340% Ofkierzung vun ER Doktoren vs. 110% Markup vun net-ER Internisten
Eng Médiataire 2017, déi am JAMA Intern Medizin publizéiert gëtt, weist datt méi héije Präisser sinn an amerikanesche Noutfallabteiich - déi am meeschte negativ bezeechnen vun den armen Minoritéiten.
Am Allgemengen sinn d'Servicer déi Hëllef vun der Nout-Medizin hunn opgeriicht mat 340 Prozent am Verglach mat enger 110 Prozent Markup fir Servicer déi internéiert sinn, ausserhalb vun der Noutruff.
Iwwersiichtskaart
D'Präislëschungen fir déi selwecht Servicer bezéien sech vun der Rettungshéichschoul bis bei d'Noutabteilung. Ausserdeem ass et ëmmer méi deier fir eng Behandlungsbedarf fir eng Bedingung an der Nout-Departement ze behandele wéi d'Behandlung an engem Dokter oder dringend Suergen.
Vill Leit, déi ganz héich Rechnungen vu Spideeler kréien, sinn déi déi et am mannsten leeschten: Minoritéiten, déi keng Versécherung ginn. Héich medizinesch Rechnungen kënnen zu enger Spiralniwwel féieren a sinn den Haaptgrënn firwat Leit u Bankrott deklaréieren.
Angscht ahnung wéi vill Spidolie kascht d'Leit och entretemps d'Noutwennegkeet ze sichen. Dës Leit kommen am Endeffekt mat der Noutabteilung ze presentéieren mat Gravitatiounsbedingungen, déi net nëmmen eng grouss Maut op Qualitéit vum Liewen deelhuelen, mee och méi opkucken.
Wéi Präisser funktionnéiert
Spideler benotzt Gebrauchsmassanten, déi Lëschte vu Servicer an hir Käschte sinn, d'Rechnung vun engem Patient ze kollaboréieren. Allerdings ass dee richtege Präis vum Service variéiert jee no der Art Versécherungen, déi e Patient huet a Netzwierkstatus.
Patienten, déi am Netz sinn an hir Verséchereren allgemeng manner bezuelen; Well Patienten, déi net aus dem Netz sinn a keng Versécherung bezuelt voll Krankenhaff kascht, wat méi wéi ville Multiplikatioune wéi d' Medicare bezuele kann. Déi techsten Krankenheeten kënnen méi wéi 900 Prozent méi wéi d'Medicare bezuelen.
ER Pricing ermëttelen
An dëser Preisenanalyse Studie analyséiert d'Rechnungen vun 12,337 Emerald Medizin Doktoren, déi an bal 2,707 Kliniken an den USA agesat ginn. An ähnlech goufen si d'Undeel vun 57.607 intern Medikamenter iwwerpréift an 3.669 Krankenkees.
Dës Donnéeën hunn d'Fuerscher bereetgestallt, datt de "Exzess vun de Gebidder an der Medicare zulässeg Betrag ass." Mat dem Medicare-zulässigen Betrag "d'Zomm vun deem Medicare bezuelt, d'abezuelen a Mënzversécherung datt de Beneficiaire responsabel ass fir ze bezuelen, an all Betrag, datt e Drëtte responsabel ass fir ze bezuelen. "
Zousätzlech hunn d'Fuerscher déi folgend Charakteristiken fir all Notzelei festgestallt:
- Gréisst
- Standuert
- For-profit status
- Geléiert huet
- Urban oder ländlech Situatioun
- Sécherheetsnot hospitalized status
Baséierend op Informatioun vun der Zensus vun den USA hunn d'Fuerscher och geschriwwen:
- Aarmut ass
- Onversécherten Zoustand
- Minoritéitspopulatiounen
Ofdeckung Präiss Discrepancies
Wéi déi selwescht Servicer hunn entweder vun engem Noutassemedizin oder engem Internist gemaach, war d'Markup méi héich fir d'Servicer déi vum Noutassekranke physesch gemaach ginn.
Zum Beispill war d'medezinesch Charge fir e Elektrokardiogramm $ 95, wann en interpretéiert gouf duerch en Notfallraumarzt; Well d'Lies vun engem Internist kascht $ 62.
Laut den Fuerscher:
Wann Dir all ED-Servicer ugewise hutt, fir all $ 100 an Medicare zulässeg Zommen, ënnerschiddlech Spideler, déi Patienten tëscht 100 $ (Markéierungsverhältnis 1,0) an 12,600 $ (Marken-Verhältnisser, 12,6), mat engem Median vun 420 $ bezuelen (Markéierungs-Verhältnis, 4,2); Am Géigendeel, d'Medizinskäschte vum mediane Spidol wäerten $ 200 (Markup-Verhältnis, 2,0) sinn.
Hei sinn e puer spezifësch Resultater aus der Studie:
- D'Noutwierkekrankheeten hunn 4 Milliarden Dollar ofgelueden, bal $ 3,1 Milliarde méi wéi Medicare zulässige Zommen.
- De Markup war gréissten fir Nämung vu lazeratiounen (dh Wundverséchung).
- CT Scans vum Kapp hunn déi gréissten Variatioun am Präis tëscht de Surveillë vu Kritären. An anere Wierder, de CT Scans vum Kapp haaptsächlech am Präiss.
- D'Noutfäll Departementer, déi am meeschten waren, waren Deel vun de Profit-Spideeler an am Mëttlere Westen an an de südöstleche Vereenegt Staaten. Dës Nout-Departementer hunn méi grousser Zuelen vun onversechten Hispaneschen a afrikaneschen Amerikaner.
A Wuert From
Wann eng Persoun an der Nout-Departement behandelt gëtt, a vläicht mat wéineg Wiel, si si mat de Wonsch vum Präis ënnerleiert. Laut den Auteuren: "Et ass méi wéi jee wéi d'Onversécherung an Out-of-Network-Patienten aus héich verännerbarer Krankenkeeterpräis protégéiert soll eng politesch Prioritéit sinn."
D'Resultater vun dëser Etude ënnerstëtzen den Ënnerstëtzung fir méi Transparenz am Spidol. Si ënnerstëtzen och d'Bedierfnesser fir staatlech a federéierte Gesetzer fir Patiente géint erhéicht Präisser ze schützen.
> Quell:
> Medline. Electrocardiogram.
> Medline. Wann Dir d'Noutruff benotzt.
> Xu, T, et al. Variatioun an der Emergency Departure vs Intern Medizin Excess Charges an den USA. JAMA Intern Medizin. 2017.