Eng Autorisatioun ass eng Genehmegung vun de Gesondheetsservicer vun enger Versécherungsfirma, déi normalerweis virum Service gewonnen gëtt.
Schrëtt fir eng Autorisatioun ze kréien
- Soubal der Patient d'Prozedur fir eng Prozedur geplangt ass, sollt de Versécherungsprüfungsprozess beginnen.
- Wann d'Versécherungsfirma Autorisatioun fir d'Prozedur erfuerdert, kontaktéiert de Büro vum Geriicht direkt fir erauszefannen, ob d'Autorisatioun kritt gouf.
- Wann de Dokter hir Autorisatioun kritt kritt, kritt d'Autoriséierung Nummer vu hinnen. Wann se et net hunn, kontaktéiert de passenden Departement op der Versécherungsfirma fir d'Autoriséierung Nummer ze kréien. Et ass och eng gutt Iddi fir sécher ze stellen, datt d'Informatiounen si mat Äre Rekorder matdeelen.
- Wann de Dokter hir Autorisatioun net kritt kritt, informéiert se hoffentlech dass si e kritt hunn, ier hir Patient kann hir Prozedur hunn. Normalerweis sinn Är Dokteren ganz konform mam dës Ufro. Si wëllen hir Patiente déi bescht Pfleeg maachen an näischt géifen fir ze gefährden fir se eng Prozedur ze maachen.
- Ëmmer méi no der Versécherungsgesellschaft. Wann et méiglech ass, fuerdere Faks vun der autoriséierter Autorisatioun fir Är Dossieren. Dir musst et spéider brauchen.
- Wann eng Prozedur ufänkt oder eppes gëtt an der leschter Minutt addéiert, kontaktéiert d'Versécherungsfirma esou séier wéi méiglech d'Verännerunge vun der Autorisatioun ze addéieren. Verschidde Versécherungsfirmen erlaben esou wéineg 24 - Stonn - Notifikatioun fir d'Zustimmung iwwer Verännerungen.
Informatiounen néideg fir eng Autorisatioun
Prioriséierter Wënsch erfëllt normalerweis Informatioun, déi medizinesch Erklärung beweist:
- D'Patiente vu medezineschen Historiker oder medizinesche Rekorder
- Conditioune, Symptomer a Diagnostik vun der Prozedur
- Ons Datum war Krankheet, Krankheet oder Symptomer opgetrueden
- Resultater vun de viregen Prozeduren (Labore, Röntgen, Operatiounen, etc.)
- Virgäng Behandlungsmethoden, falls et zoutrëfft
- Detailéiert Dokter Fortschrëtter Notizen
Froen iwwer d'Autorisatioun
1. Ass d'Erzéihung vun Autorisatioun virum Dierfer ze kréien datt déi Prozedur ofgedeckt gëtt?
D'Autorisatioun ass net eng Garantie datt d'Servicer erdeelt sinn. Wann d'Fuerderung dem Versécherterleefner ofgeschloss ass, kënnen e puer Faktoren berücksichtegt ginn. D'Qualitéit vum Zertifikat vum Patient, d'medizinesch Noutwennegkeet oder wéi de Versécherungsleefner definéiert "iwwerdeckte Servicer" kann bestëmmen, ob de Fuerderung bezuelt oder verweigert gëtt. Bestëmmte Exklusiounen kënne gülteg sinn.
2. Wéi eng Zort Servicer oder Prozedure brauche prioritär Autorisatioun?
Vill Servicer déi als Nout-Noutruff bezuelt asw. Gefrot kënne prioritär sinn. Et ass üblech fir déi meescht Versécherungsaarmer fir eng nei Autorisatioun fir deierwäit Radiologie-Servicer wéi Ultrasounds, CAT-Scans a MRIs . Bestëmmte chirurgesch Prozeduren an ambulante Zousaatz kënne fuerderen d'Autorisatioun unzefänken, dofir ass et wichteg ze kontrolléieren dës Informatioun virum Diener ze maachen.
3. Wiert dës Fuerderung of, wann keng Autorisatioun kritt gëtt?
D'Servicer, déi a Patienten erlaabt sinn, déi d'Prioritéit ergräifen, wäert wahrscheinlech vum Versécherungsleef refuséiert ginn, ausser an zwee Fällen.
Eent d'Grënn sinn d'Servicer net verweigert ginn ass wann d'Servicer ausginn sinn als medizinesche Notfall. Déi zweet Grënn ass wann de Provider eng Retro-Autoriséierung an de kommende 24 bis 72 Stonne kritt, nodeems d'Servicer ophuelen, jee no de Versécherungsauffäll Richtlinien. E puer Versécherungsauffäll kann dës Offer net ubidden.
4. Wann de Fuerderung net verankert ass, kann de Patient enregistréiert sinn?
Wéi deeselwechter Patient säi Vertrag mat hirer Versécherungsgesellschaft ass, ass d'Verantwortung vum Patient ze wëssen, wann d'Prioritéit néideg ass, se sinn der Gnod vum Provider fir dat ze kréien.
Allerdéngs muss de Provider et sinn, fir d'Versécherungsfirma fir d'Autorisatioun ze kontaktéieren. Wann de Provider net korrekt Autorisatioun kritt huet, bestätegen best practiceen, datt de Provider dës Depensen anstatt wéi se de Patient géifen absorbéieren.