Ënnergang vu Laparotomie a Laparoskopie Prozeduren

1 -

Laparotomy Versus Laparoskopie

Laparotomy ass den allgemengen medizinesche Begrëff fir eng Operatioun op dem Bauch duerch den traditionnelten Vollgräifend Aufgab, anstatt eng minimal invasiv Approche. En anere Numm vun dëser gemeinsamer Chirurgie ass eng Coeliotomie.

Eng Laparotomie benotzt en vollstänneg Inzision an déi minimal invasiv Versioun vun der Prozedur ass eng Laparoskopie genannt a benotzt verschidde kleng Inziden.

D'traditionell Prozedur - Laparotomie - gëtt oft als "oppene" Prozedur bezeechent, well d'Inzision eng Erëffnung mécht, déi de Chirurg huet fir d'Orgelen, d'Bluttfässer an d'Gewëss am Bauchhënn ze visualiséieren. D'Laparotomie benotzt laparoskopesch Instrumenter wéi eng Kamera déi ganz kleng kleng Inziden agesat gëtt, fir de Chirurg zu de internen Strukturen a chirurgeschen Instrumenter ze visualiséieren.

D'Entscheedung fir d'Prozedur opzemaachen oder lancaropesch riicht mat dem Chirurg a wat, wann iwwerhaapt, erwart hien en bei der Operatioun. Wann d'Chirurgie als Nout gemaach gëtt, kann de Chirurg a Laparotomie géint eng laparoskopesch Laparotomie ausféieren, well et eng méi grouss Sicht erbréngt a kann méi séier sinn wéi déi minimal invasiv Manéier. Wann de Minus zielt, ass d'Offen Approche Prozedur vill méi séier an der éischter Phase vun der Operatioun.

An der Majoritéit vu Fällen ass d'Offere Technik reservéiert fir Ëmstänn wann d'Zäit vun der Essenz ass, de Patient ass instabbar oder wann d'Prozedur eng grouss Inzision brauch, wéi eng Chirurgie, déi erfuerdert, datt e groussen Deel vum Där sichtbar a sichtbar ass.

2 -

D'Explorative Laparotomie Versus Exploratory Laparoscopy

Eng Explorative Laparotomie ass den Numm deen e geenen Bauchchirurgie benotzt huet fir d'Organs an d'Gewëss vum Bauch ze prüfen wann eng Diagnos net gemaach gi war. Wann d'Quell vun engem Bauchproblem net evident ass, kann eng visuell Untersuchung vum Bauchhënn hëllefen.

An der Vergaangenheet ass eng Explorative Laparotomie normalerweis fir "Bauchschmerz vun onbekannter Urspronk" gemaach ginn, wann d'Tester net erfollegräich war fir de Grond fir de Schmerz ze bestëmmen. Et war och fir vill aner Grënn, och Trauma, Verdacht Kriibs oder aner Konditiounen, déi d'Tester net diagnostizéieren konnten.

Haut ass de minimal invasiv Approche méi häufiger benotzt ginn als dës Ouverture. Wann d'Prozedur mat minimal invasive Techniken gemaach gëtt, heescht et eng Explorative Laparoskopie

Exploratoresch Chirurgie, am Allgemengen, ass manner gutt wéi et an der Vergaangenheet war wéinst der verstärkten Fähigkeit, Biller vum Kierper ze benotzen, mat Magnetic Resonance Imagine (MRI), Computer Tomographie (CT Scans) an aner Techniken. Mir kënnen d'Dacks villes ze diagnostéieren ouni ze suergen no kucken a kucken, a vill Problemer kënne mat Medikamenter anstatt e Skalpel behandelt ginn.

A verschiddene Fäll kann de Chirurg d'Ursaach vum Bauchproblem fannen an d'Explorative Prozedur ouni weider Behandlung maachen. D'Resultater kënnen dann diskutéiert ginn, wann de Patient ganz wakall an alertéiert an e Behandlungsplang geschafft. Zum Beispill, wann eng Fra fonnt gouf fir eeschter Ovaristiker bei enger Laparotomie ze hunn, kann de Chirurg decidéieren, d'Prozedur an d'Alternativen mat dem Patient ze diskutéieren an duerno mat chirurgescher Behandlung.

Während enger Exploratory Laparotomie kënnen Tissueproblemer och an enger Prozedur, déi eng Biopsie genannt gëtt . Dëst gëtt gemaach fir mat der Diagnostik vu Bauchproblemer ze hëllefen wéi de Gewëss ënner engem Mikroskop unerkannt ginn an d'Emissioun kann esou ongewollt ginn.

3 -

Grënn fir Laparotomie oder Laparoskopie

Grënn fir eng Laparotomie

Eng Laparotomie ass den allgemengen Numm fir eng chirurgesch Prozedur op der Bauch. De Begrëff Exploratory Laparotomie gëtt oft benotzt fir eng Prozedur ze beschreiwen, déi benotzt gëtt fir d'Natur vun enger Krankheet ze bestëmmen. Zum Beispill, wann e Patient de Bauchschmerz huet an d'Quell vum Schmerz net kloer ass, gëtt de Chirurg e Explorative Laparotomie.

Gemeinseg Grënn fir eng Laparotomie:

Grouss a Kleng Déier : A Perforatioun am Darm, Blockage vum Darm, Kriibs,

Liver : Trauma, Zirrhose, Liewer Vergréisserung, brauch Stäerkt.

Urinary System-Nieren, Ureter a Blase : Blockage wéi Nierentäich, Kriibs, Trauma

Weiblech Reproduktiv System : Endometriose, Kriibs, Ectopesch Schwangerschaft, Entzündung

Gallbladder : Normalerweis fäeg mat der minimal invasiv Approche, an e puer selen Ëmstänn kann et duerch d'offene Technik erofgeholl ginn

Spleen : Trauma, Mëllechstrooss, Bruch

Pankreas : Inflammatioun vun der Bauchspaicheldrüs, Kriibs

Generelle Bauchbeschwerden : Infektiounen wéi en Abscess , Kriibs, Trauma, Entzündung vu Gewëss, fir d'Stuf vun engem Krankheetsprozess ze bestëmmen, Adhäsiounen aus fréiere Prozeduren

4 -

Emergency Laparotomy Chirurgie

Eng Laparotomie kann e bësse virgestallt ginn, dat heescht datt de Patient eng bedrohlech Erkrankung erliewt an d'Laparoskopie néideg ass fir d'Natur vum Problem festzeleeën, fir den Problem oder d'Beecht ze behandelen. De Problem kann Blutungen vun enger onbekannter Quell, Schued bei engem Organ oder souguer Blutungen, déi net kontroléiert kënne ginn, obwuel d'Ursaach bekannt ass.

Eng Prozedur, déi häufig duerch eng traumatesch Verletzung gemaach gëtt, déi zu Bauchschmerzen entstinn, ass Tie peritoneal Lavage (DPL). Dëst ass wou een kleng Inzision am Bauch gemaach gëtt an de Bauchhëllef ass mat Flëssegkeete gespuet. Wann de Flësseg aus dem Kierper mat signifikanten Mengen vum Blutt erauskënnt, kënnt et eng Laparotomie. D'DPL erkennt keng Quell vun der Verletzung, mee heescht datt d'Blutungen do ass. D'Laparotomie wäert d'Verletzung diagnostizéieren an de Chirurg kéint och de Problem probéieren.

Trauma, wéi zum Beispill e Autosaccident oder eng Penetratioun vun enger Verletzung (Stabbelfleesch oder Schéisswaff) ass eng häufig Ursaach vun Bauchverletzungen déi mat enger Laparotomie diagnostizéiert oder behandelt ginn. An dëse Fällen ass et evident, datt et eng Majoritéit vu Bauch gewénkt gëtt, awer d'Organer, d'Gefäeg an d'Gewëss kënnen net esou kloer sinn. An dësen Fäll kënnen den Chirurg zwou Vergewëssertes ze visualiséieren an de Problem ze diagnostizéieren an och an deene meeschte Fäll och de Problem behandelen.

5 -

Laparotomie: Risiken a Komplikatiounen

Niewent deene generellen Risiken vun der Operatioun an den Risiken vun der Narkose , souwéi d'Laparoskopie an d'Laparotomie hir eege Risiken. D'Risiken variéieren op Basis vun deem zugronde Problem oder Krankheet, déi d'Prozedur néideg maacht, awer d'Risiken spezifesch fir d'Prozedur sinn:

• Infektioun
• Incisional Hernia
• Bleeding vu der Chirurgie

6 -

Während Laparotomie a Laparoskopie Prozeduren

Eng Laparotomie oder Laparoskopie fänkt mat der Verwaltung vun der Generalanästhesie un. Sinn d'Narkotik uginn, d'Haut vum Bauch gëtt mat enger antibakterieller Léisung virbereet fir Infektioun op der Operatiounsplaz ze verhënneren.

De Chirurg wäert den Ausschnëtt maachen. Wann de Schmerz am ënneschten riets Bauch iwwer dem Appendix steet, gëtt d'Inzision op där Plaz plazéiert.

Wann eng minimal invasiv Prozedur Laparoskopie geplangt ass, wäerten verschidden Inzissen manner wéi engem Zoll laang gemaach ginn, wann eng Laparotomie geplangt ass, gëtt eng grouss Inzision gemaach.

Wann déi grouss Inzision benotzt gëtt, ass et wahrscheinlech entweder eng Mëttelschnellschnouer, dat ass e vertikalen Inzision, déi tëschent dem pubesche Knuet an ënner dem Stärebild gelant gëtt an de transversal Inkis, deen horizontal plazéiert gëtt.

An verschiddene Fäll ass den Inzision kleng am Ufank vun der Chirurgie an dann vergréissert wéi néideg fir komplizéiert Prozeduren no enger Diagnostik ze maachen. An e puer Fäll kann eng minimal invasiv Prozedur op eng offene Prozedur ginn, wann de Chirurg méi Plaz ass fir d'Ausstellung oder d'Aarbecht ze visualiséieren.

Wann d'Inzision gemaach gëtt, ginn d'Uergel an d'Gewëss iwwer Zeechen vu Krankheet, Infektioun oder Entzündung kontrolléiert. Biopsien kënnen ënnerholl vu verschiddene Gewëss iwwerholl ginn. A ville Fäll kann de Bauchhallverëmmer "gewaschen" sinn, wou et sterile Flëssegkeet gëtt am Bauch plazéiert an duerno fir weider Studie gesammelt.

Wann d'Organer a Gewëss vum Bauch kontrolléiert ginn, de "Look and See" Deel vun der Prozedur ass eriwwer; In ville Fäll gëtt awer och eng Prozedere ofgeschloss. Zum Beispill gëtt eng Laparotomie ausgeféiert fir d'Quell vum Bauch Schmerz ze fannen, a sou engem inflamméierten Appendix ass eng Appendektomieprozedur dann mat der Laparotomie kombinéiert ginn.

De Präis kann op vill verschidde Weeër zougemaach ginn. Gréisser Inzidenze si normalerweis mat Nämplécke oder Klapperen zougemaacht, déi kleng si mat Klebeblocken genannt Steriestreifen oder chirurgesch Kleeblieder zougemaach. De Präis gëtt mat enger sterile chirurgescher Bandage bedeckt. Anästhesie gëtt gestoppt a gëtt e Medikamenter gefrot fir de Patient z'erliewen, deen dann an d'Erhuelung ubidden.

7 -

Aus der Laparotomie

D'Erhuelung vun enger Laparotomie-Prozedur schwätzt dacks vum Patient zum Patient. Dëst ass wéinst der grousser Zuel vu Problemer déi d'Chirurgie noutwenneg mécht. Am allgemengen ass eng onkomplizéiert Prozedur déi eng Laparotomie ass a keng weider Prozedur erfuerderlech 2 bis 6 Wochen vun der Recuperatioun virun der Opschrëft vun der normaler Aktivitéit. Dëst kann wesentlech verlängert ginn duerch Prozeduren, déi no enger Diagnostik sinn néideg.

Déi Patienten, déi Laparotomien hunn a méi schwiereg ënnersichtleche Konditiounen hunn (e Patient, deen an engem Autosaccident mat gebrootene Knäpsen an intern Blutungen, deen e Laparotomie erfordert) kann méi laang sinn, fir vu Chirurgie ze heelen. De Kierper ass geschafft fir verschidde Verletzungen unzeschméieren, sou datt d'Gesiirungsheilung verlängert gëtt. E puer Problemer, déi eng Laparotomie néideg maachen, kënnen och verspéie heelen. Ee Patient, deen Kriibs kann hunn eng méi komplizéierter Recuperatioun wéi d'Behandlung vu Kriibs kéint mat der Genesung iwwerliewen. Dat selwecht ass wou ech en zousätzlech chirurgeschen Prozesser mat der Laparotomie hunn.

Wann s de aus dem Spidol entlooss gi fir heem ze restauréieren, ass et wichteg datt besonnesch Suergen geholl ginn fir Infektioun ze verhënneren a sech ëm d'Inzision ze këmmeren . Infektioun ass eng vun de meeschte verbreet Aufgab vun dëser Chirurgie, sou datt d'Wësse fir d' Zeechen vun der Infektioun z'identifizéieren ass essentiell. Pläng fir Är Zwësche ze halen wann Dir vu sëtzt oder aner Aktivitéiten erhéicht, déi Bauchdrock erhéijen, fir Schmerz, Enthizisenz ze erhéijen an d'Risiko vun enger incisional hernia ze reduzéieren.

_Quell:

> Bauchfuerderung. National Instituter of Health. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm