D' Prévalenz vun der Opléisung an den USA ass näischt ze kuerz an erstaunlech an ass ëmmer méi e Problem. Iwwer een Drëttel vun all Erwuessener an den USA sinn fettleibeg. Dëst gëlt eng Rei vu signifikante Gesondheetsproblemer, och d'Häerzkrankheeten , Diabetis, héich Blutdrock an d' Entwécklung vun Osteoarthritis .
Iwwerdehnen Gewiicht Plazen huet erweidert Stress op eise Gelenker.
Aus dëser Ursaach ass d'Ozeanitéit e gemeinsame Zoustand datt Patienten mat Osteoarthritis vun der Hëppt an dem Knéi effektiv ginn. Wann all konservativ Moossnamen fälschecht sinn, war den totalen Hip Ersatz als effektive chirurgesch Optioun fir engstufend Osteoarthritis vun der Hëppe gewisen.
Obesitéit, Hüft Arthritis a Chirurgie
D'Fro datt d'obwuel Patienten mat enger Hëppt Arthritis konfrontéiert ginn ass, datt während Chirurgie hir Symptomer kënne léisen, obwuel Patienten mat enger méi héijer Komplikatioun nach dës Chirurgie hunn. Chirurger si sech ëm en schwieregen Dilemma konfrontéiert: Sollt si hir Operatioun géint obwuel Patienten erfëllen, a wa jo sou grouss ass fir d'Operatioun?
Eng kuerz Regele vun der Mayo Klinik huet e puer Liicht fir d'Thema verdeelt andeems en e grousst Volumen vu Donnéeën iwwer de Zuel vu Komplikatioune baséiert op Patienten BMI. De Kierpermass Index ass eng rau Approximatioun vu wéi ee Gewier ass, et ass en Undeel vu Gewiicht un Gewicht.
BMI iwwer 30 gi als grouss fonnt.
D'Wëssenschaftler an der Mayo Klinik hunn op der gesamter Hip Ersatz tëscht 1985 an 2012 duerchgefouert. Dëst huet 21.000 Operatiounen an bal 18.000 Patiente. Si hunn d'allgemeng komplizéiert Komplikatiounen vun hieren Ersatzstécker wéi se bezuelt mam BMI.
Ee vun de Schlëssel Resultater déi dës Studie nogefrot hunn, war d'Reoperatioun, dh eng zréck an den Operatiounsraum aus irgendwelchen Grënn.
De Chirurg muss eventuell an enger neier Komponente setzen, well d'originell ass ofgeschloss, oder einfach eng Auswaschprozedur fir eng iwwerflächlech Infektioun ze behandelen déi d'Metallkomponenten net involvéiert.
D'Fuerscher hunn speziell bei der Revisiounsoperatioun uginn (déi al Komponentë ginn an nei Neie setzen). Aner allgemeng komplizéiert Komplikatiounen schafen Dislokatioun, an enger Infektioun (béid oberflächlech an déif). D'Trends déi d'Fuerscher an der Mayo Klinik fonnt hunn, waren faszinant.
Eischtens, et schéngt, datt orthopädesch Chirurgen op méi a fettleib Patiente operéieren. D'Häufegkeet vu Patienten mat engem BMI iwwer 40, dat als krank Obsess klasséiert ass, war tëschent 1985 an 1989 bei 1,5 Prozent. Dat Zuel ass méi wéi véier bis 6,2 Prozent an der Grupp, déi tëschent 2000 an 2012 operéiert gouf.
De BMI ass mam Zesummenhang mat méi erhéicht Risiko vun der Reoperatioun aus irgend engem Grond, der Revisioun vun Implantaten, der fréier Dislokatioun (innerhalb vu sechs Méint Moossnamen), souwéi vun tief a oberflächlechen Infektiounen. Wat erstaunlech ass, datt de Risiko vun dëse Komplikatiounen bal an enger linearer Art an Erhéijung vum BMI erhéicht gëtt. Dëst bedeit datt all weider Poun no engem bestëmmten BMI d'Risiko vun dëse Komplikatiounen eropgoen.
Déi ënnescht Risiko ass mat relativ klengen BMI fonnt ginn. D'Risiko vun der Reoperatioun aus irgendem Grond huet ugefaang no engem BMI vu 32 erhéijen. Risiko vun Implantatiounsrevisioun huet och nach en BMI vu 32 erhéicht. D'fréier Dislokatioun huet e vergréissert Risiko no engem BMI vu 35, an de Risiko vun der Infektioun huet ugefaang no engem BMI vu nëmme 25 erhéicht.
Wéi grouss ass ze grouss?
D'Studie liwwert net eng Äntwert op d'Fro wéi grouss ass fir grouss Operatioun? A wéi engem Punkt huet d'erhéite Risiko vun Komplikatiounen d'Virdeeler vun enger totaler Hip Ersatz. Hoffentlech ass dat eng Fro déi schnell vun Suivi studéiert gëtt.
Eng Rei vu Spideeler hunn ugefaangen, Gewiicht ofgeschnidden fir all Joër Ersatz erauszesetzen. Ee gemeinsame Schnëtt, deen benotzt gëtt, ass e BMI vun 40. Dëst scheint hart, awer e Argument ka gemaach ginn, datt et am beschten Interesse vun de Patienten ass, andeems de Potenzial fir Komplizioune kann ginn.
Dës Politik kann a pagan Patienten zu enger schwiereger Situatioun setzen. Vill Leit mengen datt si net kënnen ouni Gewiicht ouni Schmerz ouni Gewiicht verléieren, an net operéiert kënne ginn, hir Schmerz ze entléen, ier se e Gewiicht verléieren. Diagnostesch Modifikatioun an Ernährungsoptimisatioun ass eng gemeinsam Recommandatioun fir dës Patienten.
Wat ass dat?
Fir dës Zuelen a Perspektiv louch, fir eng 5-Fouss 9-Zoll Individuum e BMI vun 25 entsprécht e Gewiicht vun 169 Pounds, e BMI vun 32 entsprécht engem Gewiicht vun 216 Pounds, an e BMI vu 35 entsprécht 236 Pounds.
Also wat kënne mir mat dësen Informatiounen maachen? Éischtens a allem sollt et eng grouss Motivatioun ginn fir Gewiicht ze verléieren fir Leit, déi dorënner en totalen Hip-Ersatz sinn. Keen geet an eng Chirurgie déi Hoffnung fir eng Komplikatioun an dës Studie weist, datt de beschte Wee ass ze vermeiden ass den extra Gewicht ze schafen.
De Wäert op Gewiichtsverloscht virum gemeinsame Ersatz gouf viru bruecht. Eng kuerz Studie vum Hospital for Special Surgery huet d'Kosteleffizienz vun der bariatric Chirurgie unerkannt virum totalen Kniewewerbungen. D'Fuerscher hunn fonnt datt bariatric Chirurgie an dëser Plaz ëmsetze kann.
Dëst ass e bëssi controversial Approche an e puer ortopädesche Chirurgen sinn iwwer d'Ernährungseffekter vun der bariatric Chirurgie besuergt. Dës Ëmfeld erliewt e Szenario, wou verschidde Patiente kënnen ewechgeholl ginn wéinst enger erheblech limitéierter Ernärung. Onerlässlech ass och e schlëmmste Resultat no totale gemeinsame Ersatz.
D'Wichtegkeet vu Gewiicht Verloss
D'Donnéeë vun de Fuerscher aus der Mayo Klinik präziséiert Ënnerdeelung d'Wichtegkeet vun Gewiicht vun der Gewiicht virun e ganze komplette Hip Ersatz. Den Trend vun der Komplikatiounssaison proposéiert datt all Pound zielt. Ideal ass dat zu méi Patienten, déi Hëllef vun Ernährungsautomaten an Ausübung maachen, fir Hëllef ze verléieren Gewicht ze verléieren ier se operéiert gëtt. Dëst wäert wahrscheinlech d'Operatioun maachen a verlängeren den gesamten Behandlungsplang, amplaz vu Spréngereglement viru Kuerz virun engem Patient gëtt d'Chance fir Gewiicht ze verléieren, mee insgesamt ass d'Verzögerung bei der Behandlung méi bëlleg Resultater. Wann de Gewiicht vu Schott kann eng postoperative Infektioun verhënneren, da soll all Patient seng Beste maachen, fir dat ze maachen.