D'Behandlung vu alkoholesche Cirrhosis
De Maddrey Score ass bekannt vu ville Nimm, ënnert anerem Maddrey Diskriminéierung Funktion, MDF, DF oder DFI. Et ass e Instrument, deen vum Gesondheetsbetreiber benotzt fir d'adequat Zort Care fir e Patient ze bestëmmen, deen e spezifescht Typ vu Leber Schued genannt alkoholesche Zirrhose huet .
De Scoring-Tool gëtt oft benotzt am Spidol, wéi déi eenzel Leit oft zimlech krank sinn, wann se an de Krankheetenstaat kommen, wat de Gebrauch vun der Maddrey Score erfuerdert.
Kuerz gesot, de Maddrey Score erméiglecht fir ze bestëmmen, wéi d'Schier ass schlecht beschiedegt ginn, sou datt en Plang vun der Betreiung entwéckelt kënne ginn.
Wien muss e Maddrey Score?
Leit mat alkoholesche Hepatitis sinn déi Patienten, déi d'Maddrey Score benotzt. Dës sinn Patienten déi Schäfferter hir Leber hunn duerch Alkoholismus oder iwwerwaizt Alkohol entzéien, an normalerweis mëttelméisseg bis schwéier Symptomer erreechen wann d'Maddrey Score benotzt.
E puer vun dësen Leit sinn am Spidol, anerer ginn op enger ambulanter Basis. In beiden Fällen sollen se vun engem Fournisseur, deen an der Gastroenterologie oder der Hepatologie spezialiséiert gëtt. Gastroenterologen këmmeren sech fir den ganzen Verdauungstrakt, och d'Liewer, wann d'Hepatologen op d'Liewer konzentréieren.
Wat ass Alkoholesch Zirrhose?
Alkoholesch Zirrhose ass eng Art vu Lebererkrankung, déi duerch exzessiv Alkoholkonsum verursaacht gëtt. Et kann tëschent mild bis schwéier sinn an et kann vill Problemer stellen - och de Doud.
Zirrhose verursaacht chronesch Entzündung vun der Liewer, Fett deposéieren a kann Narben am Gewëss verursaachen, wat et schwéier ass fir d'Liewer richteg funktionnéieren. A ville Fäll gëtt d'Liewer méi staark vergréissert.
Gemeinsame Signaler a Symptomer vun Zirrhose
Et gi verschidde Zorte vu Zirrhose, wat geheelt kann oder net vun Alkoholpräis verursaacht ginn.
Egal an der Ursaach, hunn Patienten mat Zirrhose typesch d'selwescht Zeechen an d'Symptomer , déi typesch mild sinn an der ursprénglecher Etappe vun der Krankheet sinn a kritesch verschlechtert ginn.
- Enseignante Bauchschmerzen: D'Liewer läit am Uewerrecht, an e puer Patiente berichten datt se e bëssen Emfuess méi iwwer d'Liewer fillen, déi mat enger verschlechterter Krankheet ginn.
- Nausea: e puer Patiente erliewen Erbitterung, mee Trümmer ass méi heefeg an kann Medikamente benotzen fir datt de Patient regelméisseg Platen iesse kann.
- Bruising einfach: D'Liewer spillt eng bedeitend Roll bei der Blutverdeelung no enger Woll oder Verletzung. Well Zirrhose verännert gëtt, gëtt Bléiser méi liicht z'erreechen an a ville Fäll bleift d'Blutungen onerwaart, ouni Verletzungen als Ausléiser.
- Mental Verwierkung / Knappheet : Wann d'Leber net fäerdeg bréngt hir Aarbecht ze maachen, kann Ammoniak am Blutt opbauen, wat zu Verwierrung, Ermëttlung, Mentalbeliichtung an enger Onméiglechkeet këmmert fir einfachen allgemenge Aufgaben ze këmmeren.
- Vergotterung: Wann d'Leber Krankheechen ass bis zu där Zäit, wou se hir Aarbecht net méi komplett ausführen kann, kommen d'Symptomer a ginn ëmmer méi schlëmm wéi d'Krankheet. Medikamenter kënne benotzt ginn fir Symptomer ze verbesseren.
- Mëssbrauch / Schwächt: D' Ermëttlung ass ganz allgemeng a fënnt och oft wat zu enger Diagnostik vun Zirrhose féiert.
- Jaundice (Jalousie vun der Haut): Wann d'Liewer net méi fäheg ass dat Blutt ze filteren, well d'Haut an aner Gewëssen vum Kierper kann op e giel Aussoen huelen. Dëst gëtt zemools als éischt an de Blécke vun den Aen bemierkt, wou d'subtile Ännerung am meeschten evident ass.
- Siichtbar erweidert Vene am Bauch: Duerch erhéicht Blutendrock a Stau an de Bluttfäegkeegkeete bei der Liewer, sinn d'Bluttfässer am Bauch méi grouss a méi evident ënner der Haut.
- Verbléckter Venen an der Speiseröhne (Speiseröhrenvarizen): Nieft de Venen am Bauch, déi grouss beléift a vergréissert ginn, kann dat selwecht mat de Gefaangele vun der Speiseröh ass. Wann dës Veneen erweidert ginn erweidert ass et e Risiko vu gesondheetleche Blutungen, sou datt d'Behandlungen oft néideg sinn fir dëse Risiko ze reduzéieren.
- Schwaarger Appetit, Gewiichtsverloscht: Vill Patient wäert Gewiicht ginn wéinst der Liquiditéit, awer anerer fanne se datt se Gewiicht verléieren wéinst engem Mank vum Appetit an der Müdegitéit. Nausea kann och zu Gewiichtsverloscht féieren.
- Breet Erweiderung bei Männer a Fraen: Wa genee d'Ursaach dofir ass net kloer verstane ginn, Zirrhosegkeet féiert zum Hormonbefall, wat dann zu enger Verännerung vun der Brustgréisst féiert.
- Gas (flatulenz)
- Bleeding: Roude Bludd ka gesinn oder net gesinn. A verschiddenen kann d'Blutungen als "Kaffengréis" presentéieren, déi aus dem Erleuchtung gesinn. Aner kënnen wëssen datt hir Hocker net méi brong sinn, awer méi donkeler oder och schwaarz ginn a kuckt klengt oder wéi Tar. Déi zwee sinn Zeechen vu Blutungen am Verdauungssystem a sollten op engem Gesondheetszoustand bericht ginn.
- Waasserresentioun ( Aszites ): Verschidde Patiente behalen eng grouss Schwieregkeet, virun allem am Bauch, eng Bedingung, déi zu der Notwendegkeet verlaangt eng Prozedur ze hunn fir d'Flëss ze entfernen.
- Jickt: Dëst kann e Zeechen datt d'Liewer net d'Bluttfilter well well e wéi Juckt erliewen kann.
- Schwelen an den Been, Knöchelen a Féiss: E weidert Beweis vu flëssege Retention, Schwellung an den ënneschten Extremen kann e Zeechen vun Probleemer mat der Leber bei e puer Leit sinn.
- Knappheet vun der Atem: Kürze vun Atem kann ee Problem kréien wann Flëssegbewegung am Bauch schwiereg ass fir e groussen Atem ze huelen oder den Drock am Bauch vergréissert.
Wéi de Maddrey Score berechent
D'Maddrey Score benotzt zwou Blutversuche fir d'Ausmooss vun der Leberschied, Bilirubin an Protrombin ze bestëmmen.
Bilirubin ass e orange Pigment, deen d'Liewer mécht, wann et Hämoglobin breet ass (en Deel vum Blutt) an et gëtt duerno an Galle ginn. Normalerweis gëtt dësen aus dem Kierper geläscht, awer am Fall vun enger beschiedegter Leber kann de Bilirubin am Bluttbouma bauë kënnen, wat Ursachen ubelaangt.
Prothrombin ass e Mooss wéi schnell de Bluttzocker gemooss gouf. Een vun de Funktiounen vun der Liewer ass fir Bluttnot ze hëllefen, sou datt méi laang Gerinnzeiten erwaart ginn wann d'Leber beschiedegt gëtt.
Kontroll ass eng Berechnung, déi de Labo benotzt fir festzeleeën wat "normal" Resultater zu där spezieller Facilitéit sinn, an net e Labours aus dem Blutt vum Patient.
D'Gläichung fir d'Maddrey Score berechtegt ass:
- Bilirubin (mg / dL) + 4,6 Mol (Prothrombin-Zäit an Sekonnen Minus Kontroll)
Wéi gëtt eng Maddrey Notaire benotzt?
Wann een Patient mat alkoholesche Zirrose krank ass, gëtt d'Maddrey Score benotzt fir ze bestëmmen, ob si dovun profitéiere vun der Steroidentzündung als Deel vun hirem Medikamenter. Et kann och virstellen datt d'Wahrscheinlechkeet vum Iwwerhuelung, virun allem an den dräi Méint no der Punktzuel berechent gëtt.
Wann de Maddrey Score manner wéi 32 ass, gëtt de Patient als mild bis moderéiert alkoholesch Zirrhose gedéngt an et wäert wahrscheinlech net profitéieren vun der Steroidentzündung. Ongeféier 90 Prozent vun Patienten, déi dës Zuel hunn, ginn d'Mooss direkt nodeems d'Partitur gemaach.
Leider ass e Score méi wéi 32 e schwéieren alkoholistesche Lebererkrankung, dh datt d'Liewer duerch Alkohol schlecht geschitt ass. An dësen Fäll si ongeféier 60-65 Prozent vun de Patienten dräi Méint no Buteur. Et sinn dës Patienten, déi déi bescht Kandidaten fir d'Benotze vu Steroiden als Deel vun hirer Behandlung sinn. Fir dës Patienten ginn d'Risiken aggressiv behandelt mat der potentiell Belount vu längerem Iwwerbléck.
Et ass wichteg ze erënneren datt d'Maddrey Score e Tool ass, net eng absolut. Dëst bedeit datt d'Partitur just eng Saach ass e Dokter oder Gesondheetsspezialist kuckt bei der Bestimmung vun de beschte Kurs vun der Aktioun. Aus dësem Grond kann Dir e Patient mat enger Partitur vun 30 Punkten gesinn, déi Steroiden unzehuelen an Dir kënnt en anere Patient mat enger Punkt iwwer 32 gesinn, deen net. Steroiden hunn signifikante Nebenwirkungen, wéi zB dramatesch Erhéigung vum Bluttzocker, wat eventuell bei e puer Patienten vermeiden muss.
Wéi verbessert d'Maddrey Score
D'Maddrey Punkt ass net op Steen gesat, och net dat lescht Wuert wéi d'Krankheet vun engem Patient op d'Behandelung reagéiert. D'Partitur ass e Instrument, dat benotzt fir d'Resultater virzestellen, awer de Patient kann ëmmer an hirer Krankheet verännert ginn.
Bei Patienten mat milder Krankheet, e Changement vum Lifestyle kann enorm positiv Verännerungen an der Fäegkeet vun der Liewer unzepassen a kann eigentlech d'Schwéierkraaft vun der Krankheet ëmsetzen. Bei e puer Patiente mat mild Krankheet, déi d'Alkoholpräis ophalen, kann e Gesamtfuchs vun der Krankheet féieren. Bei Patienten mat mëttelméissegen bis schwéier Krankheeten ass et méiglech d'Lebererkrankheet ze verbesseren fir e puer. Fir anerer, d'Lifestylewechsel féieren net zu Verbesserung, awer verhënneren datt d'Krankheet vu Verschlechterung - et kann schwéier sinn fir ze verhënneren, datt vill Verbesserung stattfënnt.
- Stoppen all Alkoholpräis. Wann de Mënsch drénken Alkohol drénkt, gëtt eng bestëmmte Method fir d'Verschlechterung vun der Krankheet ze stoppen an eventuell d'Verbesserung vun der Leberfunktion ze behalen ze stoppen drénken Alkohol ganz. Dëst bedeit absolut keng Alkohol, net souguer e puer mol eppes Wäin oder Béier. Dës total Ofgesiicht vun Alkohol kann extrem schwiereg sinn, awer ganz wesentlech fir d'Iwwerliewendung vum Patient, well d'Alkoholkonsum no der Diagnostik vun der alkoholesche Zirrhose nëmmen d'Vitesse erhéicht, mat där de Patient d'Ennstadien der Zirrhose fortschrëtt a schliisslech Doud.
- Fett / Natrium Ernährung. Diät kann hëllefe Kontroll vu Zirrhose. Eng Diät déi kleng Fett an Natrium kann hëllefen d'Verschlechterung vun der Krankheet ze luesen a kann d'Retention vum Stroum verursaachen duerch d'Liewer. Fir Leit, déi d'Flammkäschte vum Bauch féieren, eng Prozedur déi Paracentes genannt gëtt, kann d'Ernährung beaflossen, wéi oft d'Prozedur néideg ass duerch d'Reduktioun vun der Liquide Retention.
- Ergänzen. E puer Leit mat alkoholesche Zirrhose gi staark erniert a gesi eng Verbesserung an hirem Zoustand mat der Ergänzung vu Vitaminnen a Mineralstoffer, déi zu der Ernährung hinzukommen, déi vun engem Gesondheetsprovider verschriwwen gouf. D'Quell vun der Ënnerernährung kann de Mangel an Kalorien a Form vun Iessen sinn, wéi e puer Leit mat engem schlechten Alkoholismus iergendwann minimal iessen an d'Majoritéit vun hiren Kalorien a Form vun Alkohol huelen. Fir anerer, eng schlecht Qualitéit oder aner Froen kann zu Versuergung féieren.
- Aacht Kalorien. Bei Patienten mat enger schwéierer Krankheet an e schlechten Appetit kann et néideg sinn d'Ernährung mat Getränker wéi Asure oder Boost ergänzen. Wann de Patient net genuch Kalorien ze verbrauchen fir de Besoin vum Kierper ze erfëllen, oft 2.000 Kalorien oder méi, da kënnen se d'Réierfutter benotzen fir d'Zuel vun Kalorien ze erhéijen déi se agefouert hunn. Am allgemengen gesond Liewensmëttelen sinn am léifsten ergänzen drénken, awer Fir e puer Patiente gëtt all Nahrung empfänkt wann se kämpfen an adequate Kalorien ze huelen.
- Ëlteren Transplantatioun. Déi eng richteg Krankheet fir Zirrhose, egal vu senger Ursaach, ass e Liewer Transplant. Transplantatioun ass besonnesch fir jiddereen mat alkoholesche Zirrhose, well si mussen Alkohol fir eng Zäitdauer halen - normalerweis 6 Méint oder méi laang - fir eng Transplantatioun ze qualifizéieren. Dëst kann extrem schwiereg sinn, a vill Leit sinn ni fäeg qualifizéiert fir eng Transplantatioun ze sinn, well se net kënnen ophale mussen Alkohol drénken.
De Patient muss och Alkohol nach eng nei Leber huelen, wéi déi nei Orginal sämtlech Alkohol méi séier wéi d'ursprénglech Leber kann beschiedegt ginn wéinst den Medikamenter, déi néideg sinn fir Oflehnung ze verhënneren.
A Wuert From
D'Maddrey Score ass nëmmen ee Tool, dat d'Providere mat Hëllef an der Betreiung vu Patienten, déi mat enger alkoholistescher Lebererkrankung diagnostizéiert ginn. De Score hëlleft d'Schwierigkeete vun der Zirrhose festzestellen a gitt un datt en Steroide fir dës Persoun benotzt soll ginn. Obwuel dat e wichtege Bestanddeel vun der Versuergung ass, sinn aner Faktoren grad esou wichteg wéi och méi wichteg, wéi zum Beispill wann de Patient Alkohol drénkt weiderhin, wéi wien si no Weis an Instruktioune an aner Faktoren hunn, déi se net änneren kënnen, wéi hir Alter.
> Quell:
> Zirrhose. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Wat ass Zirrhose? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis