Dës IBD Klassifikatioun ass net Crohn's Krankheet, keng biergerlech Kolitis
Bei Diskussioun vun der entzündlecher Drogekrankheet (IBD) sinn déi zwee Formen, déi am meeschten iwwer e bëssi geschwat ginn, eng biergerlech Colitis an Crohns Krankheet, awer et ass eng drëtt Diagnos, déi als onbestëmmten Kolitis bezeechent gëtt. Ketentin iwwerschreift gëtt benotzt, wann et virgeschriwwe gëtt datt eng Form vun IBD present ass, awer et ass nach net verstan wéi eng Form vun der Krankheet et ass.
Dëst ass eng verwirrend an kontrovers Diskussioun an IBD, mat grousser Auswierkung fir Patiente an Dokteren. Et gëtt geschat, datt iwwerall tëscht 10 Prozent an 15 Prozent Leit mat IBD d'Iwwerleeunge vun der Kolitis gedwéiert ginn. An verschiddene Situatiounen kann eng Diagnostik vun enger aner Form vun IBD spéider gemaach ginn, wann méi Beweiser gëtt verfügbar oder d'Krankheet ervirst.
Wat Indeterminate Colitis Is
Den IBD ass oft als eegene Term geännert, ënnert deem sech Crohns Krankheet a biergerlech Kolitis falen. Et ginn e puer Situatiounen, wou eng Persoun eng Zort vun IBD ka ginn, déi net momentan an engem vun deenen Eemeren klasséiert ginn. Dëst bedeit net, datt eng Diagnos vun der Crohn'schen Krankheet oder de biergerlech Kolitis net an der Zukunft gemaach ginn ass, awer wat et heescht, datt et fir d'Konfekt unzekuer gëtt, wéi eng Form vun der Krankheet ass.
D'Krankheet, déi iwwer seng ufanks bäi virgezunn ass a fortgeschratt ass, kann besonnesch schwiereg si ze klasséieren wéinst der Natur vun der Entzündung an wéi wäit et kann an de Colon sinn .
Op där anerer Säit, wann d'Krankheet rop an d' Vergiess ass , an et ass wéineg an der Art der Entzündung, et kann och schwéier sinn eng staark Diagnostik ze maachen. Fréier Krankheet ass och heiansdo schwiereg ze diagnostéieren, well d'Verännerungen déi d'IBD an Zelle verursaacht an datt et an enger Biopsie ënner engem Mikroskop gesinn kéint, nach net präsent sinn.
Denkende Kolitis bleift nach e kontroverse Sujet an e puer Krees a kéint sogar als subjektiv betraff sinn. E puer Fuerscher hunn e Fall fir onbestëmmten Kolitis gemaach, fir als drëtt Form vun IBD ugesinn ze ginn, anerer behaapten datt et eng Haftplaz ass bis eng aner Diagnostik kann gemaach ginn. En Dokter oder e Pälder, deen manner mat der Diagnostik vun der IBD erliewt gouf, kann klassifizéieren wat se an engem Patient hunn, fir Kolitis indeterminéieren ze kënnen, mä e méi erfahrenen Diagnostiker kann feststellen datt et Crohn's Krankheet oder biergerlech Colitis gëtt.
Schëlter a Symptomer onzestimmend Colitis
Anstatt wéi e Mash vun verschiddenen Charakteristiken vun der biergerlech biergerlech Kolitis an der Crohn'sche Krankheet ass, ass onbestrooft Kolitis mat engem Satz vu Schëlder verbonnen, déi ursprénglech 1978 geschriwwe goufen, obwuel se net schwéier a séier Regele sinn. Konnt d'Zäitperiod keng all oder e puer vun den Attributer hunn:
- Zort vun Geschwëster: Indeterminate Kolitis ka bei Occasiounen benotzt gin, wou et nëmme Entzündung am Déierekranz ass, awer d'Geschwëster net ausschwätzen wéi déi typesch duerch biergerlech Kolitis. Bei der biergerlech Kolitis entstinn d'Geschwëster am Däischtere bemierkbar nëmmen d'Schinn vun der Schleimhaut, déi d'Darmstinn linéiert. Wann dës Geschwëster déif sinn wéi dat normalerweis mat biergerlech Colitis virgesinn ass, an et gëtt keng aner Indikatioun, datt d'Krankheet tatsächlech Crohn Krankheet ass, et kéint e Physiker de Wee féieren fir eng virulent Diagnose vun onbestëmmten Kolitis z'ernimmen. Dës Zort vu Geschwëster ginn heiansdo als transmuraleléisen Ulceren beschriwwe (wat si duerch d'Darmwand goefen) oder sou wéi d'Fissures. A gewësse Fäll sinn d'Spuere wéi Geschwëster eng kleng (an ongeféier 13 Prozent vun Fällen), an heiansdo si si geformt wéi en "V" (an ongeféier 60 Prozent vu Fäll).
- Rectal involvement: Eng aner Charakteriséierung vun onbestëmmten Kolitis ass datt de Rektum oft net involvéiert ass oder net voll ass. Bei der biergerlech Kolitis gëtt de Rektum och entflammt, sou datt et net esou de Fall ass wéi e Zeechen, dat fir Diagnose benotzt kënne ginn. An der Crohn Krankheet, kann de Rektum eventuell oder guer net entzündlech sinn.
- Skip Läsionen: Bei der Crohn'sche Krankheet kann d'Entzündung vu Gebitt vun der Dier sprangen, datt e Patchwork vun entzündete Gebidder a méi gesond Gewëss gëtt. Bei der biergerlech Kolitis beginn d'Entzündung am Rektum an geet weider duerch den Colon an engem angrenzende Muster. Mat onbestrooft Kolitis, et gëtt ville Beräicher, oder op d'mannst e bëssche wéi et schéngt Gebidderzonen tëschent enthalterte Sektiounen. Et kann u verschiddene Grënn sinn datt e biergerlech Colitis ka geschitt sinn, datt dëst Attribut ka sinn e Faktor, deen net ëmmer hëlleft eng staark Diagnostik ze maachen.
Behandlung vun onbestëmmten Colitis
Leider fehlt klinesch Versuerge fir Leit mat onbestëmmten Kolitis, et fuerdert datt et Behandlungen ubelaangt. In de meeschte Fäll, onbestëmmten Kolitis gëtt mat déiselwecht Medikamenter a Chirurgie behandelt wéi se biergerlech Kolitis. Den Ënnerscheed wäre wann et Entzündung am klengen Darm gëtt (wéi zum Beispill den éischten Deel, dat d'Ileum) ass, an an deem Fall den Behandlungsplang kéint e bësschen anescht sinn an datt si zu der Crohn-Krankheet ass.
De Behandlungsplang fir onbestëmmten Kolitis kann dës Medikamenter sinn:
- Asacol (Mesalamin)
- Azulfadin (Sulfasalazin)
- Immunosuppressanten ( Imuran , 6-MP , Cyclosporin )
- Rheumatrex (Methotrexat)
- Biologesch Medikamenter: Remicade (Infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; an de Golimumab (Simponi)
- Corticosteroiden ( Entocort EC (Budesonid) a Prednison )
Chirurgesch Prozedere fir onbestëmmten Kolitis sinn och ähnlech wéi déi vun der biergerlech Kolitis, an där d' Ileaspäck analog Anastomose oder IPAA (méi allgemeng genannt J-Beutel) an Ileotomie gehéiert. An enger Ileotomie gëtt de Colon entfalen an d'Enn vum klengen Däitscht gëtt duerch e Kriis an den Bauch (wat e Stoma genannt gëtt ). Eng Persoun mat enger Ileotomie vetrëtt en Apparat um Bauch fir Stool ze fänken, deen elo de Kierper duerch den Deel vum klengen Darm verléiert, deen net am Kierper ass. Den Hocker sammelt am Apparat a geseit wéi an d'Toilette.
Korris an J-Taschen
A verschiddene Fäll ass onbestänneg Kolitis behandelt wéi wann et am meeschten ewéi biergerlech Kolitis gëtt. Wéinst deem sinn ville Leit mat onbestëmmten Kolitis jugendlecher Operatioun gepréift ginn, déi normalerweis fir nëmme benotzt a Leit, déi eng etabléiert Diagnos vun der biergerlech Kolitis hunn. An j-Becherchirurgie gëtt de groussen Darm chirurgesch entfernt an de leschten Deel vun der Dousin ass zu enger Tasche gemaach ginn d'Form vun engem "J" an an den Anus (oder de Rektum, wann een am Chirurg verlooss ass) . D'J-Tasche fënnt d'Roll vum Rektum, an hält Stool. Dës Operatioun gëtt net normalerweis an der Crohn Krankheet gemaach, well et e klengen Risiko ass datt d'Tasche kann duerch d'Crohn a betrëfft se z'entwéckelen.
Allerdings hunn Studien weisen datt Leit mat onbestëmmten Kolitis tendéiert e bësse manner gutt mat j-Beemchen ze maachen wéi Leit, déi e bëssi Kolitis hunn. Awer aner Fuerscher hunn ugefouert datt de Ausfall vun engem J-Pocket bei Patienten mat onbestrooft Kolitis kéint héich sinn, well d'Krankheetmerkmale net uniform sinn: et ass zevill Variabilitéit fir dës Gruppe vu Patienten als Ganzes ze studéieren.
All Cases vun onbestëmmten Kolitis si net selber
En anere bezeechentleche Aspekt vun onbestëmmten Kolitis ass datt d'Charakteristiken tëschent Patienten anescht sinn. Dëst ass e Problem mat IBD am allgemengen: Et ass eng komplizéiert Krankheet déi schwéier ze klasséieren ass. D'Definitioun vu onbestëmmten Kolitis huet momentan net Standardiséierung, obwuel et e puer richteger Richtlinnen.
Et sinn e puer Fäll vu onbestänneg Kolitis, déi als "probable Crohn's Krankheet gedacht ginn", anerer sinn "probabel ulzerativ Kolitis", dat heescht, datt Patienten an der onbestëmmter Klassifikatioun sinn, déi iwwerall an der gesamter Spektrum tëschent dësen zwou Krankheeten sinn. Dëst fuerdert Studium ze maachen an dofir Verständnis, onbestänneg Kolitis eng schwiereg Prospekt.
A Diagnos vum onbestëmmten Colitis kann änneren
An deene meeschte Fäll gëtt eng Diagnos vu Crohn'schen Krankheet oder biergerlech Kolitis erreecht. Wann a firwat dat geschitt ass et extrem variabel. A ville Fäll, wann d'Entzündung vun neie Entzündungen an de klenge Déiere, wéi virdrun nëmmen eng Entzündung am Doppelpunkt war, kann et sinn datt eng Diagnostik der Crohn'sche Krankheet gemaach ginn ass. An anere Situatioune kann eng Komplizitéit opléisen datt Dokteren an der Richtung vun der Diagnostizéierung vun enger Form vun IBD iwwer d'Virbereedung weisen. Gewësse Komplikatioune, entweder Déier oder Extraintestinal , sinn méi heefeg mat enger Form vun IBD iwwer déi aner, an hir Präsenz kann hëllefe fir eng Diagnostik ze maachen.
Een Grond firwat et wichteg ass d'Diagnostik an ee vun dëse Formen ze kréien ass eng effektiv Behandlungsplaatz ze kreéieren. Medikamenter, déi vun der Ernährungs- an Drogenkontabilitéit anerkannt sinn, sinn eng spezifesch Bedingung, sou datt d'Crohn'schen Krankheet an hir biergerlech Kolitis ënnerschiddlech behandelt ginn. Eng Diagnos vun enger vun deenen zwee Haaptformen vun der IBD bedeit datt eng Behandlung déi der Krankheet genehmegt gouf. Vill Behandlungen ginn ënnerbrach fir béid Form vun IBD, awer et ginn nach ëmmer Leit, déi nëmme fir d'Crohns Krankheet oder d'biergerlech Colitisie gefeiert ginn. Wat méi ass, sinn och verschidden Behandlungen e bësse méi effektiv fir eng vun dësen Krankheeten wéi et fir den aneren. Dofir ass et avantagéis datt eng definitiv Diagnostik festgesat gëtt.
A Wuert From
D'Erreechung vun enger Diagnostik vun onbestëmmten Kolitis gëtt mat enger fairer Unzuel un an et ass frustréierend wann et ëm d'Gestioun vun der Krankheet a Behandlung geet. Et ass wichteg fir jiddereen, deen d'IBD als eegen Adoptiv op hirem eegenen Numm ass, mä et ass essentiell fir Leit mat onbestëmmten Kolitis. Dir gesitt eng Equipe vu Gesondheetsariichtung, déi ganz Ënnerstëtzung ass wéi och e Netzwierk vu Famill a Frënn, déi Ënnerstëtzung an Verständnis ubelaangt, hëlleft bei der Bewältung vun der Krankheet. Verschidde Leit kënne mat enger Diagnos vun onbestëmmten Kolitis léisen, ier iergendwou eppes ännert, a léiere wéi vill souwäit wéi méiglech iwwer IBD a mat engem Supportnetz sollt e grousst Fokus sinn.
> Quell:
> Guindi M, Riddell RH. "Indeterminate Kolitis." J Klin Pathol . 2004 dez. 57: 1233-1244.
> Odze R. "Diagnostesche Problemer a Fortschrëtter bei der entzündlecher Drogekrankheet". Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Resultat vun" onbestrooft "Kolitis no der ilealer Puff Analom Anastomose". Dis Colon Rectum . 1989 aug 32: 653-658.
> Präis AB. "Iwwerlappt am Spektrum vun net spezifescher Entzündung Drogekrankheet - 'Kolitis indeterminate'." J Klin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.