Wat ass abegraff
E medizinesche Dateschutz ass eng systematesch Dokumentatioun vun der Krankenkees a Gesondheetsariichtung vun engem Patient. Et handelt normalerweis d'Gesondheetsinformatioun (PHI), déi d'Identifikatiounsinformatioun, d'Gesondheetshistorie, d'Untersuchungserfanneën an d'Rechnungen Informatiounen enthält.
D'Medical Records goufen traditionell a Pabeierform opgehuewen, mat Tabs déi de Sektioune getrennt hunn. Wéi gedréckt Rapport generéiert sinn, si goufen op d'korrekt Tabulatioun verschéckt. Mat dem Virgank vum elektronesche Patientendossier kënnen dës Sektioune nach ëmmer fonnt ginn, awer als Tabs oder Menue am elektronesche Rekord.
Patient Demographie
Face Blat, Aschreiwungsform :
- PatientName
- Adressen an Telefonsnummeren (doheem a mobil)
- E-Mailadress
- Sex, Alter, Gebuertsdag a Race (Ethnie)
- Besetzung an Employer Numm, Adress an Telefonsnummer
- Spouse Numm a Kontakt Informatioun
- Am Fall vun Notzele Kontakt Informatiounen
Finanzinformatioun
- Insurance payer Numm, Adress an Telefonsnummer
- Numm vum Abonnent
- Politik Nummer
- Verantwortlech Partei Numm, Adress an Telefonsnummer
- Verantwortlech Partei Patron, Beruff, an Employeur Telefonsnummer
- Patient Bezéiung mat der Versécherung
Averständniserklärung an Autoriséierung Forms
D'Aenentscheedung fir d'Behandlung : Bei all Behandlungspläng, déi iwwer routinem Gesondheetsproblemer ënnersträicht, muss de Dokter esou vill Informatioun wéi méiglech maachen, sou datt de Patient eng informéiert Entscheedung iwwer seng / hir Versuergung mécht. Dës Informatioun sollt ënner anerem:
- Diagnos an Chancen fir d'Genesung
- Recommandéiert Kurs vun der Behandlung
- Risiken an Virdeeler déi an der Behandlung behandelt ginn
- Risiken, wann keng Behandlung getraff gëtt
- Probabilitéit vu Erfolleg wann d'Behandlung getraff gëtt
- Erausfuerderung vun Erausfuerderungen a Längt vun der Zäit
Belaaschtung vun de Virdeeler: De Patient oder de Garant assuréiert hir Krankheet Versécherung fir d'Bezuelung direkt un den Dokter, der medizinescher Praxis oder de Spidol fir d'Behandlung ze kréien.
Verëffentlechung vun Informatioun: Eng valabel Autoriséierung fir geschützte Gesondheetsinformatiounen ze verëffentlechen:
- Identitéit Kontrollatioun wéi e Führerschäin.
- Eng Beschreiwung vun der Informatioun, déi benotzt ginn oder nëmme präisgitt.
- Den Numm vun der Persoun oder der Organisatioun déi d 'Autorisatioun fir d'Informatioun z'informéieren.
- Den Numm vun der Persoun oder der Organisatioun déi d'Informatioun ze ginn.
- Ënnerschreiwe vun der Persoun erméiglecht d'Informatioun ze verëffentlechen.
Treatment History
- Chefgenossen
- Geschicht vu Krankheet
- Vital Schëlder
- Physikalesch Untersuchung
- Chirurgesch Geschicht
- Obstetrësch Geschicht
- Medikamenter
- Familjenmember
- Immuniséierung
- Gewunnechten wéi Fitness, Ernährung, Alkoholpräis, Fëmmen a Medikamenter / Mëssbrauch
- Entwécklungsgeschicht
Progress Notizen
Progress Notizen beinhaltlech nei Informatioun a Verännerungen bei der Behandlung vun der Patient. Si sinn vun all Member vun der Behandlungskontroll vum Patient geschriwwe ginn. E puer vun deenen Informatiounen, déi an de Fortschrëtter Notizen agefouert goufen:
- Observatiounen vum kierperlecht a geeschtegt Kand
- Plötzlech Ännerungen an der Konditioun vum Patient
- Vital Schëlder a bestëmmten Intervalle
- Nahrung ass
- Bladder an Dielfunktioun
D'Arzter an d'Prescriptiounen
Den Dokter huet d'Uerdere fir den Patient fir Tester, Prozeduren oder Chirurgie wéi Direktere fir aner Member vun der Behandlungskontrolle ze kréien.
Präzisiounen fir Medikamenter a medizinescht Material oder Apparater fir d'Patiente heihinner benotzt.
Consults
Fannt a Meenungen aus der Berodung Dokteren.
Lab Reports
Rekord vun Erkenntnisser aus Laborgeserven.
Radiologie Reports
Rekord vun Erkenntnisser vun der Radiologie Tester.
Nursing Notes
Krankeschwëster Notizen beinhalt d'Dokumentatioun getrennt vum Dokter, ënner anerem:
- Patientenbeurteilung
- Prozesser
- Interventioun
- Evaluatioun
Medikamenter Lëscht
Präventioun an net-prescription Medikamenter, dorënner Dosis, Approche an Zäitplang.
HIPAA Notice of Privacy Practices
Dës Notiz, wéi se vun der HIPAA Dateschutzregelung gefuerdert gëtt , veréiert d'Patienten d'Recht op Informatiounen iwwer hir Privatsphärrechter ze respektéieren wéi se hir geschützte Gesondheetsinformatioun (PHI) betreffen.
All medizinesche Büro ass eng Responsabilitéit fir seng Patienten duerch föderal Gesetz, fir hir perséinlech Gesondheetsinitiativ privat a sécher ze halen. Informatiounen iwwer d'Gesondheetsinformatioun vun engem Patient hunn ouni d'Autorisatioun als Verstouss géint d'Dateschutzregel ënnert HIPAA ugesot. Déi meescht Privatsphärverstéiss sinn net wéinst béiswëlleg Absichten mee si versuergen oder vernoléissegt op der Säit vun der Organisatioun.
- Entwinne e formelle Sécherheetsmanagement Prozess, och d'Entwécklung vun Politiken a Prozeduren, intern Kontrollen, Ongeléistungspläng an aner Sécherheetsnormen, fir d'Konformitéit vum medizinesche Büro Personal ze garantéieren.
- Politiken ze entwerfen fir Zougangsautorisatioune ze kontrolléieren, Ausrüstung Kontrollen an Handhaber ze maachen.
- Entdeckt a liesen Dokumenter wéi Instruktiounen wéi Ärt Arztsëtzung kann hëllefe fir PHI ze schützen (zum Beispill beim Ausschalten vum Computer virun der Verëffentlechung vun onerlaabten).
- Etablen eegene Benotzeridentifikatioun inklusive Passwuert a Pin Nummeren.