Bestëmmung vum Risiko vun der Progressioun op Rheumatoid Arthritis
Obwuel et vill Arterungen ass , sinn d'Patiente net ëmmer an eng vun de gutt etabléiert a bekannten rheumatesche Krankheete kategoresch. En Patient kann an de friemste Stadium vun der entzündlecher Arthritis sinn , awer d'Muster vun de Symptomer ass net konsequent mat enger spezifescher Arthritis. Et kann iwwerlappend Symptomer ginn, déi méi wéi eng rheumatesch Krankheet passen.
Wann e Patient huet Symptomer déi mat der entzündlecher Arthritis konsequent sinn, awer net eng spezifesch Zort, si klasséiert als ondifferenzéiert Arthritis. Et ass eng Manéier fir ze soen datt keng definitiv Diagnostik ka maachen.
Firwat gëtt de Kurs of Undifikentiéiert Arthritis Wichteg ass
Et gëtt geschat datt 40-50% vun Patienten mat ondifferenzéierten Arthritis spontan verëffentlecht ginn. Ongeféier 30% vu Leit mat ondifferenzéierten Arthritis entwéckelen rheumatoide Arthritis , während de Rescht aner Konditiounen entwéckelen. Well d'Ziel vun der Behandlung fir Patienten mat der rheumatoider Arthritis d'Progressioun vun der Krankheet ophale soll, ass et sinn hëlleft ze probéieren, virzeschloen ze ginn, wat Patienten mat onifizéierter Arthritis eng rheumatoide Arthritis erhalen.
2008 ass eng Prognosekonstruktioun an Europa entwéckelt ginn an am Journal, Arthritis & Rheumatismus publizéiert . Mat Berücksichtegung vum Alter vum Patient, Geschlecht, Zuel vu Gelenke betrëfft, Dauer vun der Mueresstiffness , CRP , Rheumatoidfaktor an Anti-CCP , ass de Risiko fir rheumatoide Arthritisentwicklung bei Patienten mat diffuséierter Arthritis zevill virbereed.
Am Joer 2010 huet d'Amerikanesch College vun der Rheumatologie zesumme mat der Europäescher Liga géint Rheumatismus zesummegefaasst Richtlinnen iwwerwaachen, déi zur Diagnostik vun der rheumatoider Arthritis diagnostizéiert ginn. Déi iwwerpréifter Direktiven konzentréiere sech op fréier Etappen vun der Krankheet anstatt déi spéider Charakteristiken, déi konsistent mat der persistenter oder erosiver Rheumatoiderkrankheet waren.
Laut den iwwerpréiften Richtlinnen baséiert definitiv rheumatoide Arthritis op d'bestëmmte Präsenz vun der Synovitis op mindestens e gemeinsamen, d'Fënster vun enger anerer Diagnos, déi besser d'Synovitis erklärt, an den Erfolleg vun engem totale Score vu 6 oder méi (aus 10) Déi individuell Punkten an den folgenden 4 Bewäertungen: Zuel a Site vun den betroffenen Gelenker (Punktgröße 0-5), serologesch anormal (rheumatoider Faktor oder Anti-CCP, Punkteband 0-3), erhéitem akuten Phase Reaktioun (CRP oder Sedimentatiounsquote ; 0-1), Symptomdauer (2 Niveauen, Band 0-1).
Während déi radiographesch Bewäertung (dh Röntgen oder MRI), besonnesch vun Erosiounen vun den Hänn a Féiss, ergänzt fir den Diagnostiker ze informéieren, si sinn ze laang an net manner séier wéi e Screening-Tool fir de Risiko ze developpéieren Rheumatoid Arthritis bei Patienten mat ondifferenzéierten Arthritis.
De Progressioun vun der rheumatoider Arthritis ass ähnlech bei Patienten, déi zuerst diagnostizéiert ginn mat ondifferenzéierten Arthritis, awer weiderhi rheumatoid Arthritis ze developpéieren an déi déi am Ufank mat der rheumatoider Arthritis diagnostizéiert ginn. Verzögerung bei der Behandlung vu Krankheeten änneren anti-rheumatiséierter Drogen oder biologescher Drogen bei Patienten mat ondifferenzéierten Arthritis kann e bëssi behandelen Patiente ginn, déi spontane Remission erfuederen, awer déi fréi Behandlung ass d'beschte Chance fir de Progrès vu Krankheeten, Behënnerung a verréngert Qualitéit ze verhënneren vum Liewen ënnert deene Risiken, déi rheumatoide Arthritisentwicklung z'entwéckelen.
Duerfir gëtt et de Virdeel vu Risiko fir Patienten ze entscheeden déi wahrscheinlech d'Behandlung net ze verhalen.
Sollt dës Behandlung behënneren?
Et ginn kleng Studien, déi d'Benotze vu Krankheete modifizéiert anti-rheumatesch Medikamenter oder Biologen fir d'Progressioun vun onifizéierter Arthritis zu rheumatoid Arthritis ze verhënneren. Während d'Resultater proposéiert, datt Methotrexat an Orencia (Abatacept) d'Progressioun vun der rheumatoider Arthritis amplaz mat Placebo verhënnert huet, huet Remicade net. Méi grouss Studien ginn néideg.
Quellen
2010 Rheumatoid Arthritis Klassement Criteria: An American College of Rheumatologie / European League géint Rheumatismus Collaborative Initiative. Aletaha, Daniel et al. Arthritis & Rheumatismus. 10. August 2010.
Verhale vum Fortschrëtt From Undifferenzéierten Arthritis zu Rheumatoid Arthritis: D'klinesch an ekonomesch Implikatiounen. Michael H. Schiff, MD. De amerikanesche Journal of Managed Care. 19. November 2010.
Validatioun vun engem Prognosen Regel fir Krankheete Resultater bei Patienten mat neier Onset Undifferentiéierter Arthritis. Arthritis & Rheumatismus. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Volume 58, Emissioun 8. August, 2008.