Entzündlech Drogekrankheet (IBD) ass eng multifaktorial Krankheet, déi duerch Entzündung an der Dole Wand (kierperlech ulzerlech) gekennzeichnet gëtt. Den entzündlechen Prozess, wat variéiert vu Schwéierkraaft vu Persoun zu Mënsch, kann eng Rei vu Symptomer am Darm a vum ganzen Kierper produzéieren.
Ulzerativ Kolitis gëtt ënnert der Schwieregkeet vun den Symptomer kategoriséiert. D'Kategoriséierung hëlleft och Patienten an Dokteren déi Resultater vu bestëmmten Behandlungen virbereeden a kënnen hëllefe Patienten ze identifizéieren, déi net wahrscheinlech fir op déi medizinesch Therapie reagéieren an e wahrscheinlech vun der Chirurgie profitéieren.
All Joer sinn ongeféier 10 bis 12 nei Fälle vun der biergerlech Kolitis bei 100.000 Leit diagnostizéiert. D'Majoritéit vun dësen Fäll ass mëll oder streng. Allerdéngs sinn fënnef bis acht Prozent méi fulminant Kolitis, och als akutesstroosseg Colitis genannt (akutes Bedeitung ass et op eemol plangt).
D'Schëlder an d'Symptomer vu fulminante Kolitis gehéieren z.
- Méi wéi 10 Stonnen am Dag
- Deeglech kontinuéierlech Blutungen
- Braucht Dir Transfusiounen
- Bauchwéi Schmerz a Kierper
- Erhuelte inflammatoresch Marker am Blutt
- Increased Heart Rate (méi wéi 90 Schluss pro Minutt)
Esou datt d'Entzündung ënner Kontroll geréit, sinn Patienten mat fulminante Kolitis bei der Entwécklung vu toxesche Megakolon, déi extreme Form vu Kolitis. Bei gëeeg Megakolon , en aggressivem inflammatoresche Prozess paralyséiert d'Muskele Maueren vum Doppelpunkt, dat ewechgeet. Dëst erhéijen de Risiko datt de Colon perforéiert gëtt a spill d'Inhalter vum Duel an de Bauchhëllef.
Dëst ass eng bedrohlech Situatioun.
Wéi d'Inflammatioun betreffen den Kierper
Fir d'Auswierkunge vu fulminante Kolitis verstoen ass et néideg ze verstoen, wéi d'Entzündung den Kierper affektéiert. Wann d'Entzündung am Doppelpunkt am Laaf Zäit oder ass aggressiv a schwéier ass, brécht d'Integritéit vu Gewëss a Zellen.
Dofir, wann dës Gewësszorten a Zellen Offaarwung, kann d'Resultat Krämpung, häufig Loslabelen, Blutungen oder Verdéiwung sinn.
Well d'Entzündung an iergendwelgem Organ behaapten den ganzen Kierper, Patienten mat Kolitis kënnen och Verlust vum Appetit, der Ermüdung, vum Kierper, der Onméiglechkeet, sech ze konzentréieren, Ënnerernährung, Gewiichtsverloscht, Schwieregheilung, Schwächt, an am schlëmmste Fall. Natierlech kënnt d'Schwéierkraaft vun den Symptomer der Schwieregkeet vun der Entzündung an der Kapazitéit vum Individuum respektéieren de Stress toleréieren.
Wann d'Entzündung anhalen ass, leeft de Kierper seng Ressourcen fir d'Immunitéit ze ënnerstëtzen a géint d'Entbündelquell ze bekämpfen. Dëst ass wou d'Liewer ukënnt. Nieft der Nährstoffer vum Liewensmëttel fir d'Proteine an d'Glukose benotzen mussen eis Kierper iwwerliewen, funktionéieren, wuessen a heelen, d'Liewer benotzt natierlech Nährstoffer benotzt fir eis Immunsystem opzebauen.
An der Präsenz vun der Entzündung fänkt d'Leber op d'Breet vun den Down Proteins fir verschidde Komponenten ze erfëllen fir fir d'Entzündung ze kämpfen. Dës ginn onsefridden Mediatoren genannt. An der Präsenz vu konstante schwiereg Inflammatioun benotzt d'Liewer méi vun dësen interne Proteinspezialist.
Wann d'Entzündung net opgehale gëtt, gëtt de Prozess aus der Kontroll kontrolléiert an d'Erhéijung vun den inflammatoreschen Mediatoren schued elo den Kierper anstatt dat ze schützen. Dës Zort vun schwéierer Entzündung gëtt als "gëftegt" bezeechent.
D 'Inflammation stoppt
Eng Kombinatioun vu klineschen, biochemeschen, endoskopesch a radiographesche Kriterien gëtt benotzt fir d'Diagnose vu biergerlech Kolitis bestëmmen, seng Schwieregkeet bestëmmen, an aner Infektiounsrisiken fir Diloun Entzündung, wéi zum Beispill Bakterien oder Virusinfektioun oder schlechter Bluttfluss, ausgeschloss.
Wann d'Diagnostik bestätegt gouf, gouf intravenöse Steroid Therapie un den entzündlechen Prozess gestoppt an Hoffnungen, de Colon zu der normaler Funktioun zréckzebréngen.
D'Erhéijung vun der Entzündung hënnert d'Symptomer a verhënneren datt d'Spiralabderung zum Coloninspill verhënnert.
Bis zu 40 Prozent vun de Patienten - meeschtens déi mat fulminante Kolitis oder gëfteg Megakolon - erfuerderen nach ëmmer dréngend oder emergär Operatioun wéinst massiven Hämorrhoiden oder Doppelprohéierungen , oder well d'Medikamenterheet net erlaabt d'Krankheet ze kontrolléieren.
Bestëmmung vun enger Behandlungsstrategie
Täglicher Examen an Bluttproblemer fir entzündungsméissege Marker, déi während Patiente kréien immun enthousiastesch behandelt kënne Medikamenter d'Reaktioun vun der medizinescher Therapie virstellen. Wann e Patient kee Patient verbessert huet, nodeems hien dräi Deeg oder méi kritt huet, a gëtt nach ëmmer verschidde blutige Stänn benotzt, en Féiwer ze weisen, de Bauchdistranz ze bewäerten an d'erhielten Häerzgeschwindegkeet, d'medizinesch Therapie ass ofgeschloss, an d'Chirurgie brauch. An dësem Punkt ginn dier kolorektal Chirurgen diskutéiert fir chirurgesch Optiounen iwwer den Patient ze diskutéieren.
Obwuel vill Patienten hoffen, hir Operatioun ze vermeiden, weider Immunopäiser an engem Patient ze ginn, deen net op dës krank Medikamenter reagéiert huet, erhéijen d'Risiko vun Neben Effekter ouni d'Virdeeler. Ausserdeem, wann d'Entzündung net an enger Zäit ze réagéieren, de Patient e Risiko vu schlechte Komplikatioune vu Kolitis, dorënner d'toxesch Megacolon.
Chirurgie fir Fulminant Colitis
Chirurgie fir fulminant Kolitis involvéiert d'Entfernung vum Doppelpunkt a Rektum ze eliminéieren fir d'Quell vun der gëfteg Entzündung ze eliminéieren. D'Majoritéit vun de Patiente sinn Kandidaten fir den J-Becher (och ileal pouch genannt) Prozedur, wat et hinnen erlaabt hir Magenintestinalt Kontinuititéit ze halen an den normalen Rout benotzen fir Offäll aus dem Kierper ze eliminéieren.
D'Prozedur gëtt normalerweis an dräi Schrëtt gemaach:
- De Kolon ass ofgeschaf ginn an de Patient gëtt temporärer Ileotomie gegeben. Dëst ass e Lach am Bauch, duerch deen den Hocker an eng äussert Tasche leet. Mat der Haaptentrée vun der Entzündung ass de Kierper unzefänken, an de Patient kann d'Ernährungsreserven opbauen.
- No sechs bis 12 Méint gëtt de Rektum erofgeholl an d'J-Tape Prozedur gëtt ausgeführt. An dëser innovativer Prozedur ass de leschten Deel vum klenge Darm op sech gefaltet ginn fir e "j" geprägte Reservoir ze kreéieren deen den Hocker speichert a léisst. D'temporäre Ileotomie bleift un der Plaz, bis d'Bech heelt.
- Zwee oder dräi Méint méi spéit ass d'Ileotomie zougemaach ginn an de gesonde Gefill gëtt mam Anus verbonne mat.
> Quell:
> Strong SA. Gestioun vun akuter kolitis an gëfteg Megakolon. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Besonnesch e emergente Operativemanagement vun der biergerlech Kolitis. Surg Klin Nord Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Chirurgie Gestioun vu akute Kolitis a gëfteg Megakolon. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxesch Megakolon déi Crohn 's Kolitis komplizéiert sinn. Ann Surg. 1980: 191 (1): 75-80.