Aus Anti-inflammatorien op Opioiden an Anti-Depressiva a méi, sinn vill Medikamenter vu Virdeel an Hals Schmerzen verschriwwen. Déi meeschten Offer op d'mannst e puer Schmerzmanagement Virdeeler, awer d'Méiglechkeet fir onpraktesch an och geféierlech, Nebenwirkungen ass definitiv do.
Dësen Artikel verdeelt zwee sou Medikamenter - COX-2 Inhibitoren a Opioiden.
Cox-2 Inhibitoren - Celebrex, Vioxx a Bextra
Cox-2 Inhibitoren sinn eng Zort vun net steroidaler anti-inflammatorescher (NSAID) Medikamenter, déi fir Akutschmerz benotzt gëtt, e puer Form vun Arthritis a och menstruellen Schmerz.
Si ënnerscheede vu Medikamenter wéi Aspirin, Aleve, Motrin an dergläichen, datt hir Handlung méi spezifesch zielt.
Wëssenschaftler an Dokteren wëssen, datt Schmerz gëtt duerch Substanzen als Prostaglandin bekannt. Prostaglandins, am Géigendeel, ginn am Kierper vun zwee verwandten Enzymen produzéiert (mat verschiddene verschidden Effekter), nämlech COX-1 a COX-2. Experts op dem Feld wëssen och datt Prostaglandins speziell fir Schmerz, Schwellung an Entzündung verantwortlech sinn nëmme mat engem CO2-2-Enzym produzéiert.
De wesentlechen Ënnerscheed tëscht traditionell net steroidaler anti- inflammatorescher Schold Medikamenter (dh déi verschidden Formen vun NSAIDs) an COX-2 Inhibitoren sinn dat, souwäit NSAIDen d'Aktiounen vun COX-1 an COX-2 Enzymen, COX-2 Inhibitoren, wéi den Numm implizéiert, nëmmen d'COX-2 dréit.
De Problem ass den gréissten COX-2 Inhibitoren aus dem Maart geholl ginn. Dëst ass, well se fonnt gi fir Är Risiko fir hir Kardiovaskulärer Evenementer ze erhéijen (Herzinfarkt a Schlaganfall) wann se an der Zäit benotzt ginn.
Vioxx (generesch Numm Rofecoxib) a Bextra (generesche Numm Valdecoxib) goufen am Ufank vum Ufank 2000 aus dem Maart zréckgezunn. Vioxx gouf vu Merck gefouert, a Bextra gouf vum Pfizer produzéiert.
Wat den Pfizer en anere COX-2 Inhibitor léisst, Celebrex (generesche Numm Celecoxib.)
Wéi déi eenzeg Drogen vun den dräi COX-2-Inhibitoren déi op dem US-Maart bleiwen, sinn Celebrix an Celecoxib elo mat enger "Black Box Warning" kommend, wat e Label entwéckelt fir auszereechen, fir Iech op den zweifelhaften Sécherheetsprofil vum Medikament .
Doktoren, déi Celebrex verschriwwen hunn, goufen vun der FDA ugeruff fir Iech e Medikamadele ze ginn, iwwer d'Risiko- a Dossierinformatioun ze bidden.
Wann Dir Iech gewënscht wat Dir maache kënnt ausser Celebrex, eng Revue 2013 gesinn, datt et vun all net selektiven NSAIDs, naproxen (Aleve) d'selwescht Quantitéit vu Herz-Kreislauf-Risiko fir Patienten ass. D'Revisioun Autoren recommandéieren datt den NSAID benotzt deen Dir benotzt, wat Dir an der ënneschterer Dosis maache kënnt an fir de kuerst Betrag vun der Zäit méiglech.
NB, datt déi aner Typen vun NSAIDS, déi Zort, déi COX-1 an COX-2 Enzyme hemmen, erhéicht Äert Gefier fir Hertattack oder Schlag erhéijen. D'FDA huet am Joer 2015 d'Formuléierung op all NSAID Këschtetikett (dorënner Celebrex, den eenzegen verbleiwen COX-2 Inhibitor) aktualiséiert fir nei Forschung ze reflektéieren, déi d'Häerzattacke ka souguer Wochen nodeems de Start vun der Medikamenter uginn, a datt déi méi laang Dir de Medikament benotzt, wat méi héich ass dat Risiko kéint ginn.
Opioiden fir Réck oder Neck Pain
Opioid ass eng Klasse vu Schmerzemotik, déi d'Kapazitéit huet fir e staarkt Relief ze leeschten. Opioiden ginn oft fir schaarger Réck vu Painë benotzt, mä Dokteren huelen se als éischt Zeilbehandlungen fir akuter Schmerz.
De Problem ass, dës Kategorie vu Péngreliefer ass drastesch, dat heescht datt se mat dem Potential fir Sucht kommen.
Verschidden Patiente bauten eng Toleranz, déi zu physescher Ofhängegkeet féieren kann a schliisslech voller Sucht.
Verschidden Opioid Medikamenter sinn déi kleng Narcotiker, anerer ginn mat manner Addictive Schmerzentlënner wéi Tyelnol gemëscht. Opioiden ginn als kierchwiereg a laangwiereg formuléiert.
Och wann d'Gebrauch vun Opioiden fir den Hals an de Réck Schmerz verbreet ass, kënnen déi Beweiser dës Praxis net ënnerstëtzen. Eng Iwwerpréiwung am British Medical Journal mellt dat Opioiden elo déi meescht Drogen aus den USA.
Dat huet gesot, d'Kommentairen Kommentairen, Opioiden schéngen net ze hëllefen, Leit zréckzekommen fir méi séier ze schaffen wéi aner Forme vu Péngebehandlung, och nach verbesseren d'Resultater vun der Primärversuergung fir akuter Réckschmerz.
Wann Är Réck Schmerz chronesch ass, kann Opioiden näischt fir Iech näischt maachen. De Reviseverkiteur huet e klenge Beweis fonnt datt si fir dësen Zweck schaffen.
Niewent dem Risiko fir Sucht, Opioiden kommen mat anere Neben Effekter, besonnesch Verstippt, sexueller Dysfunktion oder Depressioun, ze nennen e puer.
Opioiden sinn och anhaalen fir Marketingkampagnen déi falsch leiden. Eng Marke vu Opioid, OxyContin, gouf als "sécher" Narzot vu Firmenvertrieder a ganz erfollegräich Marketing Kampagne. Mä déi Top Chef vu Purdue Pharma, déi Leit vun OxyContin, hu spéitstens e Geriicht gesot datt dës Clips falsch an irreführbar sinn.
COX-2 Inhibitoren géint Opioiden - Denkt ier Dir Nét
Wann Dir en Schold Medikamenter votzt oder e prescrire sinn, denken ech iwwer all déi méiglech Komplikatiounen, déi entstoen kënnen. Dir kënnt en Hertattack oder Schlag riskéieren, oder mat enger Sucht bis zu (oft deier) Schmerz-Medikamenter.
Denkt drun, ganz oft bewegt Äre Kierper kann mat Schmerz roden hëllefen, verluerene Funktioun erliewen an d'Qualitéit vum Liewen verbesseren. E puer Visite mat engem physeschen Therapeut ass alles wat Dir braucht fir Är Liewensqualitéit zréckzebréngen.
> Source:
> Deyo, R., et. al. Opioiden fir kleng Schmerzen zréck. Klinesch Iwwerpréiwen. Stat vun der Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Kardiovaskuläre Sécherheet vu Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/kardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskulär Risiko Sinn all NSAIDs gleich? Can Pharm J. März 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx a Cox-2 Inhibitoren
Cox-2 Inhibitoren wéi Vioxx, Celebrex a Bextra sinn eng Zort NSAID oder net steroidaler anti-inflammatorescher Drogen. Si goufen an den 1990er Joer als Reaktioun op d' Nebenwirkungen vu NSA entwéckelt .
Well se an der selwechter Famill vun Medikamenter sinn, all Cox-2 Inhibitoren sinn an der selwechter Aart behandelt. Duerfir kënne Patienten, déi Vioxx oder Bextra mat Celebrex ersetzen, ëmmer nach am Risiko fir Herzinfarkt sinn.
Obwuel si net Cox-2 Inhibitoren sinn, aner NSAIDen, déi potenziell Geforepopen sinn, sinn Motrin, Naprosyn, Voltaren a Mobic.
Opioiden
Opioiden ginn fir mëttelméisseg bis heefeg Péng benotzt. Nieft dem chronesche Réckschmerz, Opioiden ginn och an Fäll vu Kriibsschmerz, Nerv Schmerz a aner Konditiounen verwéckelt.
Opioiden sinn ganz staark Schëllereferner; D'Morphin ass de beschte bekannt Beispill vu Opioiden, obwuel ett e puer Typen vu mildwirkseschen bis ganz staark ginn. Beispiller schließen OxyContin, Codein, Darvon a Vicodin.
Opioiden hunn verschidden Nebenwierkungen, ënnert anerem d'Méiglechkeet vu:
- Atemdrockung
- Verstippt
- Risiko Ofhängegkeet a Sucht
Dee gréissten Nodeel vu Opioiden wéi Schold Medikamenter ass de Potential fir Sucht an Ofhängegkeet. Fuerschung weist datt OxyContin, speziell, en "Paart" ass fir Sucht a aner houfreg Drogen. Heiansdo kënnen d'Patienten d'Medikamenter ze refuséiren, well hir Motivatioun net gemooss sinn, a se kënnen als potenziell Morphin (oder aner opioid) Suergen gesi ginn.
Resultat
Wann e richteg gebraucht gëtt , sinn d'Virdeeler vun Opioiden fir Schmerz méi staark wéi déi assoziéiert Risiken. Opioiden sinn zimlech effektiv fir Schmerzlaf. A ville Fuerscher, Regierungsorganisatiounen an der Medizin, an den Dokteren fillen, datt Opioiden fir d'Behandlung vu chronesche Schmerz berücksichtegen. A wéi mat all medezinesche Choix, schafft mat Ärem Dokter an aner professionnel Gesondheetsproblemer fir déi bescht Alternativ ze fannen.
Source:
Froen an Äntwerten.FDA Reguléierungsaktiounen fir d'COX-2 Selektiv a Net-Selektive non-steroidale anti-inflammatorescht Drogen (NSAIDs). FDA. 7. Abrëll 2005.
Brasseur, L. Iwwerwaachung vun der aktueller pharmakologescher Behandlung vu Schmerz. Drogen. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends am Mëssbrauch vun Oxycontin an aner opioid Analgetika an den USA 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Den OxyContin ass eng "Gateway" Medikamenter. D'Illusioun vun Opioiden: OxyContin ass en "Gateway" Medikament? AmJ Addict Mee-Juni 2007.