Ongeféier 1 Prozent vun all Malignancë betraffen d'Schilddrüs, a Schilddrüsekrees ass 3 Mol méi heefeg bei Fraen. In westlechen Länner mat genügend Niveaue vum Iod an de Liewensmëttelquellen, ass eng bemierkenswäerter Majoritéit vun dësen Krebsen eng Form vun differenzéierter Schildkrötekreeser genannt papillary Schilddrüsekrankomium . Glécklech, an an Erwuessener mat papilläre Schilddrüsekarzinom, wäit wäit wäit wäit wäit wäit wäit erem.
Allerdéngs sinn wäit vun den Metastasen - déi e Ritt op de Kreeslafsystem (hematogene Verdeelung) an hunker an anatomesche Siten wéi Lunge a Knochen - sinn méi heefeg mat enger anerer Art vu differenzéierten Schilddrüsekrees, genannt follikulär Schilddrüsekarzinom . Anersäits kann esou Metastasen e Präis symptom sinn! Leider si puer vun dëse Leit mat follikulärem Schilddrüsekarzinom net ze reagéieren op Radiotherapie (Radioiodin) no der Entfernung vun der Schild. Fir sou Patienten wéi populär a refractaire, differenzéiert Schilddrüsekrebs, kann de Medikament lenvatinib (Lenvima) hëllefen. Nëmmen d'lenvatinib kënnt an d'Kapsel Form.
Méi iwwer Differentiated Schilddrüsekrebs
Béid Papillaresch a follikulär Schilddrüsekarzinom entstoen vun follikulärem Epithelzellen an der Schild. Si ginn diagnostizéiert vun architektoneschen a nuklearen Ënnerscheeder. Fënnefdausend Prozent vun der Schildkräfte vu Schildkräften sinn sporadesch ouni Familialvereenegung festgestallt.
Externe Bestrahlung ass deen eenzegen iwwersetene Risikofaktor fir Schilddrüsekrees a Differenzialschildkränkung - méi spezifesch Papillär-Schildkrankhekskrankung - awer iodeschen Iwwerdeelung oder Defizit kann och eng Roll spillen.
Mat Schilddrüsekrank, Schilddrüsnoduler oder "Klumpen" sinn e bekanntst Presentéierungssymptom . Well sou Nodules sinn normalerweis "kal" op der Schilddrüserprüfung, e Feinnadelsaach (eng Zort Biopsie) ass eng gutt Saach fir dës Tumoren z'entdecken.
De differenzéierten Schildkrätsekriibs gëtt zuerst mat der Operatioun behandelt, wat d'Ausmaach - radikal oder konservativ ass - kontrovers ass a hänkt vun der Beteilung vu Schilddrüs- a Lymphknäppchen ab. Am Fall vun follikuläre Schilddrüsekrebs, déi allgemeng invasiv ass (déi wäit Metastasen), muss d'gesamte Schilddrüs entfernt ginn fir Radioiodin ze huelen.
NB, follikulär Schildkrätscher ass am allgemengen an de Leit an hirem 50er an 60er, an wann et metastaséiert, ass d'10-Joer Survivative ofgeschloss 10 Prozent. (Am Allgemengen, am Joer 2014, 1.890 Leit an den USA stierwen duerch Schilddrüsekrees als Ganzes.) Desweideren huet d'Chemotherapie nach ëmmer nach effektiv an deenen déi differenzéiert Schilddrüsekarzinom wirksam bleiwen.
Méi iwwer Lenvatinib
Ouni genee ze sinn, ass lenvatinib e multitéiert Tyrosin-Kinase-Inhibitor, deen molekulare Bunnen an Tumorwachstums a Maintenance involvéiert. An anere Wierder, lenvatinib hemmt de Wuesstum vun den Tumorzellen wäit vun der Schilddrüs, déi d'Behandlung mat radioaktiven Iod verfollegt huet.
Am Februar 2015, nodeems d'Rezessioun vun enger Phase 3 klinescher Prüfung iwwerpréift gouf, huet d'FDA d'Lenvatinib genehmegt. D'Fuerscher hunn iwwer 392 Persounen mat differenzéierten Schilddrüsekrebs gefrot, wat refractor an Radioiodin war. Méi speziell gëtt Lenvatinib op 261 Participanten verwéckelt, während 131 Participanten hunn Placebo kritt.
Wichteg ass, datt dës Studie mat engem Crossover entwéckelt gouf, dee Leit mat Krankheete progresséiert huet, vu Plazebo zu lenvatinib ze wiesselen. Wéinst dës Kräizung konnte sech d'Fuerscher net iwwerstoen, ob lenvatinib d'Gesamt Iwwerliewungszäit erhéicht huet.
D'Fuerscher konnten awer beweisen datt de mediane Progressiounsfreien Iwwerlebens 18,3 Méint an der experimenteller Grupp war oder déi lenvatinib géint 3,6 Méint bei deenen an der Kontrollgruppe, déi Plazebo krut.
40 Prozent vun de Participanten déi d'lenvatinib huelen, hunn negativ Auswierkunge gemaach, déi, an deene meeschte Fäll, kontrolléiert goufen andeems d'Dosis vum Droge agefouert gouf.
Trotzdem waren 14,2 Prozent vun den Participanten déi lenvatinib aus der Studie erausgefall sinn, an 6 vun 20 Doudesfällen, déi während der 14-Méint Spann vun der Uni erfuerscht sinn, als Drogen betruecht.
Ginn ett e puer vun den negativen Effekter vum lenvatinib:
- Hypertonie (67,8 Prozent vun den Participanten)
- Diarrhär (59,4 Prozent vun den Participanten)
- Mësswéi (59 Prozent vun den Participanten)
- Appetit verréngert (50,2 Prozent vun den Participanten)
- Verréngert Gewiicht (46,4 Prozent vun den Participanten)
- Nausea (41,0 Prozent vun den Participanten)
Allgemeng Resultater aus dësem Prozess sinn virgeschloen datt an déi mat déidlech differenzéierten Schilddrüsekrebs, déi géint d'Radiotherapie resistent ass, kann lenvatinib d'Täschegstéierung vum Kriibst stoppen. Wann Dir oder e Liebling mat souer Täschekrankheet leiden, fanne sech d'Resultat vun dëser Studie ermutigend. Awer méi Fuerschung muss ugeholl ginn fir fir erauszefannen, wien deen Drogen brauch, wat Dosiessen am effektivsten sinn, a ob d'Progressioun ofhëlt fir eng besser Liewensqualitéit ze féieren. Nodeems alles och déi effektiv Behandlungen bedeit kleng wann Är Liewensqualitéit schrecklech ass.
Quell:
Bicher Kapitel "Differenzéiert Schilddrüsekarzinom" vum O. Gimm an H. Dralle vun der chirurgescher Behandlung: Evidence-baséiert a Problem-Orientéiert publizéiert am Joer 2001.
Den Artikel "Lenvatinib verbessert d'Iwwerliewendung vu refractaire Schilddrüsekrebs" vum S Mayer aus der Lancet 2015.
Den Artikel "Extent of Surgery for Differentiated Thyroid Cancer: Recommended Guideline" vum GA Rahman aus dem Oman Medical Journal publizéiert am Joer 2011.
Den Artikel "Lenvatinib versus Placebo an Radioiodine Refractory Schwaarzer Kriibs" vun M Shlumberger a Co-Autoren aus NEJM publizéiert 2015.