Allgemeng ass J-Pouch Chirurgie typesch fir biergerlech Colitis virgesinn
Ileoanal Bech Anastomose (IPAA) - wéi et am allgemengen bekannt ass, j-a-Bech-Chirurgie -wass de Virbereedungsprinzip fir vill Leit, déi ulzerativ Kolitis hunn an déi Chirurgie erfuerderen. Dëse Chirurgie kann och fir familial adenomatous Polyposis (FAP) oder verschidde Fäll vu kolorektalen Krebs gemaach ginn . Allerdings ass fir d'Leit mat der aner Form vun Entzündungsdarmkrankheet (IBD) diagnostizéiert, Crohn's Krankheet, e J-Tas ass normalerweis net als wiertschaftlech Optioun geluecht.
Wat ass e J-Pouch?
J-Bech Chirurgie ass normalerweis fir Leit mat der biergerlech Kolitis gemaach ginn, entweder wann d'Medikamenterheet fällt an d'Symptomer onmanéierbar ginn oder wann et prekriibesch Verännerungen am Colon ass (grouss Déier) . An enger gewësser Zuel vu Leit mat der biergerlech Kolitis sinn d'Medikamenter déi fir IBD behandelen, kënnen net hëllefe beim Erhale vun der Remissioun oder mat der Syndomatioun ze lëschen, an d'Qualitéit vum Liewen ka sou schlecht sinn datt d'Chirurgie betruecht gëtt. Leit mat der biergerlech Kolitis si méi grouss Risiko fir Dukkriibs kreéiert ze ginn an d'Entfernung vum Colon gëtt oft empfond wann d' Biopsie Resultater vum Colon Show Pre-Krebs oder Kriibs kréien.
An j-Beutel-Chirurgie gëtt de Kolon ewechgeholl, zesumme mat Deel oder all de Rektum . De leschten Deel vum klengen Darm gëtt benotzt fir eng Tasche ze maachen - normalerweis an der Form vun engem "J", awer "S" an "W" Formen och heiansdo fäeg. D'Tasche, déi aus dem klengen Darm gebaut ass, ass dann mat der Anus verbonnen (oder Rektum, wann et e puer lénks ass), wat d'Eliminatioun vum Stool méi "normal" mécht. D'Operatioun ass oft an zwee Schrëtt gemaach ginn, awer och an engem oder dräi Schrëtt gemaach.
Firwat ass dës Chirurgie typesch Done fir Crohn's Disease?
Mat biergerlech Kolitis, der Krankheet an der enthalender Entzündung, läit am grousser Däitlech. Den groussen Däitend, wann net e Heil fir d'IBD, entlooss den Uergel, deen am meeschten mat der Krankheet betrëfft. Mat Crohns Krankheet, en Deel vum Verdauungstrakt kéint bezeechent ginn duerch Entzündung a souguer wann de groussen Däitscht ewechgeholl gëtt, ass d'Crohns Krankheet nach ëmmer weider.
Tatsächlech sinn déi meescht Miwwelen fir Entzündung bei Persounen, déi Crohn's Krankheet hunn, d'Ile an de groussen Där. Den Ileie ass de leschten Deel vum klengen Dumm, an et ass deen Deel deen benotzt gëtt fir d'Tasche bei IPAA-Chirurgie ze maachen. D'klassesch Begrënnung ass, wann d'Crohn's Krankheet de Fall ass, de Buedem kéint "falsch" a schliesslech muss ausgehale ginn. Et ginn och Patienten, déi mat bierzerlech Colitis diagnostizéiert goufen, hu J-Paste-Chirurgie, a spéider hunn d'Diagnos op Crohn's Krankheet geännert (obwuel dat net normal ass).
Awer Studien zu j-Beem an Leit mat der Crohn-Krankheet hunn gemengt Resultater erginn. E puer Studien weisen datt sou vill wéi d'Hälfte vun de Patienten mat Crohns Krankheet an e J-Beutel Pocket-Echtsprong erfuerscht hunn a gebraucht fir méi Chirurgie ze bidden fir se ze pflegen a permanent permanent Ileotomie ze kreéieren . Awer aner Studien weisen datt verschidde suergfälteg ausgesinn Patiente mat spezifesche Krankheetskrunnen d'J-Paste-Chirurgie toleréieren. Mat dem Virgank vun biologesche Therapien fir IBD (wéi Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, Entyvio), Leit mat der Crohn-Krankheet méi Behandlungsoptioune wéi jee virdrun.
Also, IPAA ASS NEGAT DAT IN Cases vu Crohn's Disease?
Wéi mat de meeschte Saachen iwwer IBD, sinn et Ausnahmen.
Momentan besteet eng Debatte tëscht Schlussinstrumenter an, ob oder net bestëmmte Patienten mat Crohn's Krankheet en J-Taschen kréien a gutt mat hinnen maachen. Et ginn puer Fäll vu Leit mat der Crohn'sche Kolitis oder onbestëmmter Kolitis diagnostizéiert, déi J-Paste-Chirurgie erlieft hunn. Allerdéngs ass et e méi héicht Risiko vu Komplikatiounen an de spéideren Becherfehler an dëser Grupp vun Patienten. Et goufen keng randomiséiert Studien op de J-Pocket an Crohns Krankheetepatienten, déi genuch Qualitéite weisen, fir d'Debatt een oder anere Wee ze maachen.
Wéi mat vill anere controversielle Themen an IBD, gëtt et keng Strategie déi iwwersiichtlech ass.
All Décisioun iwwer d'Schafung vun engem J-Beutel fir Patienten mat Crohns Krankheet soll nëmmen vun Spezialéquipen an Tertiärbetreiungsstied gemaach ginn , déi extrem erfuerscht a spezialiséiert op IBD behandelen.
Quell:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "De Schicksal vun der Ilementapack bei Patienten déi Crohns Krankheet entwéckelt." Dis Colon Rectum . 2004 Okt; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Crohn's Krankheet an ongestroot Kolitis an der ilealer Becher-anale Anastomose: Resultater a Musteren vum Ausfall." Dis Colon Rectum . 2005 aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Kann ileal pouch anale Anastomose bei Crohn's Krankheet benotzt ginn?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.