Während der lescht Joerzéngten huet vill Gesondheetssekretär äusgesat iwwer den Opstieg vun der Unzuel vun Medikamenter, déi sech bei verschiddene Konditiounen behandelen. Medikamenter hunn negativ Auswierkunge, a wann eng Persoun misst Medikamenter huelen, déi se net brauchen, da gesi se selwer Risiko fir negativ Nebenwirkungen. Ausserdeem, Medikamenter kaschten an d'Iwwerhuele vun onse Medikamenter sinn onfäheg an iwwerliewend.
D'Europen Research proposéiert datt een Drëttel vu Leit mat Arzt-diagnostizéiert Asthma hunn dat eigentlech net. Als éischt hunn vill vun dësene Leit initialiséiert ouni den Ënnerscheed vun objektiv physiologeschen Tester (dh Spirométrique oder Lungenfunktiouns Tests) an sou goufen och falsch diagnostizéiert fir ze beginnen. Zweetens kënnen dës Leit Familjen vun hirem Asthma erfuerschen.
Asthma Basics
Asthma ass eng chronesch inflammatoresch Atemwegserkrankung, déi variabel Grad vu Loftstroumbehandlung verursaacht a bronchiale Hyperempfindlechkeet, déi spontan oder mat Medikamenter zréckkommt . Niewendrun sinn d' Bronchien a Passagen an der Lunge déi vun der Trachea oder dem Windengift benotzt.
Während Asthma Erhuelung oder Verdauung sinn d'Bronchi hyper-responsiv ginn a fänken zu Spastik (dh Bronchospasmus) unzefänken. Medikamenter, déi zum Asthma behandelt ginn, gehéieren inhaléiert Corticosteroiden a respektéiert beta-agonist Bronchodilatore.
Allgemeng Symptomer vun Asthma schaafen Episoden vun Atemlosness, Keewer, Dichtheet an der Broscht (Nuecht) en Hust. Asthma kann aus Allergien, Fëmmen, Bewegung, Stress an méi ausgeléist ginn.
Eng Diagnostik vum Asthma baséiert op medizinesch Geschicht, klinescher Prüfung, Lungenfunktiounstest (dh Spirometry) a bronchialer Erausfuerderung mat Methylcholin oder Histamin.
E Spirometer ass e Gerät fir d'Lungefunktioun oder d'Lungegefaang ze mellen fir erauszefannen, wéi gutt een Ament respektéiert. Bronchodilator Spirometry ass eng Zort Spirometry, wou de Kliniker zuerst e Bronchodilator verleeft fir d'Atemwege opzemachen (wéi e Beta-Agonist) a kuckt no enger Verbesserung vun der Lunger Volumen déi Asthma anzegoen.
Heiansdo gëtt d'Spirometry net zur Diagnostik vum Asthma ënnerstëtzt, awer nach ëmmer datt d'Persoun nach Asthma ass. An dëse Fäll kann e bronchiale Challenge Test kann gemaach ginn. Mat enger bronchialer Erausfuerderung testéiert e Spezialist engem Bronchokonstriktor wéi Methylcholin oder Histamin, deen d'Atemwege befestigt a kuckt no Beweise vun enger verstuerwener Lungenfunktioun, déi den Asthma bezeechent.
Neie Fuerschung
Resultater vun enger Januar 2017 Längsversammlung déi am JAMA publizéiert gouf, proposéiert datt een Drëttel kanadeschen Erwuessen, déi viru Chrëschtdag diagnostizéiert ginn mat Asthma, net tatsächlech hunn.
Dës Studie huet 613 zousätzlech deelend Participanten aus 10 vun de gréisste kanadesche Staten evaluéiert tëscht Januar 2012 an Februar 2016. D'Participanten waren alle mindestens 18 Joer a diagnostizéiert mat Asthma während de leschte fënnef Joer. Participanten an der Studie hunn de folgende Kriterien erfaasst:
- Fëmmen op der Fëmmen oder Fëmmen vu manner wéi 10 Päckjoren (fir d'Participanten mat chronesch obstruktiver Lungenerkrankung ze schloen)
- Kee Gebrauch vu laangfristeg Prednison (Glucocorticoid) Behandlung
- Net schwanger oder niessend
- Able fir Spirometrie ze maachen
- Keen Häerzattack, Schlaganfall oder Aneurysmus an de leschten dräi Méint (Kontraindikatiounen fir Bronchialfuerderungstest)
Wann et méiglech ass, hunn d'Fuerscher diagnostesch Ënnersichunge vun den Dokteren beschriwwen, wéi dës Leit ursprénglech mat Asthma diagnostizéiert goufen. An der Studie hunn 24 Prozent vun de Gemengerot net op Wëssenschaftler Ufroen fir esou Informatiounen reagéiert.
Während enger Rei vu Besuchten iwwer e puer Wochen hunn d'Fuerscher d'Spektakel vun der Spektakel an d'Symptomkontrollen, d'Bronchodilatore-spirometrie an d'seriellen bronchialen Erausfuere gemaach fir erauszefannen, wien et net Asthma huet. Déi Participanten ouni Asthma goufen vun hiren Asthma-Medikamenten entwéckelt a während dem Joer ee Joer virdru gepréift. D'Fuerscher hunn och probéiert, alternative Diagnosen z'entdecken, wann d'Participanten keen Asthma hunn.
Letztendlech huet Asthma an 203 vun 613 Participanten ausgeschafft (33,1 Prozent). Ausserdeem hunn 181 Participanten (29,5 Prozent) weiderhin no Beweis vu Asthma nach no 12 Méint no Follow-Up. Zwielef Participanten (zwee Prozent) hunn net Asthma, mä hunn awer e puer kierperegionnel Viraussetzungen, déi ursprénglech vun den Doktoren der Gemeinschaft falsch diagnostizéiert goufen. Endlech waren d'Participanten déi d'Diagnos vum Asthma regéiert haten, manner wahrscheinlech bei der ufanks diagnostizéierter Lungenfunktion Tester a Tester vu Loftstroumbegrenzung diagnostizéiert wéi déi an deenen Asthma bestätegt gouf.
Zwee Remarkabel kann duerch dës Studie gesegelt ginn:
- Erwuessener, déi mat engem erwuessenen Asthma diagnostizéiert goufen, kënnen net weider Asthma oder Asthma Medikamenter onbegrenzt hunn.
- Per klineschen Richtlinnen, méi Dokteren mussen physiologesch diagnostic Tests benotzen, wéi zum Beispill Bronchodilator-Spirometrie, fir op d'éischt Plaz Asthma korrekt ze diagnostéieren. Einfach op d'Patientensgeschicht vertrauen, kierperlech Untersuchung a klinescher Akomenter ass net genuch wann dës Conditioun diagnostizéiert gëtt.
Et ass drun, datt dës Studie Limiten huet, déi et schwéier fannen, Resultater fir jiddereen mat Asthma ze verallelen. Speziell hunn d'Fuerscher eng Rei vu Leit mat mëttelméisseg bis schwéier Asthma ausgesait (dh, déi langfristeg Prednisonebehandlung erfuerderen) an nëmmen 45 Prozent vun den Studlerpartneren hunn deeglech Medikamente fir d'Kontroll vun hirem Asthma gefuerdert. Esou konnten d'Remissioune vun de Participanten mat méi streng Asthma net geschat ginn. Amplaz datt déi héchste Remissioune beobachtet ginn (33,1 Prozent) gëllt nëmmen fir déi ursprénglech diagnostizéiert mat milder Asthma. Tatsächlech sinn aner Längsstudien, déi d'Erwuessenen vun Erwuessener Asthma iwwerpréift bei deenen mat engem Spektrum vun der Schwieregkeet vu Krankheeten beweise datt d'Remissioune si méi kleng.
Ausserdeem, well e puer Participanten keng Dokumentatioun hunn, wann se ursprénglech mat Asthma diagnostizéiert goufen oder ursprénglech ouni Diagnosetest diagnostizéiert waren, ass et net kloer, wéi vill Participanten onbestridden mam Asthma an der éischter Plaz diagnostizéiert goufen. An anere Wierder, e puer Participanten, déi "Remission" erliewen, kënnen an der éischter Plaz ni Asthma gehat hätten.
Wat dat all méngegt
Ongeféier 75 Prozent vun Kanner mat Asthma schliisslech de Konditioune vu Wëssenschaft. Allerdéngs ass d'Fuerschung ze weisen, datt d'Remissioune bei deenen mat erwuessene Asthma vill méi niddereg sinn. Déi aktuell Etude proposéiert awer, datt méi Erwuesse wéi virdrun d'Gefill vu milder Asthma erliewen kann. Dës Erwuessen kënnen hir Asthma Medikamenter net méi brauchen.
Wann Dir oder e Lieblingsstéck mat Asthma erwuess ass, häls de folgend Gedanken:
- Een Deel vun der Gestioun vun dëser Conditioun ass d'Iwwerwaachung. Wann Är Symptomer entweder ofhuelen oder ofgoen, musst Dir entweder manner oder guer keng Asthma Medikamenter hunn. Dir sollt Är eege Symptomer a Asthma exacerbations (dh "Asthma-Attacken") iwwerwaachen an dës Informatioun mat Ärem Arzt äusseren.
- Dir sollt och e Peakstroummesser benotzen fir ze kontrolléieren wéi gutt Äert Asthma gëtt doheem kontrolléiert. Wann Dir fannt dass Äert Asthma eriwwer ass, këmmeren Äre Arzt fir eng Re-Evaluatioun. Dir wëllt Är Asthma Medikamenter méi brauchen.
Endlech, wann Dir mam Asthma erwuess ass, awer Ären Dokter ni benotzt Spirometry oder aner diagnostic Tester fir eng Diagnose ze bestätegen, däerf Dir e Besuch bei engem Spezialist schécken, deen dës Tester gemaach. Eng grouss Ofhängegkeet vun dëser Etude ass datt d'physiologesch Tester néideg ass fir Asthma ze diagnostizéieren an d'aktuell Richtlinnen empfannen dës Tester.
> Quellen
> Aaron, SD, et al. Reevaluatioun vun Diagnos bei Erwuessener mat Dokter-diagnostizéiert Asthma. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma Trigger an Gestioun. Amerikanescher Akademie vun Asthma, Allergie & Immunologie. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM an O'Connor GT. Asthma-Hei Haut, Muer Tomorrow? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitel 55. Asthma. An: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. D'Faarf Atlas vun der Famillje Medizin, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.