Nei Wëssen iwwer d'Biologie hannert migraine Attacke bedeit verbesserte Therapien
Migräne ass eng komplex neurologësch Krankheet, déi souguer brillant Wëssenschaftler an Neurologen riicht sech selwer. Am Géigesaz zu villen anere medezinesche Konditioune war d'Biologie vun de migraine Attacke nach net all ausgeschafft.
D'Gutt Noriicht ass, datt d'Fuerscher endlech méi no kommen, d'"wéi" hannert migraine Attacken ze verstoen - wat hir Pathophysiologie bedeit oder wéi se manifestéieren.
Et ass dëst Wëssen, deen d'Migräneschtherapie revolutionéiert huet, e Schrëtt vu verspriechenden Etuden an nei Schwieregkeete behandelen.
Déi dräi grouss Fortschrëtter an der Migrounterapie sinn:
- Déi eenzeg Weeër fir Triptanen z'ënnerstëtzen, e schonn gutt etabléiert Anti-Migräneweeër.
- Roman Anti-Migränesch Medikamenter fir akutes Behandlung a Preventioun.
- Medizinesch Apparater fir Migränen ze behandelen an ze verhënneren.
Triptanen geliwwert eenzegaarteg
Triptanen binde bei Serotoninrezeptoren am Gehirn a si ginn normalerweis fir mëttelméisseg a schwer migraine Attacken behandelt. Si ginn och benotzt fir mild a bis moderéiert Migränen ze behandelen, déi net mat engem NSAID ofstëmmen .
D'Schéinheet vun de Triptane ass datt se eng Rei verschidde Weeër hunn - Tabletten, Oral zerwéiert Tabletten (Wafer), Nasal Spray, subkutane Injektioun (ënnert der Haut) an e Suppository.
Mat all dësen Optiounen kann eng Persoun mat Migränen a säin Dokter een Triptan këmmere loossen, baséiert op seng oder hiren eenzegaartege Präferenz a Besoinen.
Dës Iwwerleeungen kënnen ënner anerem:
- Neben Effekter
- Onsetze vu Betreiung
- Appeal fir verschidde Populatioune vu Migräne - zum Beispill, déi Émissioun an Erhuelung mat hiren Migrärauen erlaben an Medikamente net mëcht
- Käschten
- Bequem
Et ass och spannend ze léieren, datt d'Triptane op e méi eenzeg eenzeg Weeër an der Zukunft verwäert ginn.
Zum Beispill gëtt e Momenta Spatial Spray entwéckelt, wéi en Zolmitriptan Inhalator a Rizatriptan Mound Ofléisung.
Denkt net datt neie Formuléierung net ëmmer gutt funktionnéiert. Zum Beispill benotzt de Sumatriptan als battereschpower Transdermale Fleesch (genannt Zecuity), deen op den Uewerarm oder den Obscho opgedeckt gouf. Et huet d'Haut duerch e elektresche Steigerungssystem duerchgezunn, a 6,5 mg vun de Sumatriptan iwwert eng Periode vu véier Stonnen. Mä et ass momentan vum Maart aus Grënn vu Beruffer vu Verbrennunge mat Narben ass verbonne mat.
D'grouss Biller sinn hei mat neie Medikamenter a Formulairen verspriechen, awer och e puer Zëschzäiteg wéi d'Nuancen erstallt ginn.
Denkt och drun, datt d'Formuléierung, déi fir eng Persoun funktionnéiert, net fir eng aner Aarbecht ass - also mat Ärem perséinlechen Dokter fir Är Plazen an Miniserie vun Ärer Migräneschbehandlung ze sortéieren.
Novel Anti-Migräne Medikamenter
Wéi d'Wëssenschaftler déi Biologie hannerloosse wéi d'Migräneattacke am Gehir ervirhiewen, kënnen se nei Weeër a Receptoren zielen. Drei Fortschrëtter bei de migräneschen Drogen gehéieren:
- Lasmiditan: E Medikamente ähnlech wéi aner Triptane, awer mat méi Affinitéit fir ee spezifesche Serotoninrezeptor.
- Medikamenter déi Calcitonin-Gene-bezéchent Peptid (CGRP)
- Medikamenter op Glutamate
Lasmiditan: E Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan gëtt als alternativer Medikamenter fir Triptane entwéckelt . Firwat ass eng Alternativ gebraucht? Et ginn dräi Grënn:
- D'Recherche weist datt ongeféier 35 Prozent vun de Leit keng Migrounerlaf vun mëndlechen Triptanen kréien.
- Eng gutt Zuel vu Leit kann net triptan ginn, well se Blutgefälterengstréim (Vasokonstriktioun) verursaachen kann. D'Triptane ginn kontraproduktiv an déi mat enger Geschicht vu Häerzkrankheeten, Schlaganfall, Peripheralasmusekrankheeten , onkontrolléiert héich Blutdrock a / oder verschidden Zorte vu Migräne wéi eng Hemiplegie oder e Basilar Migraine.
- E puer Leit einfach net gär wéi d'Triptane se fillen, wéi se kënnen ongenotzt Nebenwirkungen wéi Kawasch, Hals a Këscht eng Dichtkeet, Tauche a Kribbele maachen (besonnesch vum Gesiicht).
D'verspriechende Noriicht iwwer Lasmiditan ass datt se selektiv an spezifesch Serotoninrezeptoren am Gehir an bindet, wat vill manner Affinitéit fir aner Serotoninrezeptoren ass, déi, wann gebonnen ass, zu ongewollten Vasokonstriktioun féieren.
D'Gutt Noriicht ass datt an enger Phase 2-Studie Lasmiditan bei verschidden Dosser geholl gouf, fir Schmerz vun enger moderéierter bis schwerer Migränesch Kappschicht zu zwee oder mild op zwou Stonnen ze verbesseren. D'Verbesserung vum Schmerz war dose-abhängig, wat d'Héich Dosis ass, desto méi d'Scholdrelief.
Déi Haaptseitlech Effekter waren Schwindel (bei 38 Prozent vun de Participanten), gefollegt vu Schwindel a Müdegkeet.
Also, anescht wéi aktuell Triptane, kann d'präzis Bindung vum Lasmiditan vasoconstriktive Nebenwirkungen vermeiden, awer kann zu méi nervegen System beaflossen, wat fir e puer Leit limitéieren kéint. Allgemeng, méi grouss Studien an e méi kloer Bild vun de Mechanismus hannert Lasmiditan brauch.
Kalkitonin-Gene-bezogene Peptid (CGRP)
Calcitonin Gen-bezuelt Peptid (CGRP) spillt eng wichteg Roll an der Migränesch Pathogenese. Méi spezifesch proposéiert d'Fuerschung datt an engem Migrainspiller de Trigeminalsystem aktivéiert ass, wat zu der Freesetzung vun der CGRP aus Trigeminusnervenende verëffentlecht gëtt. CGRP funktionéiert duerno fir Bluttfäegkeeten ronderëm de Gehir ze vergréisseren an e Phänomen ze neurogenesch Entzündung auszeschléissen, an et ass dës zwee Schrëtt, déi dann eng Migränesch Kappache mécht.
Also, Medikamenter déi blockéiere kënnen entweder CGRP selwer oder de Rezeptoren (den Docking Site am Gehir) vun der CGRP, ginn am Moment studéiert. Leider si verschidde Studien, déi CGRP-Rezeptorantagonisten iwwerpréift (Medikamenter déi d'Aktioun vun der CGRP blockéiere wëllen) fréizäiteg ofgefaang gi fir eng Rei vun Ursaachen, dorënner eng Besuergt iwwer d'Toxizitéit vun der Leber. Awer eng Medikamenter, ubrogepant, war gutt toleréiert an effektiv an enger Phase 2-Studie.
Dräi anti-CGRP Antikörper (Drogen, déi zum Protein CGRP bindelen an ze blockéieren oder ze deaktivéieren) goufen och entwéckelt fir Migräinen ze verhënneren, mat der Iddi fir iwwerbesserend CGRP, deen duerch Trigeminalnervenendungen während engem Migränefeier verëffentlecht gouf. Dës Drogen weisen villverspriechend Resultater a fréie Phase 1 an 2 Prozesser.
Endlech ass eénumab e monoclonalen Antikörper, deen net op CGRP bindet, awer op seng Rezeptor an ënner der Haut gezeechent (eng subkutane Injektioun). Duerch verbindlech op den Receptor, blockéiert d'Erenumab vum Signal. Et huet sech als Migränzpréventive Medikamenter studéiert an ass an enger Phase 2-Studie gutt toleréiert.
Allgemeng ass et fir d'CGRP-Weeër gezielt ze ginn, eng verspriechend therapeutesch Optioun fir déi mat enger Episod oder chronescher Migränewsuerdnung.
Glutamate Receptor Antagonisten
Glutamate ass en Neurotransmitter, oder chemesch am Gehir, dat entsprécht dem Déier an de Mënschesstudien, eng Schlësselroll ze spillen wéi d'Migränen manifestéieren. Eng Rei Medikamenter, déi mat der Blockéierung oder Änneren vun Glutamate Receptor solle sinn, goufen studéiert, e puer fir d'Akuter Migräneattacken an aner fir Migränen ze verhënneren.
Dir kënnt souguer mat engem präventiven Medikamenter wéi Topamax (Topiramat) an Botulinum Toxin A, deen Glutamate-Verëffentlechung, zesumme mat anere Chemikalien ofgitt.
Interessant ass Ketamin (en anästheteschen Drogen), deen e Rezeptor vu Glutamate am Gehir an engem NMDA-Rezeptor blockéiert, fonnt gouf, fir d' Migrära aura ze vergläichen - andeems d'Kortikale depressive Depressioun ënnerdréckt, eng Welle vun depressiver Nervaktivitéit, déi iwwer de Cortex vu am Gehir.
An enger klenger, double-blind-Studie vu Leit mat enger längerer Migränerauer, 25 mg Intranasal Ketamin (déi duerch d'Nues gegeben) gouf mat intranasal versed (Midazolam) verglach, wat e Medikament ass. D'Studie huet fest fonnt datt Ketamine d'Schwéierkraaft reduzéiert, awer net d'Dauer vun der Aura. Neben Effekter:
- Gefiller vun onberechenbaren
- Euphorie
- Temporär mëll Gittiness
Dës Effekter hu geziilt an 30 bis 45 Minutten. Am Allgemengen ass d'Roll vun Glutamat an hir Weeër an der chronescher Migraine an der Migrärairung eng Quell vun der Fuerschung. Et ass eng Hoffnung fir méi nei Therapien.
Revolutionary FDA-approbéiert Apparater fir Migräneschtherapie
D'Schafung vun Apparater, fir Migrärae ze behandelen an ze vermeiden, huet d'Migräinbehandlung revolutionéiert. Dës Geräter sinn am meeschten Deel einfach ze benotzen, praktesch a verbonne mat minimalen negativen Effekter. D'Downsides sinn d'Käschten an d'Tatsaach, datt verschidde Apparater net fir jiddereen schaffen.
Andeems d'Investissement an engem Apparat sinn e vernierbar Optioun fir eng migréraireur, besonnesch wann Medikamenter nët schaffen, oder fir Leit, déi géint Medikamenter iwwerméisseg hir Kappwéi sinn .
Een Migräneverhale Geräischer genannt Cefaly zielt den supraorbitalen Nerv (TSNS), deen Deel vun der Stir hëlt, Kopfhaut a méi héijen Ueleg. Et ass e batteriege Geriichtsverloscht wéi e Stéierband, deen all Dag fir zwanzeg Minuten Sessiounen benotzt gëtt.
Et ass e sécher, gutt toleréiert a benotzefreundlechen Apparat no enger grousser Studie am Journal of Headache and Pain, mat manner wéi fënnef Prozent vun de Leit déi negativ Auswierkunge berichten. Et kann eng gutt Optioun fir Leit sinn, déi net toleréieren oder wëllen net mëndlech migraine preventiv Medikamenter huelen.
Een aneren Apparat ass e net-invasiv Vagusnerv Stimulatioun (nVNS) Apparat (GammaCore genannt) deen benotzt ka ginn a verhënneren a behandelen migräiner Attacken. Et funktionéiert duerch Stimulatioun vum Vagus-Nerv - also ass et géint d'Hals Säit fir ongeféier zwou Minutten nach aplabéiert e leitend Gelen. Et gëtt ugeholl datt et geschafft gëtt, héije Niveau vun der Glutamatepegel am Trigeminussystem ze vermeiden.
An enger Studie am Journal of Headache and Pain hunn d' Resultater d'Verbesserung vun der Unzuel vu Kappwéi pro Mount, wéi och d'Schmerzintensitéit, an de Mataarbechter mat enger Episod oder chronescher Migränewserkrankung. Wen hätt e puer negativ Auswierkunge gemellt an keen ernst. Dës Nebenwierkungen hunn Hautreizung a Hals bezeechent.
E drëtt Apparat, genannt Fränkesche transkranial magnetesche Stimulator (STMS), ass FDA-approbéiert fir d'Migräne mat der Aura z'entwéckelen. Et gëtt benotzt andeems Dir den Apparat op der Récksäit vun Ärem Kapp ugedriwwe gëtt an e Knäppchen dréckt, wat d'magnetesch Energie stimuléiert an d'Gehir. Et kann nëmmen eemol all 24 Stonnen als Behandlung benotzt ginn. Et gëtt ugeholl datt d'Ënnerdréckung vu Kortik verbreet depressiv ass, d'Welle vun elektresch Aktivitéit, déi iwwer de Kapp ass.
A Wuert From
Obwuel de Kulminatioun vun neie Migräneschtherapien a Vëloen spannend a versprécht, erënnert datt d'Behandlungen an d'Verhënnerung vun dengene Migräneschattacken e kaum a verschmëlzbaren Prozess sinn - ee vun der Prozes a vum Fehler, deen Änneren wéi Äert Mieres, Lifestyle an / oder Astellungen änneren.
Bleift proaktiv, andeems Dir Äre Neurologist regelméisseg ze vergläichen an d'Aktualitéit vun Migräne ze bleiwen, ouni ze iwwerdréit op déi technesch Dimension vun neien Therapien. Loosse mer hoffen, datt dës Schwieregkeetserkrankung e bësse méi bëlleg ass fir Iech oder Är léif.
> Quell:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Recent Fortschrëtter bei der Migräinerie. Springplus. 2016 Mee 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate Rezeptorantagonisten bei der Verwaltung vun der Migräne. Drogen . 2014 Juli; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. D'Effizienz an d'Tolerabilitéit vum Lasmiditan, e mëndleche 5-HT (1F) Rezeptoragonist, fir d'akute Behandlung vun der Migräne: eng Phase 2 randomiséierter placebo-kontrolléiert Parallelgrupp, Dosis-Studie. Lancet Neurol . 2012 Mee; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Sécherheets- a Patientesatiséierung vun transkutanesch supraorbitären Neurostimulatioun (TSNS) mat dem Cefaly Apparat an der Kopfschichtbehandlung: en Ëmfro vun 2,313 Kopfschued an der Bevëlkerung. J Kopfschmerzen Pain . 2013 1. 14: 95.
> Sonn H et al. D'Sécherheet an d'Effizienz vun der AMG 334 zur Verhënnerung vun enger Episod-Migroun: e randomiséierter, doppelblannend, placebo-kontrolléiert, Phase 2-Prozess. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.