Iwwersiicht iwwer d'Ursaachen, d'Preventioun an d'Behandlung vun dëser Krankheet
Hemolytic Disease vun der neierflecher (HDN) ass eng Bedingung vu Mësserblad mat engem Bluttzellen tëscht enger Mamm an hirem Baby. Dëst geschitt wann d'Bluttzort vun der Mamm negativ ass an de Puppelchen Rh positiv ass. Während der Schwangerschaft produzéiert d'Mamm Antikörper, déi roude Bluttzellen opfällefen an zerstéieren, wat zu enger Anämie am Fetus kënnt. Eng ähnlech Conditioun trëtt mam Plättchen neonatal alloimmune Thrombozytopenie .
Firwat hält Hemolytic Krankheet?
Eis roude Blutzellen si mat Antigene beschmutzt, Substanzen, déi eng Immunreaktualitéit induzéieren. E puer vun dësen Antigene ginn eis Bluttzort (A, B, O, AB) an anerer eis Rh-Grupp (positiv, negativ). De Rh-Grupp gëtt och als D-Antigen bezeechent. Déi Frae déi ni negativ sinn, hunn net d'D-Antigen op hir roude Blutzellen. Wann hiren onbe gebierene Baby Rh-Positiv (geierft vum Papp), huet hien D Antigen presentéiert. Wann mëttelméisseg Zellzellen un d'Blutzellen vun dem Fetus exponéiert ginn (ka bei der Liwwerung, der Blutungen während der Schwangerschaft, virdrun Fehlgaass) erfuerscht ginn, erkennt de Mutter-Immunsystem den D-Antigen als "Auslänner" an entretement Antikörper géint hir.
Déi éischt Schwangerschaft mat engem Rh-positive Baby gëtt net beaflosst wéi d'Antikörper, déi ursprénglech forméiert hunn, net d'Placenta kreestéieren. Awer zu spéidere Schwangerschafte, wann d'Mutter Immunzellen a Kontakt mat dem D-Antigen op der fetaler Bluttzelle kommen, produzéiert de Immunsystem séier Anti-D Antikörper, déi d'Placenta kreuzen.
Dës Antikörper hu mat der fetaler Bluttzelle bäikomm, déi se fir Zerstéierung markéieren an d'Anämie verursaachen. Eng ähnlech Zoustëmmung kann optrieden wann et e Mismatch am Bluttyp genannt ABO Inkompatibilitéit ass.
Wéi den Infant ass affektéiert
Wéi virdrun diskutéiert gëtt déi éischt Schwangerschaft mat engem Rh-positive Baby, et ginn keng Problemer.
Wann dës Ofstëmmung an der éischter Schwangerschaft net bekannt ass (geschitt och wann d'éischt Schwangerschaft zu engem Fehldurchfall kënnt) oder wann d'korrekt preventative Mesuren (wat spéider diskutéiert ginn) net erwächt ginn, kënnen déi zukünfteg Schwangerschaft beaflosst ginn. No der éischt betrëfft Schwangerschaft d'Schwéierkraaft vun der Hämolithikerkrankung vum Neenborn op all Schwangerschaft zou.
Symptomer ginn duerch d'Schwéierkraaft vum roude Bluttzellenopbau (genannt Hämolisi) festgeluegt. Wann nëmme lues afléislech ass, kann et minimal Problemer wéi mild Anämie a / oder Gelantung sinn, déi keng Behandlung erfordert. Wann de Betrag vun der Hämolisi staark ass, wäert hien / si heefeg Gelant vu (bilirubin erhéichte) kuerz no der Gebuert.
Leider bleift d'Hämophysie net ophalen, wann de Puppelchen als mütterleche Antikörper gebuer gouf e puer Wochen. Dës exzessive Niveaue vu Bilirubin kann Schäi am Gehir verursaachen. An verschiddene Fäll ass d'Anämie esou ustrengend am Uutero (virun der Gebuert), datt d'Liewer an d'Milzz méi grouss sinn, fir d'Produktioun vu rout Blutzellen ze erhéijen an d'Leber geet. D'hämolytesch Krankheet kann och zu Hydrotherapie fetalis mat generaliséiertem Ödem (Schwellung), duerch d'Organs fléien an och den Doud.
Wéi d'Hemolytesch Krankheet verhënnert gëtt
Jo. Haut ginn all d'Fraen déi sech virun onnéideg Pflege bekëmmeren hunn Bluttwierk ze zéien fir hir Bluttyp a Grupp ze bestëmmen.
Wann se Rh-negativ ass, gëtt d'Bluttaarbecht geschéckt fir ze bestëmmen, ob si schonn Anti-D Antikörper hutt. Wann se net schonn Antikörper hutt, kritt se eng Medikamenter, genannt RhoGAM. RhoGAM oder Anti-D Ig ass eng Injektioun mat 28 Wochen, Episoden vu Blutungen (och Fälschungen no 13 Wochen Schwammen), a bei der Liwwerung. De RhoGAM ass ähnlech wéi den Antikörper, dee d'Mamm d'D-Antigen géif maachen. D'Ziel ass fir den RhoGAM fir all fetalen roude Blutzellen an der Zirkulatioun vun der Mamm ze zerstéieren ier si Antikörper entwéckelt.
Wann d'Anti-D Antikörper fonnt gi sinn, wäert d'RhoGAM net nëtzlech sinn, mais zousätzlech Kontroll vun de Fetus gëtt gemaach wéi et hei ënnensteht.
Wéi gëtt Hemolytic Disease behandelt?
Wann d'Mamm e determinéiert Anti-D-Antikörper huet an de Papp Rh-Positiv ass, ass d'Méiglechkeet vu hämolytesche Krankheet vum Neenneen. An dëser Situatioun gëtt Testen op der Amniotesch Flëss oder Blutt vun der Nabelschnur gemaach fir d'Bluttyp an d'Grupp vum Baby bestëmmen. Wann de Puppelchen Rh-negativ ass, gëtt et keng weider Behandlung.
Awer wann de Puppelchen Rh-positiv ass, gëtt d'Schwangerschaft ganz genau beobachtet. Ultrasounds ginn benotzt fir d'Fetalämikatioun z'evaluéieren an d'Notzung vun intrauterine Transfusiounen ze bestëmmen (Transfusioun déi de Fetus trotz der Uuterus) benotzt. De Blutt vun der Mamm gëtt serial während der Schwangerschaft gepréift fir ze bestëmmen, wéi vill Antikörper produzéiert si produzéiert. Wann de Puppelchen onméiglech ass, kann Blutentransfusionen während der Schwangerschaft gepréift ginn fir Kompliziken ze verhënneren (intrauterine Transfusiounen). Wann de Puppelchen als onméiglech ass an ass no enger Vollzäit, kann ufänken d'Liwwerung ze recommandéieren.
Nodeems de Puppelchen gebuer ass, gëtt Bluttwierk geschéckt fir Iwwerbléckniveau vu Blummen an Bilirubin ze iwwerwaachen. Den Ënnerdeel vun de roude Bluttzellen hänkt net esou wäit wéi de Puppelchen gebuer ass, sou datt de Bilirubin an den éischte puer Deeg op geféierlech Niveauen ukomm. De erhéichte Bilirubinniveau (Gelantik) gëtt mat der Therapie behandelt, wou de Puppelchen ënnert bloe Luuchter plazéiert ass. D'Liicht breet den Bilirubin datt de Kierper kann erofhuelen. Transfusiounen ginn och zur Behandlung vun der Blummeginn benotzt. Wann d'Anämie an d'Geluift schwéier sinn, gëtt de Puppel mat enger Austauschtransféierung behandelt. An dëser Zort Transfusion sinn kleng Bluttmëltel aus dem Puppelchen agebaut ginn a duerch Transfuséier Blutt ersat ginn.
Wann s de aus dem Spidol entlooss ass, ass et wichteg datt Dir de Pseudonym oder den Hämatologe sech fir Anämie iwwerwaache kann. De moude roude Blutzell-Antikörper kann d'Zerstéierung fir 4-6 Wochen nach Liwwerung verursaachen, an zousätzlech Transfusiounen kënnen néideg sinn.
Quell:
Nandyal RR. Hemolytic Disease vun der Neierf. Journal of Hematology a Thromboembolierkrankheet. 2015.