All Joer hunn d' Centres for Disease Control and Prevention (CDC) Statistiken iwwer déi führend Ursaache vum Doud an den USA ausgeschwat , als Resultat vun Krankheet an aner intentionell oder ongewollt Akten. Am groussen Deel hunn d'Ursaache vill iwwert d'Vergaangenheet vun de leschte Joerzéngten vill verännert, déi Daten ausschliisslech exklusiv vun den Doudesbeschëllegten erstallt sinn, déi vun Dokteren, Coroner, Traiteur a Mediziner gepréift ginn.
Et gëtt eng 2016 Studie vun der Johns Hopkins University huet de Paradigma op sengem Ouer gedréint andeems virschléit datt de CDC-Modell net nëmmen seng Grenzen huet, mä grave Fehler an seng Fäegkeet ass ze ermëttelen oder och d'Roll vun de medezineschen Fehler beim Doudesursaach ze identifizéieren.
Duerch d'Verfaassung vun nationalen, ondifferenzéiertem Death Statistik mat Spidolzreechgeschwindegkeete konnten d'Enquêteurë schlussendlech feststellen, datt bal 10% vun alle Deaths an den USA e Resultat vun der medizinescher Versuergung verschwonnen ass.
Wann et korrekt wier, da géing medezinësche Feeler als drëtt Ursaach fir den Doud an den USA plazéiert ginn, fier zousätzlech Striche, Accidenter, Alzheimer oder souguer Lungerkrankheeten.
Et ass de Fall
Bei der Entwerfung vun hirer Studie hunn de Johns Hopkins Team festgehalen datt d'traditionell Hëllef fir Doudstatistik op engem Kodéierungssystem vertruede sinn, deen ufanks ufanks fir Versécherung a medizinesche Frae gemaach gouf, net epidemiologësch Fuerschung.
Dëse Code, genannt International Classification of Diseases (ICD) , gouf 1949 vum US adoptéiert an ass haut vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) zu Genf koordinéiert. Den ICD-System gouf entwéckelt fir spezifesch Gesondheetsproblemer op eng entspriechende Code ze mapen, a wéi eng zousätzlech alphanumeresch Kodéierung Erfaicht a speziell Symptomer, Ursaachen, Ëmstänn an aner ongewësslech Erkenntnisser ubitt.
Während d'USA (wéi Kanada an Australien) seng eegen Adaptatioun vum ICD Code entwéckelt hunn , bleift d'System méi oder manner d'selwecht wéi déi vun der globaler Epidemiologescher Fuerschung. Et ass dës Codes, déi d'Doktere benotzen fir d'Ursaachen vum Doud klassifizéieren, déi d'CDC fir säin jährleche Bericht extrapolate wëllt.
Op Basis vun den ICD Klassifikatiounen bericht dat CDC datt déi 10 führend Ursaachen vum Doud fir 2014 waren:
- Häerzkrankheeten: 614.348
- Kriibs: 591.699
- Chronesch ënnescht Atemkrankheeten: 147.101
- Accidenten (onbestëmmte Verletzungen) : 136.053
- Stroke (cerebrovascular diseases): 133.103
- Alzheimer Krankheet : 93.541
- Diabetis: 76.488
- Influenza an Linnen: 55,227
- Nephritis, Nephropys Syndrom, an Nphrose (Nierenerkrankung): 48.146
- Intentiounsauto (Suizid): 42.773
D'Mängel, sot de Fuerscher, ass datt d'ICD Codes, déi op Doudeszertifikaten benotzt ginn, net fälschung fir de medezineschen Fehler als separate a / oder eenzegarteg Ursaach ze klassifizéieren. Dëst war wéinst der Tatsaach wéinst der Tatsaach datt d'ICD zu enger Zäit ofgeholl gouf, wou diagnostesch oder klinesch Feeler am medizinesche Beräich ënnerleien waren an als Resultat net onbeachtelt vun der nationaler Berichterstattung ausgeschloss ginn.
D'Tatsaach datt d'System net geännert huet a weider Faktiouncodes fir statistesch Forschung tabléiert - direkt eis Fäegkeet verëffentlecht fir net nëmmen ze identifizéieren, mee d'Reduktioun vun der Unzuel vun den Doudesfäll zu engem medezinesche Fehler ze reduzéieren.
Studien Tracks In-Patient Doudesfäll
Doudeger déi duerch medezinësche Feeler verursaacht ginn ass net e neie Problem, einfach ee dat schwéier ze quantifizéieren ass. Am Joer 1999 huet en Bericht vum Institut fir Medizin (IOM) d'Diskussioun opgefuerdert, wann et geschitt ass datt de medizinesche Feeler all Joer tëscht 44.000 an 98.000 Doudesfäll verantwortlech war.
Verschidden Analyse weisen datt sämtlech IOM-Nummeren niddereg waren an datt déi tatsächlech Figur irgendwo tëscht 130.000 an e verwonnerlech 575.000 Doudesfäll war. Dës Zuelen si allgemeng contestéiert wéi se ze wäit an hirer Definitioun vu "medezinëschen Feeler" oder ze eng eng.
An den Äntwert hunn d'Johns Hopkins Forscher decidéieren eng alternativ Approche ze huelen, wann een "medizinescht Feeler" als ee oder méi vun de folgenden Aspekter definéiert definéiert:
- Eng onberechtegten Akt (entweder e Resultat vun Eloismus oder Handlung)
- Een Akt deen net seng Virschléi erreeche wäert
- De Versoen vun enger geplangter Aktioun (en Fehler vun der Ausféierung)
- D'Benotzung vun engem falschen Plang fir e Resultat ze erreechen (en Fehler vu Planung)
- D'Ofwécklung vun engem Prozedur vun der Versuergung déi kann oder schueden net Schued
Baséierend op dës Definitioun konnten d'Fuerscher d'Verëffentlechung vu Krankheeten vun 2000 bis 2008 aus dem US Department of Health and Human Services-Datenbank isoléieren. Déi Zuelen sinn benotzt fir de jährlecht Patient zu enger geschätzter Ofwaasser ze schätzen, déi Zuelen ugewand waren, déi dann 2013 an den Total US Hospitaliséierung ugeet hunn.
Op Basis vun där Formel konnten d'Fuerscher déi vun de 35.416.020 Spidolz-Admissionsprotokollen 2013 ofgeschloss hunn, 251.141 Doudesoffer als e direkt Resultat vum medezineschen Fehler.
Dat ass méi wéi 100.000 méi wéi chronesch ënnescht Atemgeréit (# 3 Ursaach vum Doud) a bal dauert de Schnapp vun engem Unglück (4) oder engem Strich (# 5).
Et ass eng Diskussioun tëscht Gesondhéet Professionals
Während d'Fuerscher schnell behaapten, datt medezinesch Fehler nët weder anhale vermeisbar sinn an se net legal ze maachen, si gläichen datt si méi Recherche wëlle maachen, wann nëmmen d'systemesch Problemer, déi zum Doud féieren. Dozou gehéieren eng schlecht koordinéiert Versuergung bei de Gesondheetsbetreiber, fragmentaresch Versécherungsnetze, d'Ofwécklung oder d'Benotzung vu Sécherheetsprotokollen a Protokollen, an de Mangel vun Rechenschaftspflicht fir Variatiounen an der klinescher Praxis.
Vill an der medizinescher Gemeinschaft sinn net sou séier eriwwer. A verschiddene Fäll ass d'Definitioun vu "medezinëschen Feeler" onerlaabten Diskussiounen, wéi et net fehlt tëschent engem Feeler am Uerteel an engem onbequemen Resultat. Dëst ass besonnesch richteg, wann et ëm Komplikatioune vu Chirurgie oder Aktiounen geet, déi bei Patienten mat der Endstadiumskrankheete geholl ginn. A weder Fall kann medezinësche Feeler als primär Ursaach vum Doud betraff sinn, ville streiden.
Aner, an der Tëschenzäit glaich datt di selwërt Mängel am IOM-Bericht d'Hopkins-Studie plagéieren, an där d'Gewiicht vun Kausalitéit méi op den Dokter anstatt op de Liewensstil entscheet, déi exponentiell de Risiko vum Doud erhéijen (z. B. fir Fëmmen, ze drénken, oder engem Siedlungsliewen z'ënnerstëtzen).
Awer trotz der laanger Debatt iwwer d'Wierklechkeet vun der Hopkins-Berichterstroossen ass et meeschten averstanen datt Verbesserungen gemaach ginn fir besser medizinesch Fehler am Kontext vun enger nationaler Iwwerpréifung ze definéieren an ze klasséieren. Duerch d'Identifikatioun vun de Mängel, gëtt ugeholl datt d'Zuel vun den Doudesfäll zum medizinesche Fehler z'ënnerhalen ka ginn esouguer bei eenzelnen Praktiker an op systemateschem Niveau reduzéiert.
> Quell:
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun (CDC). " Gesondheet, USA, 2015 : Tab. 19." 2015; Atlanta, Georgia; Publikatioun Library of Congress 76-641496; 107-110.
> Makary, M. an Daniel, M. "Medizinesch Fehler - déi drëtt Ursaach vum Doud an den USA." British Medical Journal. 3. Mee 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Bones, C; et al. "Temporäre Trends zu Tariffer vum Patient Schied aus der Gesondheetspfleeg." New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.