Diagnos, Chirurgie & Widderhuelung
Eng Epigastrik Hernia passéiert wann eng Schwächtegkeet am Bauchmuskel den Gewier vum Bauch léisst duerch den Muskel riicht. Et ass normalerweis an der Gebuert an ass ähnlech mat enger Nopeschhernie , ausser d'Nopesch-Hernia-Formelen um Bauchknopper an d'Epigastrik hernia ass normalerweis tëscht Bauchknop a Këscht.
Eng Epigastrik Hernia ass typesch kleng genuch, datt nëmmen de Peritoneum oder d'Fusioun vum Bauchhënn ass duerch d'Muskelmauer gedréckt .
A klenge Fäll kann de Problem während engem CT-Scan diagnostizéiert ginn oder aner Tester fir eng ganz aner Ausgab, a kann ni verursaachen Symptomer. Tatsächlech sinn vill Epigastrik Hernia bei Erwuessener diagnostizéiert, anstatt an Kanner. An engem schwéieren Fäll, kënnt deelweis vun engem Organ dat duerch d'Lach am Muskel réckelen.
Wien ass Risiko
Epigastric Hernia sinn typesch an der Gebuert préziséiert a scheinen erspuert a verschwannen, wat als "reduzéierbar" Hernia bezeechent gëtt. D'Hernia däerf net erkennbar sinn, ausser de Patient gedréit, datt hien eng Dole Bewegung huet oder eng aner Aktivitéit déi de Bauchdrock erstellt. D'Visibilitéit vun enger Hernia léisst et liicht diagnostizéiert ginn, a verlaangt oft keen Test ausserhalb vun enger kierperlecher Untersuchung vun engem Dokter.
Behandlung an Kanner
Eng Epigastrik Hernia wäert sech selwer net heelen an brauch Chirurgie ze repareiren. Allerdéngs, ausser wann d'Hernia e Nout bedréit, kann d'Operatioun verschëldden, bis d'Kand méi al gëtt.
De Puppelcher tendéieren d'Operatioun besser als Neigebuerer, esou kann et néideg sinn ze warten, ier d'Chirurgie ausgezeechent gëtt.
Behandlung an Erwuessener
Et ass net onkomplizéiert fir een Erwuess ze diagnostizéiere mat enger Epigastrik Hernia, déi se virdrun am Liewe gesinn hunn. Et ass och méiglech datt eng Hernia bekannt ass, déi bekannt ass fir ville Jore fir e Thema wéi d'individuelle Alter ze ginn.
Fir vill, eng Hernia, verursaacht keng Symptomer, méi spéit am Liewen duerch Adipositas, Muskelschwächen oder Stralung op der Muskelmauer vum Bauch. An deene Fäll kënnen d'chirurgesch Reparatur néideg si wann d'Hernia Schied verursaacht oder se bedreift.
Wann et e Emergency ass
Eng Hernia déi an der "Out" Plaz geséchert gëtt, gëtt als eng Inkarnatioun hernia bezeechent. Während eng Haftzocker net e Nout ass, sollt et adresséiert ginn, a medizinesch Versuergung sollte gesicht ginn. Eng Inkarnatioun hernia ass en Nout, wann et e "stranguléiert Hernia" gëtt, wou de Gewëssen, deen ausserhalb vum Muskel geet, duerch hir Blutversécherung gehuewen. Dëst kann den Doud vum Tissue verursaachen, deen duerch d'Hernia duerchgesat gëtt.
Eng stranguléiert Hernia kann identifizéiert ginn duerch déi déif roude a violette Faarf vum Wäissgewënn. Et kann mat engem schaarme Schmerz begleet ginn, awer net ëmmer schmerzeg sinn. Nausea, Erofhuelen, Diarrhoe an Bauchflëss kann och präsent sinn.
Chirurgie
Epigastric hernia Chirurgie ass normalerweis mat allgemenge Narkosik gemaach a kann op enger stationärer oder ambulanter Basis gemaach ginn. Wann de Patient e Kand ass, muss et oppassen fir adequat Kanner fir d'Chirurgie ze preparéieren .
Dës Chirurgie ass vun engem Generalist oder engem Colon-Rectal Spezialist , wann de Patient e Kand ass e Chirurg deen spezialiséiert op Päerdien ass normalerweis d'Prozedur.
Nodeem d'Narkosik uginn huet, fänkt d'Chirurgie mat enger Inzision op där Säit vun der Hernia un. E Laparoskop gëtt an engem Zwësche gestréckt, an deen aneren Ensis gëtt fir aner chirurgesch Instrumenter benotzt. De Chirurg then isoléiert den Deel vum Bauchfinn, deen duerch den Muskel dréckt. Dës Tissue nennt den "Hernia-Sack". Den Chirurg kritt d'Hernia-Sack op déi richteg Positioun, dann fänkt de Muskelfehler repetéiren.
Wann de Mounddefekte kleng ass, kann et gespaart zougeschloen ginn. D'Nouten bleiwen ëmmer dauerhaft, fir d'Hernia och net zréckzebréngen. Bei grousse Defekte kann de Chirurg net méi genuch sinn.
An dësem Fall gëtt e Mesh-Transducatioun benotzt fir d'Lauschteren ze bidden. De Mesh ass dauerhaft a verhënnert d'Hernia aus der Heemreform, och wann de Defekt opgoen.
Wann d'Suture-Methode mat gréissere Muskelfehler (ongeféier d'Gréisst vun engem Véier oder méi grouss) benotzt gëtt, gëtt d'Chance fir d'Wiederzeféiere erhéicht. D'Benotze vu Netz an méi gréisser Hernias ass den Standard vun der Behandlung, awer et kann net sinn, wann de Patient eng Geschicht vun der Oflehnung vun chirurgeschen Implantaten oder enger Bedingung huet déi d'Verwende vu Mesh verhënnert.
Wann d'Mesh an der Plaz ass oder de Muskel gepeiert gouf, gëtt de Laparoskop ofgeschaaft an d'Inzision kann zougemaach ginn. D'Zierplaz kann op ee vun e puer Weeër geschloss ginn. Si kann mat Nämelen zougemaach ginn, déi bei engem Follow-up Visite mam Chirurg agewéckelt ginn, eng speziell Form vu Klebstoff, déi benotzt gëtt fir de Schnéi ouni Schnéien ofgeschloss ze ginn, oder kleng Klebekleeder déi sougenannte Steri-Streifen.
Recovery
Déi meescht Hernia-Patienten kënnen an zwou bis vier Wochen normal ginn. Eeler Patrouillen solle méi laang daueren. De Bauch wäert gutt sinn, virun allem fir déi éischt Woch. Während dëser Zäit muss d'Inzisitéit während Aktivitéit geschützt ginn, déi den Bauchdrock vergréissert andeems e festen, sanften Drock op der Inzisionstatioun applizéiert.
Aktivitéiten während deenen d'Inzisiounen geschützt sinn:
- Beweegt vu enger liewege Positioun zu enger Sitzstellung oder vun enger Sitz sitter op de Stellvertrieder
- Nodeem
- Huesen
- Schreiend, virun allem wann d'Kanner rëm am Gesiicht vun der Ustrengung ginn
- Eeër während enger Dier Bewegung
- Kommen
Source:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric Hernia an hir Ätiologie. Hernia 2002; 6: 148.