Carpal-Tunnelsyndrom ass eng Bedingung, déi entwéckelt wann ee vun de groussen Nerven am Handgelenk gëtt gekippt. Dëse Nerv, dee vum medianesche Nerv genannt gëtt, gëtt Sensatioun a Muskelfunktioun op d'Hand an d'Fanger. Déi heefegst Zeechen vum Karpaltunnelsyndrom sinn Tauche a Kribbele vu Fanger, Schmerz an den Fanger an Schwächheet vun der Muskelen vun der Hand.
Wann e Carpal Tunnel Syndrom Conditioun méi vun enger Interferenz gëtt, kann Är Dokter Iech eng Chirurgie recommandéieren fir den Drock op den medianeschen Nerv ze leeschten.
Goal vun Surgery
D'Zil vun Karpaltunnel Chirurgie ass ganz einfach: d'Drock op den medianeschen Nerv ze entlaaschten. Déi meescht Situatiounen erreechen duerch d'Ofschneiden (oder "Loscht") de transversale Karpal Bande an der Hand vun der Hand. An e puer selten Situatiounen gëtt et ongewéinlech dréngend op d'Nerven, wéi e Wuesstum am Karpal Tunnel. Allerdéngs sinn déi grouss Majoritéit vu Leit erliichtert andeems Dir einfach d'Ligament ze schneiden.
D'Fro ass wéi Dir dësen Ligament komplett fiert, fir den Drock op den Nerv ze sécheren erofzehalen, ouni datt et zu nahe Strukturen net geschitt ass, déi net geschnidden wären. Spezifesch ass eng gemeinsam Komplikatioun vu Karpaltunnelchirurgie Schued bei engem vun de klenge Nerven (oder méiglecherweis souguer mam Mediannerv) am Handgelenk.
Dëst kann zu Problemer ginn, déi nach méi schlëmm sinn wéi déi ursprénglech Symptomer.
Surgical Options
Et gi zwee grouss Optiounen, wann d'Operatioun gët als Iwwerleeung. Eng Optioun ass traditionell opgereg Chirurgie. An dëser Prozedur gëtt e Hautkorrektur an der Handfläche gemaach. Déi Softgewëss tëscht der Haut an dem transversale Karpal Bande ginn opgedeelt, an de Bam ass direkt visualiséiert.
Et ass wichteg fir déi zwou Enden vun der Bande ze kucken, sou datt de Chirurg dat garantéiert ass datt d'Bande komplett geläscht gëtt, sou datt no nawell Nerven während der Prozedur geschützt kënne ginn. D'Längt vum Hautzenter kann variéieren jee no der Viraussiicht vun Ärer Chiruron, der Fähegkeet fir ze gesinn, wat muss gesinn ginn, a Fähigkeit, d'Ëmgéigend ugepasst zeréckzetrieden.
Déi aner Operatiounsoptioun heescht en endoskopesch Karpal Tunnel Release. Dës Operatioun gëtt och duerch en Iwwerfall gemaach, awer e méi klengen Klengschnëtt, deen iwwer dem Handgelenk ass anstatt der Handfläch. Eng kleng Kamera ass just ënner dem transversale Karpal Bigueel agebaut, an de Bam ass duerch d'Kamera vu senger Ënnersäit gesinn. Eng kleng Schneidschneide gëtt aus der Kamera agesat, an d'Bande ass geschnidden, während d'Chirurgie vun der Kamera opkënnt, a versuergt awer weider datt d'Nerven vun der Noperschaft net verletzt ginn.
Wat ass Besser: Wat d'Fuerscher erkläert
Et goufen vill Studien, dorënner och verschidden Meta-Analysen, déi unhand vun enger endoskopescher oder oppener Carpal Tunnel-Operatiounstuermung bestëmmt sinn. D'Donnéeë sinn kloer op e puer Saachen.
- D'Leit nees zréck méi schnell ze schaffen, wann se endoffräi Carpal Tunnel Release am Verglach mat oppener Karpaltunnel-Chirurgie hunn. Déi Leit, déi ewell dréngend brauchen fir Aarbecht esou schnell wéi méiglech ze retouren, besonnesch wann se op Hänn opgeworf ginn fir schwiereg Ausheestung oder Greifen, oft am beschte mat endoskopesch iwwer oppen Karpaltunnel-Chirurgie.
- Grip Stärke gëtt e bësse besser direkt no Operatioun bei Patienten, déi en endoskopesch Karpaltunnel Freiheet erfonnt hunn. Während e puer Chirurgen argumentéiert hunn, datt dësen Ënnerscheed net bedeitend ass (wat d'Patiente kënnen den Ënnerscheed net beäntweren), kann dëst erkläre firwat d'Leit méi séier zréck schaffen. No e puer Méint fällt dësen Ënnerscheed.
Et goufen e puer Bedenken, déi mam endoskopesch Karpaltunnel Freilassung identifizéiert goufen. Ee vun de Wichtegsten ass eng méi héicht Chance vu Nerve Verletzung déi mat dëser Prozedur verbonne sinn. Méi rezent Studien hu gemengt ze weisen, datt dës Behaaptung mat Zäit ass wéi d'Chirurgen méi erfuer ginn an d'endoskopesch Ausrüstung verbessert huet.
Et ass och eng Besorgung iwwer d'Käschte vun der endoskopesch Ausrüstung. Traditionell Open Carpal Tunnel Chirurgie benotzt eng ganz Standard Ausrüstung an der Chirurgie maachen keng signifikante Ausgaben. Endoskopesch Karpaltunnel-Chirurgie erfuerdert eng tech- technesch Technologie, déi e puer Interessi ginn ass.
Ass Endoskopie Besser? Wat ass ech vermësst?
Baséierend op d'Donnéeën, et ass d'Endoskopie wéi eng besser Chirurgie. D'Leit hunn eng besser Grippkraaft an kënnen hir Aarbecht méi séier schaffen. Allerdéngs ass et net ganz einfach. Eng Variabel déi schwéier ass fir Studien ze beurteelen, ass datt d'Ouverture vun der Operatioun iwwer d'Jore modifizéiert ass, a verschidde Chirurgen sinn elo d'OP opgaangen duerch eng kleng genuch Inzision, datt de Schnëtt an der Haut kaum verschidden an der Gréisst vum Endoskopie. Dës Variatioun vun der Technik, déi als Mini-Open Release bezeechent gëtt, gëtt gewisen, datt e puer Chirurgen nach besser sinn wéi d'endoskopesch Chirurgie. Iwwer Zäit kann dës Mini-oppen Karpaltunnel Operéierunge mat der endoskopescher Chirurgie verglach ginn, fir ze kucken wat d'Differenzen (wann een) een tëscht Patiente weisen.
Bottom Line: Wat ass Best?
Traditionell Open Carpal Tunnel Freesetzung huet e klengen Downsides. Allerdings ass d'endoskopesch Karpal Tunnelfreiefeier an Mini-oppen Karpaltunnel Freilegung net däerf sou dass et anescht wéi wat Resultater ugeet. Ee vun de kriteschsten Aspekter fir déi zwee Prozeduren ass d'Erfahrung vum Chirurg. Chirurgen, déi dës Prozedure maachen, sinn ëmmer manner Komplikatiounen a bessere Resultater. Dofir ass et lëschteg fir Är Chirurg iwwer Är Méiglechkeeten ze diskutéieren an ze verstoen wat Prozedur hien oder si huet. Wann Dir eent vun den anere Optiounen fillt, wär besser, bieden eng zweet Meenung vun engem Chirurg deen d'alternativ Prozedur ausféiert.
> Quell:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Endoskopesch Verëffentlechung fir Karpaltunnelsyndrom" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. Doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Off opus endoskopesch Karpaltunnel Verëffentlechung: Eng Metaanalyse vu randomiséierter kontrolléiert Studie" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. Doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 aug 19.
> Tromm TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Single-Portal Endoskopie Carpal Tunnel Verëffentlechung mat enger fräier Verëffentlechung: Eng potenziell randomiséierter Prozedur. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.