Andeems Dir leiden, wann alles anescht schéngt
Trotz der méi palliativer Sorgfalt kënnen e puer Leit keng adequate Erleichterung vun hirem Leed hunn an och brauch wat e Palliativ-Sedatioun bekannt ass fir Agressioun a Nout ze vermeiden.
Virun sedation gëtt uginn, de Team vu Leit, déi Iech oder Är Lieblingsschold ginn - déi oft als Palliative Care Team bekannt sinn - kucken op vill Méiglechkeeten fir Hëllef ze leeschten, sou wéi aggressiv Symptom Verwaltung (mat all Medikamenter a Behandlungen kann hëllefen) a mental Ennerstëtzung fir mat emotionalen Besuergunge ze hëllefen.
Ziel ass et d'Leed de sou gemittlech wéi méiglech ze maachen. Wann dës Ustrengung net genuch ass, gëtt Palliativ Sedatioun eventuell eng Optioun.
Pain Management
Heiansdo Symptomer si schwéier ze behandelen an et schéngt keng Behandlung ze reagéieren. Dëst Resultat gëtt heiansdo an Leit gesi ginn, déi Kriibs hunn an erreechen Schwierëgefiller. Trotz héich Dosen vu Schmerzemotik , e puer Schmerz just net erliichtert ginn. Aner Symptomer kënnen e strengen Nout verursaachen, wéi och ëmmer a schwiereg Erdrénk an Erbrechung, onkontrollabele Schrecken oder Epilepsie, a schaarfe Atemlosegkeet sinn nëmme e puer Beispiller vu Narongsbedingungen. An dësem Fall kann d'Sedatioun vereenzelt ginn, fir eng adequat Erliichterung ze kréien.
Wann d'Entscheedung vun engem Dokter an Zesummenaarbecht mat dem Patient oder hirem Entscheedungsverfesende gemaach huet, fir Palliativ Sedatioun ze benotzen, gëtt e Medikamente ofgeluecht a geheelt bis de gewënschten Comfort Niveau erreecht gëtt. Oft sinn d'Palliativ-Sedatioun ënner Beweisbewosstsinn bewäert, an engem gemittlechem Grad sedéiert.
Awer wann Dir oder Äre Liebling ëmmer nach ontlechbar Symptomer erliewt, kann d'Onsécherheet induzéierbar sinn.
Medikamenter Therapien
Medikamenter déi sedéiert ginn, kënnen een Anti-Angschtdrénken wéi Valium (Diazepam) a Phenobarbital oder Schmerzemotik maachen. D'Gefill vu Sedatioun kann vu enger sanft räicher Sensatioun variéieren, fir de Bewosstsinn ze kompletéieren.
Am allgemengen ass de klengt Betrag vu sédativen Medikamenter deen den gewënschten Effekt vun der Erléisung vun de Leedunge benotzt, fir datt déi behandelte Persoun ëmmer méi bewosst ass esou laang wéi méiglech.
Wann d'Verzicht op een onbewosstes Land ass déi eenzeg Manéier fir d'Leed ze entlaaschten, kann et als temporäre Léisung mat dem medizinesche Personal erméiglecht ginn datt de Medikamenter d'Entsuergung erreechen, fir de Komfortniveau vum Patient opzehuelen. Et kann décidéiert ginn, datt déi eenzeg Méiglechkeet ass fir den Tram unkomplizéieren ze garantéieren komplette Sedatioun bis den Doud geschitt . Wann dës Approche gefollegt ass, gëtt de Death normalerweis innerhalb enger Woch. Eng Etude weist d'Duerchschnëttszäit viru 27 Stonnen.
Klinik kritiséiert
Et gëtt typesch dräi Kriterien, déi de Patient ka sech treffen mussen, ier d'Palliativ Sedatioun a Betruecht gezu gëtt:
- Alternativ Mëttel fir d'Erléisung vun de Leedunge net effektiv oder ontlechbar Nebenwirkungen hunn
- D'Zil vun der Sedatioun muss d'Leed iwwerbräichen, net d'Liewen vum Patient oder den Doud oflafen
- De Patient muss schonn am Doud stierwen, sou datt d'Sedatioun net wesentlech d'Iwwerliewensstil verkierze kéint
Palliativ Sedatioun gëtt ni gemaach ouni de Patient oder säin ernannten Entscheedungserklärer. Dës Ufuerderung ass wat als autonom Entscheedungsbezeechnung bezeechent gëtt, déi vun der Persoun beaflosst gëtt oder e Geriichter baséiert op Basis vu senge perséinleche Wäerter, Iwwerzeegungen a Ziler.
Déi Ufuerderung fir Gesondheetsbetreiber fir dës Ermëttlung garantéiert sëcher datt d'Entscheedung, wann et gewielt, an den individuellen Wonsch vum individuellen Wonsch gemaach gëtt, ouni den Afloss vun enger perséinlecher Ethik an Dokter.
Quell:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliativ Sedatioun an de Stierwenhär". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.