Reaktioun op Anästhesie a bekannt bekannte Komplikatiounen wéi Pneumonie oder Bluttverhënner, sinn zousätzlech Risiken, déi speziell fir d'Ileostomie a J-Pouch Prozeduren sinn. Dës Risiken gehéieren ënner:
- Bleeding oder Leaking: Béid interne an äusserst Inzisionslinien hunn d'Potenzial fir no engem Operateur ze lecken oder ze bloën.
- Ileus: Dëst ass eng Komplikatioun, wou d'Muskelbewegungen vun der Darm (Peristaltik) no Anästhesie stoppen. An deene meeschte Fäll fällt dëst an den Deeg duerno op Chirurgie.
- Obstruktioun: Dëst ass eng Verursaachung vu Verhënnerung oder aner Problem fir d'Beweegung vu Liewensmëttel a Stool ze verhënneren duerch den Verdauungstrakt.
De J-Pouch: Wat genee ass et?
De J-Pouch ass eng kleng Taschen, déi aus dem Enn vum klengen Darm an enger J-Form geformt ginn, wou de Stool wart, bis et Zäit fir eng Dier Bewegung ass. Wéi den Rektum, deen während der Prozedur ewechgeholl gëtt, kann d'Muskulatur J-Pouch net nëmme Stäck erfëllen, bis et Zäit fir eng Dier Bewegung ass, awer de Patient huet e gewësse Kontrolle iwwer d'Zeitung vun der Dier Bewegung. Op mannst Weeër ass de J-Pouch e chirurgesch geschnidden Rektum, deen d'Notzung vun der Ileotomie eliminéiert.
J-Pouch Schrëtt: 1, 2 a vläicht 3
D'J-Pouch Prozedur gëtt typesch geplangt fir an zwee Schrëtt z'ënnerhuelen, déi zwou getrennte Operatiounen ze maachen, dacks 2 bis 3 Méint. Typesch ass den éischte Schrëtt aus der Entfernung vum Colon, der Bildung vun der Ileotomie, an der Schafung vum J-Pouch. An dësem Punkt ass de klengen Darm vu de grousser Déier getrennt, sou datt de Stool den Kierper duerch d'Ileostomie Site ofgëtt.
Fir den nächste puer Méint ass de nei forméierte J-Pouch ze heelen an ze verstäerken. Wann de J-Pouch geheelt gëtt an de Patient sech fir eng zusätzlech Chirurgie fäerdeg ass, gëtt eng weider Prozedur gemaach an de Stäicher beginn duerch de klengen Darm ze reestelen, an de J-Pouch, wou et gespaart ass, féiert dann den Kierper duerch de Rektum als Et huet virun dëser Prozedur gemaach.
Dëse Chirurgieprozezident ass déi allgemeng Art wéi d'J-Pouch Prozedur gemaach gëtt. D'Prozedur kann och als Operatiounsschrëtt erfëllt sinn, wat d'Ileotomie net ausgezeechent gëtt - de Kolon an de Rektum ginn ofgeschaaft, de J-Pouch gëtt geformt an mat dem richtege Stompel (déi kleng verbleiwen Deel vum Rektum direkt am Anus ) an der selweschter Prozedur.
A verschiddenen Fäll hu sech Chirurgie an dräi Phasen gemaach, awer dëst ass manner verbreed. All Schrëtt vun der Prozedur ginn ënner Generalanästhesie gemaach a normalerweis zu enger 3 bis 7 Deeg Spidol bleiwen, jee no der Unzuel vun de Staden an der Gesamt Gesondheet vum Patient.
J-Pouch Prozedur Video
Dës Prozeduren si komplex a schwiereg ze realiséieren ouni visuell Hellef. Aus dësem Grond huet d'Crohn an d'Colitis Foundation dat Video erstallt fir d'J-Pouch Prozedur kloer ze erklären.
Wat ze erwëschen No J-Pouch Chirurgie
No J-Pouch Operatioun ass ofgeschloss ginn, kann et e puer Méint virugefollegen fir Äert "normalen" fir Duelbewegungen ze erreechen. Normaler no J-Pouch Chirurgie heescht net onbedéngt normalerweis duerch déi typesch Normen vun der Duerchschnëttspersoun, déi: Dier Bewegung gëtt kontrolléiert (net am Accident), op d'mannst een all dräi Deeg, hu sech awer net schwéier a net schmerzhaf. Eng "normale" Dierferbewegung no J-Pouch Chirurgie ass typesch d'Konsistenz vu Korras oder Pommes-Crème.
Nodeems d'Erhuelung ofgeschloss ass, fänkt de Duerchschnëttspatient vu fënnef oder sechs kontrolléiert Duelem Bewegungen pro Dag.
Fir jidfereen, deen sech bloiger Diarrhoe Dutzende Mol am Dag erlieft huet, kann dat e bessere Verbesserung sinn, awer fir deen, deen regelméisseg Duelemouvill ze hunn an d'Prozedure fir Krebs ze verhënneren, kann et alarméierend sinn an eng schwiereg Anpassung maachen.
Am allgemengen, no der Genesung ass ofgeschloss, an de Patient huet geléiert, wat Nahrungsfäeg a Flëssegkeete kann den J-Pouch ze verstoppen an zu schlecht kontrolléierter Dole Bewegung verlaangen, de Patient zousätzlech Zefriddenheet mat de Resultater vun der Chirurgie. Zwëschen 10 an 20 Prozent si mat hirem Resultat net zefridden an hunn e Iileostomie oder eng aner Prozedur ze hunn, nodeems d'J-Pouch Prozedur ze hunn hat.
Fir déi meescht Patiente fannen d'richteg Liewensmëttel fir ze iessen an ze vermeiden wéi och léieren, wat Medikamenter nëtzlech sinn fir Diarrhoen ze reduzéieren an d'Duel Bewegungskontrolle ze féieren zu enger allgemenger Verbesserung vun hirem fréiere Krankheetstat.
Bekannt Potenzial Komplikatiounen No J-Pouch
Et ginn vill potenziell Problemer no der Sich no enger J-Pouch Prozedur, anscheinend ville si liichtbehënnert oder verhënneren. De Personal an der Chirurgie an der Interventomal Therapie-Krankeschwëster (Infirmièren, déi an der Betreiung vun der Stralitéit an aner Wondersspezialiséierter spezialiséiert sinn) kënnen eng grouss Hëllef kréien wann se erëm widderhuelen. Zéckt net fir Froen ze diskutéieren mat dëse medizinesche Fachpersonal wéi se d'Fro hunn e Virdeel.
Denkt drun, datt dës Problemer no der Operatioun normalerweis verbesseren, wéi de Patient d'Art a Weis wéi hir Kierper hir Funk operéiert a voll ass:
- Verréngert Ernährung: D' häufig Diarrhoe kann zu manner Vitaminen, Mineralen a Kalorien duerch den Kierper absorbéiert ginn. Mat der Zäit hunn d'Patienten, déi virun der Operatioun ervirgestrach ginn, oft méi nëtzlech ginn, wann d'Diarrhée ofgebaut gëtt.
- Stricture: Zorte vun chirurgeschen Inzidenzen, dorënner de klenge Darm, de J-Pouch an den Anus kënnen eng Null ginn duerch Narben. Dës Entzündung kann zu engem klengen Darmstécker opgebaut ginn, Schwieregkeete mat Iess oder Stool, deen duerch den Verdauungstrakt verschwënnt a schwiereg mat Dole Bewegungen.
- Haut Erosioun: Ee Funktioun vum Doppelpunkt ass iwwregens Sauerstoff aus dem Darmtrakt. Ouni den Doppelpunkt fir dës Funktioun auszeféieren, erliewen e puer Patiente en Brennen an der Plaz vun hirem Stoma oder ëm den Anus, dat allgemeng als "Hënneg" bezeechent gëtt. Dëst kann verhënnert ginn mat enger Barriär Salbe op der Haut.
- Pouchitis: En Entzündung vun der Tasche, dës Bedingung kann et schmerzhafte sinn an normalerweis mat zwou Medikamenter behandelt ginn: Flagyl a Cipro.
- Inkontinenz: Während dem Zweck vum J-Pouch ass den Patient ze hëllefe kontrolléiert wann se hir Dieren bewegen. Awer Patienten behalen der Inkontinenz während hirer Genesung. E puer Erfahrung, déi Inkontinenz déi Zënnen virun der Erhuelungphase sinn.
- Diarrhea: Technesch gesinn, ass Diarrhoe sechs oder méi luesen Hocker am Dag, a fir e puer dee Niveau vu lousen Hocker ass besser wéi hire fréieren Niveau vu Kontroll. Fir aner ass dat schlëmm wéi d'lescht, awer an der éischter puer Wochen vun der Erhuelung vun der Erhéijung ass allgemeng a erwaart. Et gëtt normalerweis verbessert mat Medikamenter wéi Lomotil oder Immodium zesummen mat Diätverännerungen. Dank a starchesch Fudder, wéi Kartoffel a Pasta, kënnen d'Stool hëlleft. Reportage bei der duebeler Diarrhoe fir Ären Chirurg.
- Dehydratioun: Häufige Dierbewegungen kënnen zu Dehydratioun féieren, sou datt Diarrhée adresséiert ass an de Flëssegsaachen erhéicht ginn, wann Dehydratioun present ass. D'Dehydratioun kann am beschten mat der Faarf vum Urin am beschten befeiert ginn. Däischter Urin weist e vergréissert Bedierfnis fir Flëssegkeete, während klar an nawell faarwoll Urin mengt d'adequate Hydratatioun. Rapport Dehydratioun fir Ären Chirurg.
- Niddreg Sodium: Natrium kann duerch Diarrhär verluer sinn an sollt ersat ginn duerch elektrolyteghaltend Flëssegkeeten wéi Gatorade oder Pedialyte. Natierlech gëtt et e bësschen iwwerprobéiert, wann Dir e puer Nährstoffer huet.
- Pelvic Abscess: Dëst ass eng Pocket Infektioun déi am oder am J-Pouch Site entwéckelt an erfuerderlech medizinesch a potenziell chirurgesch Behandlung.
- Sexuell Dysfunktion: Erektil Dysfunktioun ass e bekannte Risiko vun der Prozedur fir Männer. Fir Fra, Unerkennung wéinst Narbekraaft ëm d'Oarchter ass eng bekannte potenziell Komplikatioun, wéi et schmerzhafte Geschlecht gëtt.
- Crohn ass nach J-Pouch: Den Ënnerscheed tëschent Crohn a Kolitis ass datt d'Crohns Krankheet iergendwou am Verdauungstrack passéiert, während d'Kolitis limitéiert ass op déi grouss Déier. Wann Crohn hir Lëssen nëmmen am Dauwen viru Chirurgie ersat ginn, kann et sech als kovalent als Diabetis diagnostizéiert ginn, nëmmen datt d'Läsionen nach an aner Orte no operéiert ginn. Dëst kéint zu engem J-Pouch féieren, deen ulzerative Lësen huet.
- Kleng Versammelen: E puer Leit mat J-Taschen fannen si kënnen nëmmen méi kleng Miniessen iwer dräi grouss Mehl pro Dag toleréieren.
- "Normalproblemer": Standardproblemer mat deene meeschte Leit, wéi d'Flatulenz, hu sech méi schlëmm wéi e J-Pouch. Nahrung déi normalerweis verursaacht datt Gas kann méi Gas oder Gas verursaachen, wat méi stinkier ass wéi et virun der Operatioun war. Dëst ass e typescht Resultat vun der Prozedur, an däerf net opgeléist ginn nodeems de Recette fäerdeg ass.
- Brauch fir Ostomy: Bei gravéirend Fäll wou Inkontinenz an engem laange Thema geet, gëtt de J-Pouch net gesond oder net funktionéierend oder de Patient net zefridden, en Ileotomie ass d'Behandlung vu Choix.
- Schwangerschaft: Den Drock vum Fetus am Beem, wou de J-Pouch ruht, kann Schwieregkeete mat Dole Bewegunge an Kontinence verursaachen. Aen de kolon-rektalen Chirurg a den Geburtsstiller spillt eng Roll bei der Hëllef vun der Schwangerschaft fir de bestëmmte Kontroll ze hunn während dem éischten Trimester, wann dëst Problem am meeschte bedeitend ass a bestëmmen déi bescht Liwwerung.
A Wuert From
Dës Prozedur ass en komplexen an Erausfuerderen, dat ass nëmme fir Patiente, déi entweder extrem krank sinn oder hoffen, eng staark Famillhëllef vu Déckekrees ze vermeiden. D' Entscheedung fir J-Pouch Chirurgie ze léisen ass net liicht genotzt ginn a soll just gemaach ginn nodeems Dir Chirurg lokaliséiert hutt deen dës Prozeduren op enger Routine baséiert an no enger detailléierter Diskussioun iwwer d'Risiken a potenziellen Belohnungen vun der Operatioun.
> Quell:
> Patient an Family Guide zu Ileal J-Pouch Anal Anastamose (IPAA) Chirurgie. Universitéit vu Pennsylvania Gesondheetssystem Divisioun vun Dier a Rectal Chirurgie. http://www.uphs.upenn.edu/chirurgique/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Total Proctokolektomie a Iileal-Anal Becher. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm