D'Verschiedegstypen vun Gastrectomieprozeduren
Eng Gastrektomie ass eng chirurgesch Prozedur déi de Minimum un engem Deel vum Magen erausgeet. Et gi verschidde Arten vu Gastrektomie, déi variéieren an wéi vill vum Magen an Ëmgéigend Wäiss während der Prozedur ausgebaut ginn.
Den Ouschterhues, de Bauch, an den Duodenum
Fir déi verschidden Zorten vu Gastrektomieprozeduren besser ze verstoen, ass et wichteg datt d'Anatomie vum Magen an Ëmgéigend verstane gëtt.
Déi meescht Leit verstoen den Magen an et ass wéi se funktionnéiert, awer se sinn manner vertraut mat den Ëmgéigend Organer a Gewëss.
Wann eng Persoun iessen ass iessen, de Verdauungsprozess beginn mam éischt Biss. D'Zänn hëllefe bei iessen oder iessen an méi klenge Stécker, duerno Kauen méi breed d'Nahrung an méi handhabbare Stécker. Saliv enthält Verdauungsenzyme déi och begleeden, d'Liewensmëttel chemesch ëmzebréngen, mee d'Zänn maachen d'Majoritéit vun der Aarbecht an dësem Punkt am Prozess. Kauen, jee wéi laang an wéi gutt et geschitt ass, kann en här Steak huelen an en an eng feine Paste drecken. Wann d'Nahrung gutt ass gekuckt, verschluess verschlëmmert d'Liewensmëttel aus der Mëndung an den Hals. Den Hals geréit d'Liewensmëttel an d'Speiseröhle.
D' Speiseröhle ass d'Röhre, déi den Hals mam Magen verbindet, a käscht Iessen lues ze lues a lues an de Bauch no all Schwalbe beweegt. Zwëschen de Speiseresch a Magen ass e Spinirkter Muskel, deen oppen an zoumaachen kann, datt d'Liewensmëttel fir den Magen ze rutschen, awer datt se verhënneren datt de Spatz vum Magen verletzt ass.
De Magen hëlleft d'Nahrung fir d'Nahrung a agitéiert d'Nahrung fir de Verdauungsprozess weiderzemaachen. Nodeems de Magen säin Deel vum Verdauungsprozess ofgeschloss huet, fänkt a pyloresch Spinker, e Muskel am ënneschte vum Magen, öffnet a schloe fir Liewensmëttel ze luesen aus dem Magen eraus an an den éischten Deel vum klengen Darm.
Dëse Deel vum klengen Darm gëtt den Duodenum genannt.
Typ vun Gastrektomie
Déi verschidden Zorten vu Gastrektomie sinn wéi folgend:
- Partial Gastrektomie: Dëst ass eng Gastrektomie Prozedur wou de ënneschten Deel vum Magen ewechgehäit.
- Sleeve Gastrektomie: Dës Prozedur sëtzt der lénkser Säit vum Bauch surgesch.
- Esophagogastrektomie : E chirurgeschen Prozedur wou d'Uewe vun der Mett, de Herzkierper a Sphincter a en Deel vun der Speisereschaener ofgeschaaft gëtt.
- Total Gastrektomie: D'Gesamtheet vum Bauch gëtt aus dëser Operatiounsmethod opgebaut. D'Portioune vun der Speiseröhne an den Duodenum kënne ofgeschaf ginn.
Grënn fir eng Gastrektomie
Et gi verschidde Grënn, firwat eng Gastrektomie ka gemaach ginn. D'Natur vum Problem wäert diktéieren den Typ vu Gastrektomie, déi gemaach gëtt a wéi vill Tissue weggespickt ginn. Am Allgemengen, wann d'Verdauungskrankheeten behandelt ginn, gëtt et en Effort gemaach fir d'Quantitéit vu Gewëss ze minimiséieren déi ofgeschaaft gëtt, esou vill gutt Gewëss ze behalen wéi et méiglech ass a beim Bësserverspréch beseitzt.
Obesitéit
An der Vergaangenheet gastrektomesch Operatiounen gemaach gi fir eng Krankheet oder Konditioun ze behandele déi de Bauch beaflosst. Gewiichtsverloscht gouf als Nieweneffekt ugesinn oder souguer eng Komplikatioun, no der Operatiounsbehandlung vun enger aner Krankheet.
An de leschte Joren huet d'Gastrektomie als bariatric Chirurgie benotzt, déi eng chirurgesch Prozedur ass fir Adipositas ze behandelen.
Bei bëllegen Individuen, déi d'Gréisst vum Magen verringeren, kann zu enger Notzele vum Kierpergewiicht maache. Am Géigesaz zu Gewiichtsverletzungsoperatiounen hu sech d'Guttrektomie-Patienten bei gerénger Risiko fir Ënnerernährung wéinst der schlechter Ënnersorbung vun Nährstoffer, awer nach ëmmer zevill substantiell iwwerluecht.
Am Géigesaz zu anere Guttrektomie, déi esou vill gesond Gewëss nët esou bewosst sinn wéi et méiglech ass, wann d'Hëppe Gastrektomie fir den Zweck vun Gewiichtsverloscht gemaach gëtt, gëtt et wesentlech gesond Gewier, dat ewechgeholl gëtt fir d'Kapazitéit vum Patient fir d'Liewensmëttel erheblech verréngert ze ginn.
Dëst féiert zum Patient Gedold voll mat vill manner Liewensmëttelen, a féiert zum Verloscht fir Gewiicht.
Ulceren: Peptesch Geschwëster oder Geschmeeschteren, déi am Mier, d'Ouschter oder de Duodenum bilden, kënnen e wesentleche Schmerz a Bluttunge verursaachen. Fir e puer Patiente gëtt et e klengen, awer stännegen Verloscht vu Blutt deen eng Anämie kann verursaachen. Fir aner ass d'Blutungen séier a dréngend, fir direkt Ufroen ze erfuerderen. Ulceren ginn normalerweis éischt diagnostizéiert wann e Patient eng Diagnostik fir hir Bauchschmerzen gesäit. Eng Esophagogastroduodenoskopie (EGD) , och bekannt als Upper GI, gëtt normalerweis gemaach datt de Dokter den Innere vum Magen kann gesinn, sou datt eng Diagnostik gemaach gëtt.
Eng Gastrektomie ass selten déi éischt Auswiel vun der Behandlung vu Geschwëster. Ofhängeg vun der Art vum Geschwëster kann d'Medikamenter d'éischt Zeil vun der Behandlung sinn, gefollegt duerch aner Interventiounen fir Blutungen wéi d'Injektioun vu Epinephrin oder d'Ablation-Prozedur ze stoppen, déi d'Hëtzt benotzt fir Bluttfäheen ze stoppen. Et ass wann dës Typen vu Behandlungen net opgeléist ginn fir d'Geschwële ze heelen oder d'Blutungen ze stoppen déi eng Gastrektomie normalerg uginn.
Tumoren
Kriibsugebend an net kierpere Tumor kënnen an de Magen kommen. Wann se geschéien, an manner invasiv Methoden fir d'Tumorentwécklung ze erfollegräichen oder net wahrscheinlech fir déi erwuessene Resultat ze féieren, kann eng Gastrektomie ugesinn ginn. De Betrag, d'Gréisst an d'Lokaliséierung vum Tumor (en) solle hëllefen festzehuelen, wat Deeler vum Mier, Speeschaft a Duodenum muss ofgeschaaft ginn.
Bleeding
Während puptesch Geschwëster eng gemeinsam Ursaach fir Blutungen am Bauch ass, ginn et aner Zorte vu Problemer, déi och zu Blutunge féieren. Ee vun de gemittlechste ass en Thema, wou en Bluttgefäss op der Uewerfläch vum Gewëssener am Innere vum Gewier vum Verdauungsystem ass, genannt Angioektasia. Och als arteriovenous Fehlformatiounen oder AVMs bekannt, ass dës Zort vun anormalen Bluttgefierger Blutungen.
Ier Gastrektomie
Virun der Gastrektomie Prozedur muss de Patient äntwerten fir ze iessen oder ze drénken fir sechs oder méi Stonnen fir d'Virbereedung fir eng Operatioun. Ideal ass all Liewensmëttel a Flësseg mussen aus dem Mier fir d'Prozedur ausgeléist ginn, sou datt de Patient normalerweis net no engem Mieresstonne vum Dag viru Chirurgie ze iessen. Fir Patienten, déi e lues a Verdauungssystem hunn, klore Flëssegkeete kënnen d'eenzeg Saach vum Mound den Dag virun der Prozedur ergräifen fir d'Wahrscheinlechkeet ze erhéijen déi de Bauch komplett lee wäert.
Während der Gastrektomie
D'Gastrektomie Prozedur beginn mat allgemenge Narkestär , fir sécher ze maachen, datt de Patient kee Schmerz erleedegt an onbewosst ass während der Operatioun. Wann de Patient gedréckt ass, gouf intubéiert an op de Belästegung geluecht, kann d'Chirurgie ufänken.
D'Gastrektomie Prozedur kann op ee vun zwee Weeër ausgezeechent ginn: déi traditionell Prozedur, wou eng grouss Inzision op den Bauch gemaach gëtt oder déi nei minimal invasiv Versioun, wou kleng Inzidenken, dorënner enger Inzision am Bauchknopper gemaach ginn, an den Chirurg benotzt een e klengen Kamera an eng vun den Inziden agespaart fir d'Chirurgie op engem Monitor ze kucken.
Wann d'Instrumenter an der Plaz sinn, gëtt de noutwendege Abschnitt vum Mier geschnidden a geseet erëm zréck. Fir eng total Gastrektomie, wou de ganze Metz ewechgeholl gëtt, ass d'Speiseröhle mat dem Duodenum verbonne ginn. Wann eng Ofschnëtter vum Magen ewechgeholl gëtt, kënnen d'Kanten zesummegezunn sinn, fir e ganzt, awer méi kleng, Magen ze maachen.
Wann de Chirurg de Prozedur ofgeschloss huet, ginn d'Instrumenter ofgeschaaft, d'Inzisionen sinn zou, an d'Narkotik ass gestoppt sou datt de Patient kann ophalen. Wann de Patient begéint opzemaachen, kann d'Atemtrooss ewechgeholl ginn, fir datt de Patient kann ufänken ouni hire Ventilator selwer ze respektéieren.
Nei Rekrut fir Gastrektomie
De Prozess vun der Recoverie no enger Gastrektomie ass dacks d'Lëpsen vu Liewensmëttel an d'Ernährung ze réckelen. Ideal ginn d'Liewensmëttel gutt mat der neier geännert Mier gedronk, awer vill Patienten mussen langweileg zu hirer normaler Ernährung zréckkommen a während dem Prozess kënne entdecken datt se net méi vun hiren Liiblingsstécker toleréiere kënnen. Déi meescht Patiente begleeden mat enger fesselener purem Ernährung an de Fortschrëtt fir härter ze verdauen Liewensmëttel wéi se fäeg sinn. Patienten, déi d'Hëstegastrektomie fir Gewiichtsverloschter hunn, hunn e strenge Plan fir d'Ernährung, déi vun hirem Chirurg agefouert gëtt fir hiren Gewiicht Verlust ze maximéieren.
Fir e puer Patiente kënnt et e Schlauch genannt ginn, deen e nasogastresche Schlauch genannt gëtt während de Chirurgie agebaut. Dëse Rouer gëtt an d'Nues setzt, de Kneip an den Mager. Dëst erlaabt de Personal, Mastflëss ze bidden, deen opbaue kann, wat kann hëllefe mat Hëllef vu Récktrëtt a Verhënnerung ze vermeiden. Dëse Rouer gëtt typesch entfernt wann de Patient gutt genuch ass fir Liewensmëttel a Flëssegkeeten ze toleréieren.
D'Gastrektomie ass eng zimlech schwéier Operatioun, a vill Patienten kënnen eng Form vun Schold Medikamenter beim Erhuelungsprozess erforderen. Bauchaessungen sinn oft ganz zë bësen a kënnen duerch einfache Dag fir Dag Auerzätz wéi irrelechend Néierens an Hëck ze gereizt sinn. Während der Erhuelung hu sech d'Bauchstrecken, egal ob se traditionell grouss Inzision oder kleng kleng laparoskopesch Inziden agesat ginn, mat enger Hand oder Këssen am Nuetsstrooss an Hëfte verstoppt ginn, fir Komplikatiounen ze verhënneren.
Risiken vun der Gastrektomie
Niewent deene Risiken vun Anästhesie a allgemeng Risike vun der Operatioun , huet d'Gastrektomie Prozedur zousätzlech Risiken, déi musse berücksicht ginn, wann d'Operatioun recommandéiert gëtt. Dës Risiken musse gewiesselt ginn géint de Risiko net virleeën. Zum Beispill, e Patient, deen gesot ginn ass, datt se eng deelweis gastrektomieell Wuesse brauche fir datt Geschwëndelen Geschlechtskrankheet brauche géifen, d'Risiko genéissen, Geschwëster ze vergläichen déi sech géint d'Risiken auswierken, déi dobäi sinn, wann s de Chirurgie fir de Problem ze fixen. E puer Risiken gehéieren ënner:
- Bleeding: Wéi déi meescht Operatiounen ass et ëmmer e Risiko vu Blutungen. Dëst Risiko ass méi héich bei Gastrektomiepatienten, déi hir Operatioun duerch Blutungen am Verdauungstrakt hunn.
- Infektioun: Et ass méiglech datt d'Infektioun no dëser Prozedur, an de Bauchstrecken oder am Verdauungstrakt selwer geschitt ass.
- Leaking: Et ass méiglech, datt d'Sutuallinatioun, an där de Magen zesummen entwéckelt ass, lecken. Dëst kann eng schlëmm Komplikatioun sinn wéi d'Leedung vu Säure- a Magerwierk ass net nëmme wahrscheinlech eng schlëmm Infektioun ze verursachen, mee d'Leedung vun dësen Saachen an den Bauch gëtt ganz irritéiert op d'Gewëss, déi net wäit sinn.
- Dehiscence an Evisceratioun: Dëst ass eng ganz schlëmm Komplikatioun, déi chirurgesch Inziden opgemaach huet an datt Bauchorgane versiche leen, den Kierper duerch d'Inziden entzéien. Et kann normalerweis verhënnert ginn andeems d'Inzisionen, wann se ënner Stress, wéi zB beim Niesen, verstoppt ginn.
- Ofgeséchert d'Absorption: Verschidde Patienten hu Schwieregkeeten d'Eisen an aner Nährstoffe vun hirem Liewensmëttel no der Prozedur ze absorbéieren an Ergänzung.
- Eisen Defizit Anämie: Wéinst der ofgeschniddener Absorption vun Eisen gëtt e puer Patiente onheemlech. Eisen ass e wesentlecht Baustau vum Blutt, ouni Eisen kann de Kierper net kënne Bluttzellen erofhuelen an d'Resultat iwwert d'Zäit ass Anämie.
- Striktuerm: Eng Verieferung vun der Spezies duerch d'Narbegestell am Chirurgie, kann dës Komplikatioun schwiereg si fir Liewensmëttel ze schlucken, ouni et "stëppelen" tëschent den Hals a vum Bauch.
- Nausea a Vomiting
- Dumping Syndrom: Eng verréngert Fähëgkeet, Zocker ze verdauen / einfache Kohlenhydraten kënnen zu Nahrung "dumping" aus dem Mëll ass séier an d'Duodenum ze fëllen, wat zu Cramping, Diarrhoe, Gefühl krank, kalt Schweess, Mutt an Bloattéiere sinn.
A Wuert From
D'Gastrektomie Prozedur ass eng grouss Chirurgie, awer et ass oft eng ganz erfollegräich fir d'Behandlung vu ville seriöse Verdauungsproblemer. Et gëtt och als ee ganz sécher Operatiounsgesetz. D'Prozedur kann zu enger Spidol bleiwen an enger Woch oder méi laang, awer déi meescht Patienten sinn am Endeffekt op hir normal Liewensqualitéit - a Liiblingsfood - no der Prozedur.
> Source:
> Gastrektomie. MedlinePlus. Zougang Oktober, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm