Mat Hurricanes Harvey, Irma an Maria, déi Texas, Florida a Puerto Rico respektéiert hunn, ass d'Atlantik am Héichwaasser 2017 eng vun de schlëmmste vun der aktueller Geschicht. Zousätzlech zu Hunderten vu Milliarden Dollar un d'Zerstéierung, hu dës Hurrikaner kombinéiert Noten vu Liewen.
Obwuel d'direkt Effekter vun der Kategorie 5 Hurrikaner schockéiert sinn, esou datt d'Iwwerschwemmungsgewässer méi opsiichteche Geforen wéi d'Waasser iwwerlieft.
Eng Iwwerpréiwung vun 548 Ausbréch aus dem Joer 1900 weist, datt 51 Prozent vun dësen Ausbrieche mat schwéiere Stompen hänke gelooss hunn.
Waasserkrankheet gëtt iwwer d'fecal-mëndlech Route iwwerdroe ginn. Mikroskopesch Feekalpartikelen maachen hire Wee an d'Waasser an d'Liewensmëttelen, doduerch datt d'Infektioun verbreet ass. No schwéiere Iwwerschwemmungen, Kläranlagen erliewen a vergiessen Mëssbrauch vun onbehënnert Offäll.
Loosst eis e bëssche méi no bei 5 fënnef Waasserkrankheeten: Bakterielle Dysenterie, Cholera, Paradäis, Hepatitis A an Leptospirozitéit .
Bakterielle Dysenterie
Dysentery verweist op onféierlech, bluddeg Diagnos. Bakterien, déi Dysenterie verursaachen, gehéieren C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7-Stämme, Salmonella- Arten a Shigella-Arten. Béid E. coli 0157: H7 an E. coli non-0157: H7-Stämme produzéiere Shiga-Toxin. Shigella ass déi bekanntst Ursaach vun Dysenterie, a wéi all aner Pathogene kënne benotzt ginn mat Stool Kultur.
Gemeinsam Symptomer vun Dysenterie si schmerzhafte Defekatioun, Bauchschmerz, an Féiwer.
Well Bakterien den Doppelpunkt a Rektum agefouert hunn, ewech an Blutt sinn och am Hocker. D'Bakterien kënnen d'Dierendung vum Darm verursaachen. Ausserdeem kënne Bakterien op d'Blutt entstinn an Bakterie oder Bluttinfektioun ze verbreeden. Patienten, déi geschloen Immunsystem hunn oder ënnerenee verbonne sinn, si méi héich Risiko fir Bakterie.
Dysentery ass méi streng wéi Magenergie- virun allem an Kanner ënner 5 Joer an Erwuessener wéi 64. Dës Infektioun enthale regelméisseg zu der Hospitalisatioun a kann enorm däischter sinn.
Wann d'Ursaach vu Dysenterie onkloer ass oder de Patient net erliichtert mat der éischter Antibiotik Therapie verbessert, kann d'Koloskopie kann mat Diagnos ze hëllefen. Computeriséierter Tomographie kann och benotzt ginn, fir Dysenterie an méi schwiereg Fäll ze diagnostéieren.
Dysentery gëtt mat Antibiotike gefaasst oder mëndlech oder intravenös Flëssegkeeten behandelt. Bei Kanner, Shigella, Salmonella oder Campylobacter Infektioun gëtt mat Azithromycin, Ciprofloxacin oder Ceftriaxon behandelt. Bei Erwuessenen, Dysenterie gëtt mat Azithromycin oder Fluoroquinolone behandelt.
D'Behandlung vu Shiga-Toxin-produzéiert E. coli 0157: H7 an E.coli non-0157: H7-Stämme mat Antibiotikum ass kontrovers. Et ginn Affer, datt Antibiotike héemolytesch-uremesch Syndrom ausfällt andeems d'Shiga-Toxin-Produktioun vergréissert. Hemolytic-Ururmiëss Syndrom ass eng schlëmm Konditioun, déi den Blutt an d'Nieren beaflosst.
Cholera
Cholera verweist op akutes Diarrho vu verschidde Stämme vu Vibrio-Cholerae. Cholera-Toxin ass geheim vu Vibrio-Cholerae , déi Adenylylcyclase aktivéiert, en Enzym an den Epithelzellen vum Déierendest, wouduerch Hypersekretioun vu Waasser an Chloridion an der Dusch produzéiert, déi zu engem Proffen-Diarrhoe féieren.
Den Volume vun der Diarrho ass vu 15 L pro Dag! Schwiereg Flëssegkeete verléieren séier zu Hypovolemesche Schock, eng ganz geféierlech a doudecht Conditioun.
De währselegen Diarrho vu Cholera ass grausamt, bewölkt a ouni Geroch, Eeglech oder Blutt. Dëse Stiwwel gëtt heiansdo als "Rice-Water Stool" bezeechent.
Huelkulturen a Bluttertester weisen Beweis vu Cholera-Infektioun.
Och an Gebidder vun der Iwwerschwemmung gëtt Cholera selten an den USA fonnt. Modernt Hygiene a Kläranlag huet endemesch Cholera an den USA eliminéiert. Déi rezent Fälle vun Cholera an den USA kënnen op internationaler Rees zréckgesat ginn.
Cholera léisst sech entwéckelen Natiounen mat schlechtem Waasser an Ofwuelbehandlung, an ass d'Geisel vu Hunger, Kräffel a Krich. Den leschten groussen Ausbrieche vun der Cholera an der westlecher Hemisphär koum an der Nuecht vum Erdbiewen 2010 zu Haiti. Den haitianesche Ausbrieche huet Tausende vu Leit getrëppelt.
De Grondstee vun der Behandlung fir Cholera ass e flëssege Ersatz. A milden oder moderéierte Fäll kann de Flouewercher mëndlech sinn. Den intravenous Floumaustausch gëtt mat der méi schwéierer Krankheet benotzt.
Antibiotike kënne benotzt ginn fir d'Dauer vun der Cholera-Krankheet ze verkierzen. Dës Antibiotike gehéieren Azithromycin, Ampicillin, Chloramphenicol, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Fluoroquinolone a Tetracyclin. NB, vill Drogenresistente Stämme vun Cholera besteet.
Obwuel et en Impfstoff fir Cholera gëtt, ass et deier, net dat effektiv, an net dat hëlleft bei der Aushandlung vun Ausbrieche. Aus enger ëffentlecher Perspektive vun der Gesondheet, de beschte Wee fir mat Cholera-Ausbriechen z'erklären, ass d'Entsuergung vun der Entsuergung fir eens ze ginn a propper Liewensmëttel a Waasser ze bauen.
Enteric Fever
Entert Féiwer gëtt vun Salmonellenspezifesch Bakterien verursaacht. Typhoid Fieber bezitt sech spezifesch op de parasitäre Fieber, deen duerch d'Stress Salmonella typhi verursaacht gëtt. Salmonella féiert duerch den Darmtest an den Kierpert an invitéiert de Blutt. D'Bakterien kënnen duerno aus dem Douch op aner Organsysteme verdeelen, dorënner d'Lunge, Nieren, Gallerbladder an den Zentralnervensystem.
An onkomplizéiert Fäll fënnt de Fieberkierper als Kopfschicht, Hust, Maulkuerf, Halswéi, Bauchschmerzen, Bloëss an Verstopfung. Féiwer klëmmt op eng schrëftlech Manéier, a während der Genesung kënnt d'Kierpertemperatur allgemeng normal.
Ouni komplizéiert ginn de Féiwer briechen a eng Persoun mat engem magesche Féiwer nees an enger Woch oder zwee erholen. Allerdéngs, och nom Féiwerbrékunge kann e Patiente erëm zréck a krank mat engem magesche Féiwer erëm krank sinn.
Komplikatioune si schwéier a bluddereg, intestinal Perforatioun a Schock. Ongeféier 30 Prozent vu Leit mat dem magesche Fieber, déi keng Behandlung behandelen, entwéckelen Komplikatiounen, an déi Leit sinn 75 Prozent vun den Doudegen op Grond vun der magescher Fieber. An Leit, déi mat Antibiotike behandelt ginn, ass de Death Rate 2 Prozent.
Blutt Kulturen kënnen benotzt ginn fir de Fuerwen ze feieren. Leukopenia, oder e Réck vu bloene Bluttzellen, ass och diagnostizéiert.
Wéinst der Erhéijung vun der Antibiotik widerstoen sinn Fluoroquinolone d'Antibiotik bei der Auswielung vum typhus Fieber. Ceftriaxon, e Cephalosporin, ass och effektiv.
Obwuel en Impfstoff fir typhus Fieber méiglech ass, ass et net ëmmer effektiv. Déi bescht Method fir Typhusféiwer ze verhënneren, datt se adequat Offallentsuergung a Konsommatioun vu propperem Iessen a Waasser garantéiert.
Typhoid Féiwer kann vu Perséinlech u Perséinlech verbreet ginn; Also, Leit mat dëser Infektioun sollen net Liewensmëttel erfëllen. Eng Minoritéit vu Leit, déi infizéiert sinn mat Salmonella typhi ginn chronesch, asymptomatesch Carrieren a kënnen Krankheete verbrauchen, wann se net méi fir verschidden Wochen mat Antibiotike behandelt ginn. Chronesch Trëtter kënnen och mat enger Cholezystektomie oder Gallerbladderentfernung behandelt ginn.
Hepatitis A
Obwuel d'Infektioun vun Hepatitis üblech ass iwwerschwemmen an net déif sinn, sinn Symptomer vun dëser Infektioun ganz onwuel. Ongeféier 80 Prozent vun Erwuessener, déi mat Hepatitis A infizéierter Fieber, Bauchschmerz, Appetitlosegkeet, Erbrechung, Übelkeit a spéider am Laag vu Krankheet, Geluwenheet infizéiert sinn.
Den Doud wéinst der Hepatitis A ass rare ginn a normalerweis bei Leit, déi eeler sinn oder déi mat der chronescher Lebererkrankung, wéi Hepatitis B oder Hepatitis C.
Symptomer vun Hepatitis A normalerweis manner wéi 8 Wochen. Eng Minoritéit vu Patienten kann bis zu sechs Méint up erëm erunlueden.
Hepatitis A ass diagnostizéiert mat Hëllef vun engem Blutt Test, deen spezifesch Antikörper detektéiert.
Keen spezifeschen Behandlungsmëttelen fir Hepatitis A existéiert, an de Patienten ginn ugereegt datt genuch Rescht an adequate Ernährung kréien.
Glécklech sinn d'Hepatitis A-Impfstoff bal 100 Prozent effektiv, an zënter senger Aféierung vun 1995, ass d'Frequenz vun der Infektioun an den USA méi wéi 90 Prozent gefall. De Hepatitis A-Impfstoff ass recommandéiert fir Kanner, déi 12 Méint a méi al ginn, wéi och Erwuessener, déi zu héichgefährdeten Gruppen gehéieren wéi déi, déi an Gebidder liewen, wou Hepatitis A routinéiert gëtt.
Well d'Infektioun mat Hepatitis A e puer Wochen huet fir ze halen, kuerz nom der Expositioun kënnen Symptomer vun der Infektioun mat engem Impfstoff oder Immuno-Globulin-Verwaltung verhënneren ginn.
Obwuel si zu Naturkatastrophen an Iwwerschwemmungen verbannt goufen, sinn 2003 an 2017 zwee zwee grouss Ausbréch aus Hepatitis A opgetrueden. Déi éischt koum am Beaver County, Pennsylvania, a gouf zréck op kontaminéiert gréngent Zwiebelen, déi an engem mexikanesche Restaurant servéiert goufen. Déi zweet war an San Diego an - wéinst begrenzter sanitéierter Hygiene - de Risiko ausgesinn ënnert Member vun der hausloser Bevëlkerung. Zesumme ginn dës Ausbréch zu Honnerte Hospitalisatiounen a vill Doudesfäll.
Leptospirosis
An de leschte Joren huet d'Leptospirosie als klinisch relevante Pathogen eréischt mat Ausbriechen op all de Kontinent. Leptospirosis ass eng zoonotesch Krankheet, dat heescht datt et op Mënschen duerch Déieren gëtt. Et schéngt, datt d'Leptospirozie och tëschent zwee Persoune geleet gëtt.
Leptospiren sinn dënn, gespieft, béid Bakterien, déi duerch Mënscheliewen duerch Ratten, Hausdéieren a Bauernhéicht ginn. D'mënschlech Exposition kënnt normalerweis iwwer d'Ëmweltbelaaschung, kann awer och sekundär sinn fir direkt Interaktioun mat Déier Uru, Feeën, Blutt oder Gewëssen.
Leptospirosis gëtt global verdeelt; Allerdings ass et meeschtens an tropescher a subtropescher Regioun. Et schätzt datt d'Leptospirësie eng Millioun Leit pro Joer beaflosst, mat 10 Prozent vu infizéierte Leit, déi vun der Infektioun stierwen.
1998 koum et zu engem Leptospirosausbrieche zu Springfield, Illinois, zu de Konkurrenten vun Triathlon. Dës Triathletes goufen infizéiert a gesprëtzt si am Waasser. Awerscheinlech, heianseg dréchent Wieder huet den landwirtschaftleche Floss am Sees veruersaacht.
D'Gëttransptioun vu Leptospiros ass op all Schnëtt, veruersaarte Haut a Schleimhaut vun den Aen an de Mond.
Leptospirosis präsent mat enger breeder Palette vun Symptomer. An e puer Leit, Leptospirotie verursaacht keng Symptomer a asymptomatesch. An milden Formen, d'Symptomer vu Leptospiros wéi d'Féiwer, Kappwéi a Muskelschmerzen. Gëfteg Leptospirozie verursaacht Gebuert, Nierenfunktioun a Blutungen; Dës Triade vu Symptomer gëtt als Weil Krankheet bezeechent. Gëfteg Leptospirozie kann och mat Lämmbléck presentéieren, oder aus der Lunge gesprëtzt ginn, wat eventuell oder net vu Jäerege kënnt ginn.
Déi meescht Leit, déi infizéiert sinn mat Leptospirosie erholen. Doud kann a Fäll vu fortgeschrittene Krankheet geschéien, déi Nierenfunktiounen a Lungentzündung beaflossen. Eeler a schwanger Patienten sinn och erhéicht Risiko fir den Secondary zu Leptospirose.
Et ass wichteg, d'Leptospirozie mat Antibiotike ze behandelen fir den Oortapplikatioun ze verhënneren. Patienten sollten esou schnell wéi méiglech behandelt ginn, ier Organschlecht trëfft. Leptospirosis kann mat enger breeder Palette vun Antibiotiken behandelt ginn, dorënner: Ceftriaxon, Cefotaxime oder Doxycyclin.
Zousätzlech zu Antibiotike gëtt et och néideg Ënnerstëtzung, wéi d'Verwaltung vun intravenöser Flëss.
Bei Fäll vu schlechter Krankheet, Nierfsynfektioun muss mat enger kuerz-Dialyse behandelt ginn. Patienten mat der Lungentzündung méng Hëllef brauch mechanesch Belëftung.
Et ass en Leptospirose-Impfstoff fir Déiere. Eng kleng Erwuesse goufen och geimpft; Dëst ass awer e Beräich deen weider Fuerschung erfuerderlech ass.
Summéieren up
Och wann d'USA en räiche Land mat exzellent Hygiene an Infrastrukturen sinn, si Katastrophen - wéi Hurrikanen a Iwwerschwemmungen geschitt. Während dëse Kriseperioden kann Waasserkraaftwierker verdeelt ginn.
Wéinst dem Klimawandel a vun der Treibhausgaseréimung proposéiert d'Klimamodellatioun datt et bis am Joer 2100 e groussen an héige Fäll ausfällt, wat zu der weiderer Verbreedung vu Waasserkrëpsen bäidroe kann.
> Quell:
> De Bauch, Perineum, Anus a Rectosigmoid. An: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Eds. DeGowin Diagnostesch Examen, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Klimawandel an Infefektioun Krankheet. An: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Onfeindlech Krankheeten. In: Iserson KV. Eds. Improvised Medizin: Betreiung an Extreme Environnement, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. De Patient mat akuter Dysenterie - eng systematesch Iwwerpréiung. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakteriell an Chlamydial Infections. An: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Eds. Déi aktuell Medizin Diagnostik a Behandlung 2013 New York, NY.