Wéi decipher Är Erklärung vun Virdeeler
Wat ass eng Erklärung vu Virdeeler?
Eng Erklärung vu Virdeeler (EOB) ass eng Form oder Dokument, déi Dir vun Ärer Versécherungsfirma e puer Wochen oder Méint nodeems Dir Är Gesondheetsservice hutt, déi vun der Versécherungsfirma bezuelt gouf (oder no engem Antragsgoart opgeholl ginn, och wann de Äre ganzen Deckungszoustand ass fir Är Fruchtbar ugewandt an Är Responsabilitéit gëllt).
Dir sollt e EOB kréie wann Dir eng Krankheet huet, e Gesondheetsplan vun Ärem Patron oder Medicare.
E Tipp vum Dr. Mike: Wann Dir Member sidd vun enger Gesondheetswaassertuertschaft (HMO) déi Är Dokter duerch Kapitatioun (e festgesetzten Betrag vun all Mount fir Är Hëllef këmmert), kënnt Dir e EOB net kréien, well Ären Dokter net de Billjee vun der Versécherungsgesellschaft. Dës Zort vun Arrangement ass net normal.
Är EOB weist Dir Informatiounen iwwer wéi eng Versécherungsfuerderung vun engem Gesondheetsdéngscht (z. B. Dokter oder Spidol) op Iech ofginn ass.
Wéi fannt Dir Informatiounen zu méng Erklärung vun Virdeeler?
Är EOB hat vill nëtzlech Informatiounen, déi Iech hëllefen, Är Gesondheetsausgaben ze verfolgen an als Erënnerung un de Gesondheetsdéngschter déi Dir an de leschte Joer kritt hutt.
E typesch EOB huet déi folgend Informatiounen:
- Patient: De Numm vun der Persoun, déi de Service kritt huet. Dëst kann Dir oder ee vun Ären Ofhängegen.
- Assured ID Nummer: d'Identifikatiounsnummer déi Dir vun Ärer Versécherungsgesellschaft ass. Dëst sollt mat der Nummer op Ärer Versécherungskarte passen.
- Claim Number: Déi Zuel déi identifizéiert, oder bezitt sech op déi Fuerderung datt entweder Dir oder Är Gesondheetsanbieter der Versécherungsgesellschaft ausgesat ass. Niewendrun mat Ärer Versécherungskennziffer brauch Dir dës Schuednummer wann Dir Froen iwwer Är Gesondheetsplan hutt.
- Provider: De Numm vum Provider, deen d'Servicer fir Iech oder Är Ofhängegkeet gemaach huet. Dëst kann de Numm vun engem Dokter, engem Labo, engem Spidol oder anere Gesondheetsservicer sinn.
- Typ vum Service: e Code an eng kuerz Beschreiwung vum Gesondheetsservicer deen Dir vum Provider kritt hutt.
- Datum vum Service: d'Start- an Enndatum vum Gesondheetsservicer deen Dir vum Provider kritt hutt. Wann de Fuerderung fir engem Dokterbesicht ass, sinn d'Start- an Enndaten dat selwecht.
- Charge (och bekannt als Beleidegungsgebitt): De Betrag, deen Äre Provider Är Versécherungsfirma fir de Service berechent huet.
- Net gespaart Betrag: De Betrag vun Geld datt Är Versécherungsfirma Ären Provider net bezuelt huet. Niewens de Betrag kënnt Dir e Code gesinn, deen de Grond denkt, datt de Dokter net e gewëssen Betrag bezuelt huet. Eng Beschreiwung vun dëse Codë gëtt normalerweis am Bottom vun der EOB fonnt, op der Réck vun Ärem EOB oder an engem Notiz an Ärem EOB. Verséchereren allgemeng verhandelen d'Bezuelter Präisser mat Dokteren, sou datt de Betrag, deen am Ende vu bezuelt gëtt (och d'Portiounen, déi vum Versécherer a Patient bezuelen) bezuelt gëtt, ass normalerweis manner wéi de Betrag vum Provider. Den Ënnerscheed gëtt op e puer Manéier op der EOB uginn, mat entweder e Betrag deen net ofgedeckt ass, oder e Gesamtgedeckter Betrag dee méi kleng ass wéi d'Rechnung.
- Total Patient Cost: De Betrag vun deem Geld, deen Dir als Är Deel vun der Rechnung verdéngt. Dëse Betrag hänkt vun Ärem Pensiounsfuerschung vun Ärem Gesondheetsplang, wéi zum Beispill e Joer abootable, Kopiementer a Mënzversécherung. Och Dir hutt en Service gemaach deen net vun Ärem Gesondheetsplang gedeckt ass, a wéi engem Fall Dir sidd responsabel fir de ganzen Betrag ze bezuelen.
Zousätzlech Informatioune kënnen d'Quantitéit vun der Bezuelung tatsächlech zu Ärem Provider gemaach hunn a wéi vill vun Ärem Joresfräiheet an Out-of-Pocket Maximum erreecht sinn.
Ofhängeg vun Ärer Versécherungsfirma EOB kann d'Bestellung vun der Informatioun verschidden sinn.
E Beispill vun engem EOB:
Frank F.
ass e 67 Joer alen Mann mat Typ 2 Diabetis an héich Blutdrock. Hien ass an engem Medicare Advantage Plan geschriwwen an gesäit säin Dokter all dräi Méint fir eng Suivi vu sengem Diabetis. Sechs Wochen no senger leschter Visite kruten de Frank EOB mat den folgenden Informatiounen:
- Patient: Frank F.
- Assured ID Nummer: 82921-804042125-00 - Frank Medicare Advantage Plan Identifikatioun Nummer
- Claim Number: 64611989 - d'Unzuel vun deem Fuerderung vum Frank's Medicare Advantage Plan
- Provider: David T. MD - den Numm vum fränkesche Gesondheetsminister
- Typ vum Service: Follow-up Office Visit
- Datum vum Service: 11/21/09 - den Dag, deen de Frank um Büro Visite mam Dr. David T.
- Charge: $ 135.00 - de Volume deen den Dr. David T. de Medicare Advantage Plan Frank huet
- Net Coverde Betrag: $ 70.00 - d'Quantitéit vum Dr. David T's Rechnung, datt de Frank säi Plang net bezuelt. De Code niewend dem war 264, deen op der Récksäit vum Frank EOB beschriwwe gouf wéi "Iwwert wat Medicare Allows"
- Total Patient Cost: $ 15,00 - Frank Kaffi Besëtz copayment
- De Betrag vum Provider bezuelt: $ 50.00 - d'Zuel vu Suen datt de Medicare Advantageplang vum Frank de David T.
E puer Mathematiker: Dr. David T. erlaabt $ 65 (seng Gebuert vu $ 135 minus de Volume net vun $ 70,00 = $ 65,00). Hien kritt $ 15,00 vum Frank an $ 50.00 vun Medicare.
Firwat ass Är Erklärung vun Virdeeler?
Doktoren Büros-, Krankenkees- an medizinesche Rechnungsfirmen maachen deelweis Bëllegfehler. Dëse Feeler kann onrealistesch a potenziell seriéis, laangfristeg finanziell Konsequenzen hunn.
Är EOB ass eng Fënster an Är medizinesch Rechnungsgeschicht. Gidd Är Iwwerpréifung mat Iech vir, fir sécher ze stellen datt Dir de Service gespäichert huet, de Betrag deen Äre Dokter kritt hutt an Är Aktie korrekt sinn, an dass Är Diagnostik a Prozedur korrekt ugebonnen an codéiert ass.
Méi erfuerderlech firwat Dir Är EOB wichteg ass a wéi Dir EOB Feeler fonnt hutt a vermeit:
Wéi léiert Dir wéi Dir Är Dokter, Spideeler an Versécherungsgesellschaften Codes op EOBs benotze fir Formulairen ze liesen, liest:
E Tipp vum Dr. Mike: Är EOB sollt e Kundenservice Telefonsnummer kréien. Zéckt net op dës Nummer ze telefonéieren wann Dir Froen hutt oder Besuergt iwwer d'Informatioun iwwert d'EOB.