Vill verschidden Typen vun Chirurgie ginn benotzt fir Entzündungsdarmkrankheet (IBD) ze behandelen . Ee Typ vu Chirurgie, déi heiansdo benotzt gëtt, ass d'Entfernung vum Rektum (deen als Proctectomie genannt gëtt) an den Anus. Wann zwou vun dësen Strukturen ofgeschaf ginn ginn, gëtt e weidere Wee fir den Hocker gebraucht fir de Kierper ze verloossen. Wann all de Colon ass och geläscht ginn (sougenannte Kolectomie ), entweder zur selwechter Zäit wéi d'Proctektomie oder e Virdeeler, eng Ileotomie néideg sinn.
Fir Leit mat Crohns Krankheet a biergerlech Kolitis, eng Art Iileostomie genannt Enile Ileotomie ass wat normalerweis gemaach gëtt. Dëst ass wann en Deel vum klengen Darm duerch den Bauch, ausserhalb vum Kierper, entstiucht wat e Stoma genannt gëtt. Eng Stomie-Beutel gëtt iwwer den Stoma getraff fir Stool ze sammelen an e puer Mol am Dag ofzehalen wann se gebraucht ginn.
Proctectomy Chirurgie kann och benotzt ginn fir Rectalkrebs ze behandelen, awer dës Artikel diskutéiert iwwer d'Operatioun wéi et fir d'IBD gëllt an a Verbindung mat der Entfernung vum Anus. De Rektum oder de gréissten Deel vum Rektum ass och bei der J-Bechchirurgie (ileoanal pouch anastomosis oder IPAA) geläscht ginn , wat normalerweis nëmme vu Patienten, déi ulzerativ Kolitis entstoen. Fir dës Patienten ass den Anus an der Plaz geluecht an den leschten Deel vum klengen Darm ass an eng Struktur déi den Hocker hält, wéi de Rektum.
Wann den Anus och ewechgeholl gëtt, gëtt dëse Beräich vum Kierper duerno operéiert geschloe ginn.
E puer Leit an der IBD Gemeinschaft bezuelen dat als "Barbie butt" -so genannt, well e puer Leit se erënnert un eng Puppelbunn, déi (evident) keng Struktur huet fir Stool ze leschen.
Eng Proctectomie ass eng grouss Chirurgie, an net nëmme well et ënnert allgemenge Narkoscht an all dat geet.
No enger Proctektomie an Anus Entféierung fir IBD, ass eng Ileotomie permanent. Dat kann eng schwiereg Iddi sinn fir vill Grënn ze maachen.
Allerdéngs ass et wichteg ze bemierken datt dëst e Léierstéierpersonal fir e puer Leit mat IBD ka sinn an d'Qualitéit vum Liewen fir vill aner verbesseren. Leit mat IBD, déi d'Krankheet an der Géigend vu hirem Rektum a Anus (de Perianer ) hunn, kënnen mat Schmerz gefouert ginn an hunn vill medizinesch Interventiounen a Dokter hir Ernennungen fir Kompliziounen wéi Abscesse an Fistulare verwalten. Nodeem d'Proctektomie operéiert goufen, hunn d'Leit mat IBD oft besser fillen an hir Qualitéit vum Liewen verbessert hunn.
Firwat iergendeen muss säi Spektrum brauche an den Anus Removed
Aktuelle Schätz huet de Prozentsaz vun Patienten mat Crohns Krankheet, déi Proctektomie-Operatioun brauchen, tëschent 12 Prozent an 20 Prozent. Leit mat Crohns Krankheet kënnen dës Chirurgie hunn, well d'Morbus Crohn onbedéngt der Géigend ëm den Anus ass, deen als Perianergebitt bezeechent gëtt.
Crohn's Krankheet kann heiansdo Komplikatioune verursaachen wéi Fistul oder Abscesse bei der Anus. Dës Problemer kënne schwiereg kënne managen an ze heelen a kënnen net nëmme Schmerz, awer och e Verloscht vun der Liewensqualitéit verursaachen. A ville Fäll benotzt een Ileotomie fir eng Zäitperiod ze vermeiden fir Stool an der Géigend ze maachen oder d'Often draus ze hëllefen, awer wann dës Saachen net funktionnéieren, kann eng Proctektomie empfohlen ginn.
Fir Patienten mat biergerlech Kolitis, déi entweder keng J-Pocket-Chirurgie erlaaben oder keng Chirurgie hunn, wéinst Probleemer am Perianergebitt, ass och eng Optioun eng Proctokolektomie mat permanentem Ileotomie. Fir eng Minoritéit vu Leit mat biergerlech Kolitis, de Rektum ass nach ëmmer Entzündung, a Beseitigung ass et déi bescht Chance fir d'Liewensqualitéit ze verbesseren.
An anere Patienten, an dëst ass och e puer selten, de Risiko vu Rektalkriibs ass sou datt de Rektum de Beseitigung als déi bescht Option opgesat gëtt fir dësen Risiko ze reduzéieren.
Proctectomy Surgery
Proctectomie ass eng grouss Chirurgie an et gi verschidde Techniken déi benotzt kënne ginn.
De kolorektal Chirurg, deen d'Chirurgie fäerdeg entscheeden, wéi d'Chirurgie geschitt ass, an d'Patiente wëllen iwwert d'Detailer bei der pre-chirurgescher Ernennung schwätzen. All Operatiouns-Team an Spidol hunn eng Virdeeler fir de Chirurgie ze vervollstännegen an ze entscheeden, wéi laang d'Patientinnen an der Spidol an der Verwaltung vun der Noperschaft bleiwen.
An all Fäll ass dës Chirurgie ënner Generalanästhesie gemaach ginn an e Spidol bleiwen op d'mannst e puer Deeg. Schwaarzmanagement gëtt e wichtege Bestanddeel vun der Genesung souwuel am Spidol an am Heem. Wéi mat de meeschte Chirurgie, opstinn an aus dem Bett a goen, soubal d'Personal vum Spidol recommandéiert, ass essentiell fir ze heelen.
Nodeem d'Proctektomie operéiert gëtt, ginn d'Patiente mat enger neier Ileotomie goen, wann een net virun der Chirurgie an der Plaz war. Eng Enterostomal Therapie-Kranker hëlleft beim Verstoe wéi Dir Iech e neie Stoma siche kennt a wéi Dir e Stomyrie-Apparat verännert. Et gi Stécker an der Plaz an der Géigend wou den Anus zougemaach gouf, an deem Beräich brauch eng speziell Pfleeg a Botzen fir eng Zäit, bis et komplett voll ass. D'chirurgesch Equipe gët Enstruktiounen iwwer aner Ursaachen, ier e Patient gëtt aus dem Spidol verëffentlecht.
Verännerungen an der Régioun
D'Patienten kënnen op Duelem rennen (net iessen Liewensmëttel) bis déi kleng Déckt "erwächt" vun der Chirurgie a fänkt un Geroch zou, dat en Gesondheetsspezialist kann duerch e Stethoskop op der Bauch héieren. Déi nächst Etapp ass normalerweis e klengen Flëssegkeete wéi Gelatine a Buedel. Ech ginn grad grad méi Arten vu Liewensmëttel, bis Dir ësst Ernährung vun engem zolittenen Iessen erëmfënnt.
D'Patienten ginn oft op eng modifizéiert Diät fir e puer Wochen zréck bis de koloraktesche Chirurg erzielt datt eng normal Diät kann ophalen. Duerno kann et e puer Liewensmëttel ginn, déi de Chirurg a Gastroenterologe recommandéieren ze vermeiden (Saachen wéi Popcorn oder Nossen), well all Typ vu Bauchchirurgie e Risiko fir spéider eng Dierendung huet . Dëst Risiko vun Behënnerungen variéiere vill vun der Persoun op d'Mënsche, sou datt d'Ernährung am beschten mat der Chirurg a vun aneren Memberen vum Gesondheetssekretär diskutéiert gëtt.
Potential Komplikatioune vun enger Proctectomy
Perianal Wounds: Déi allgemeng komplizéiert Komplikatioun vu Proctektomie op Crohn's Krankheet ass déi vun enger onheelvoller Wound am Perianismus. A ville Fäll kënnen Leit mat Crohns Krankheet, déi eng Proctectomie brauchen, zimlech krank sinn a kënnen an enger armer physescher Form sinn wéi se an hir Dokteren si virun der Chirurgie wëllen.
Seng Abscesse oder Fistulas am Perianergebitt ass och e Risiko Faktor fir Komplikatiounen an dësem Beräich nach Operatioun ze hunn. Schlecht Ernärung oder Vitamindefizienzen, en Fëmmert, a mat Adipositas kann och dozou bäidroen datt se Wounds nach nooperéiert halen. An der Majoritéit vu Fälle gëtt eng Nullheilung konservativ mat Wound Care Techniken behandelt, awer an enger Minoritéit vu Fäll kann e weideren Operéierunge gebraucht ginn.
Sexuell Funktioun: Suergen iwwer d'sexueller Funktioun ginn och heefeg mat dëser Zort Operatioun. Glécklech, eerektile Dysfunktioun an Männer nom Proctectomie ass kleng a geschätzt datt se tëschent zwee a véier Prozent sinn. E bessere Neiegkeet ass datt eng laangfristeg Follow-up-Studie huet datt 90 Prozent vu Leit, déi Proctektomie-Operatioun haten, zefridden mat hirer sexueller Gesondheet.
E puer Patiente berichten datt d'sexueller Funktioun méi schlëmm ass, an datt de Raten tëschend 25 an 30 Prozent geschat ginn. Patienten, déi d'sexueller Funktioun fannen, ass net dat wat se wëllen, fir dëst Thema mat dem Chirurg a / oder engem Gastroenterologe behandelen wëllen. D'Hëllef gëtt fir d'Froe mat der sexueller Gesondheet a fir déi wichtegst Stéck fir d'Bedenken ze léisen, ass et an d'Opmierksamkeet vun Ärem Gesondheetsspezialist ze bréngen.
Medikamenter: E puer Patiente kënnen betraff sinn wéi d'aktuell Medikamenter hu se d'Erhuelung beaflossen. Eng Studie huet gefrot, datt Leit mat der Crohn-Krankheet, déi biologesch Therapie kréien, keng méi héicht Risiko hunn mat Probleemer mat der Wound ze heelen, wéi déi, déi zu där Zäit keng biologesch Therapie huelen.
A Wuert From
Proctectomy-Chirurgie ass eng schwiereg Prospekt fir vill Leit mat IBD. De Chirurg heescht eng permanente Stralung, an obwuel déi meescht Patiente besser fillen an am Liewen méi no bei der Otemioperatioun genéissen, ass natierlech d'Besuergt.
Mir schwätzen iwwer d'Operatioun mat engem koloraktesche Chirurg a Gastroenterologe oft hëlleft bei villen Risikofaktoren an der Perspektiv. D'Gutt Noriicht ass datt d'Majoritéit vu Leit mat IBD, déi Proctectomie surgery gutt erheieren a gutt fillen, ze fillen an hir méi ze genéissen.
> Quell:
> Christensen B. "Inflammatory Dierendosis a sexueller Dysfunktioun". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Präventioun an Direktioun vun onheelender Perinälefelen." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Perioperative Behandlung mat Infliximab bei Patienten mat Crohn-Krankheet a biergerlech Kolitis gëtt net zu enger erhéijen Zuel vun postoperativen Komplikatiounen." J Gastrointest Surg . 2008 okt; 12 (10): 1730-6; Diskussioun 1736-7.
> Genua JC an Vivas DA. "Gestioun vun Nonhealing Perianal Wounds." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn's Disease." Kliniken am Däitschen Colon a Rectal Chirurgie . 2007; 20: 282-293.