D'Iddi, datt Fettfett Diät, wéi déi, déi fir sou vill Joer vun der amerikanescher Regierung an der amerikanescher Häerzverband (AHA) recommandéiert sinn, effektiv fir d'Préventioun vun atherosklerotescher Herzerkrankheidserkrankung ze ginn, ass normalerweis diskreditéiert ginn. Während deene ville Joerzéngten sinn klinesch Studien, mat deenen d'Ernährung Fett op manner wéi 25% vun deeglechen Kalorien beschränkt ass, net méiglech e gudde Kardiovaskulär profitéieren.
Aa puer Joer huet d'AHA lues a lues hir Fett um Empfehlung vun der Ernährung gefall.
Et gëtt awer eng aussergewéinlech Ausnahm op d'Beweiser datt di fett Fett Diaken net effektiv fir d'Häerzkrankheeten ze verhënneren - d'Ornesch Ernährung. D'Ornesch Ernärung (an ähnlech Diaken) schléissen net nëmmen Ernährung Fett ganz schwéier (bis manner wéi 10% vun deegleche Kalorie), awer och erfuerderlech iergendenger Fette kommen aus rengen Anlagenquellen. An der medizinescher Literatur an an der beléifter Press gëtt d'Ornesch Ernährung als bewährt bewiesen datt d'Progressioun vun der Coronararterie (CAD) verhënnert an och an der Erleichterung vun enger tatsächlecher Verbesserung vun der Coronararterie Plaque .
Ass dëst wierklech? Trotz der Tatsaach, datt d'AHA-Stil Fettgesprëtzt Diät Atherosklerosis verhënnert huet, funktionéiert déi ultra-restriktiv Ornesch-Diät?
The Ornish Study
All d'Bicher, Websäiten, Fernsehsekennunge, Rieden, Redaktoren, Dokumentairen usw., datt all d'Effizienz vun der Ornish Ernärung zu engem klineschen Prozess, dee Lifestyle Heart Trial, an de 1980er an 1990er vum Dr Den Dean Ornish a seng Grupp am California Pacific Medical Center zu San Franciso.
Si hunn 48 Patiente gegrënnt (45 dovu waren Männer), déi CAD bekannt hunn. Zweeundacht a randomiséiert goufen zu engem speziellen Programm vun ëmfaassend Lifestyle-Changementer, déi d'scharf Fett-Restriktiv, vegetaresch Ornesch Ernährung bezeechent hunn, zesumme mam Fëmmen ophale, Meditation a Stressmanagement an e formelle Bewegung .
Déi aner 20 Patientinnen, déi Kontrollgruppe, hunn dës intensiv Lifestyle-Gestiounsprogramm net kritt. Während enger 5-järege Folgeperiod huet Patienten an der Studiegrupp erreechlech manner Stiibaren Event wéi déi an der Kontrollgruppe erreecht an och eng 3% Regressioun an der Gréisst vun hiren Coronararterienplakaten (am Verglach zu enger Erhéijung vun Plaques an der Kontrollgruppe).
Et ass e klengen Stress, datt d'Ornesch Kees op dëser enger klenger Etude opgebaut gëtt. Fir eng Saach wier et während enger Studie e wesentleche Réckfall vun den Patienten, an dës Patienten goufen duerno vun der Analyse ausgeschloss. Drop-Outen sinn besonnesch wichteg an kleng Studien, well de Verlust vun Donnéeën de Resultater erofgoen kann. Déi kleng Gréisst vun der Etude huet och substantiell Baseline Differenzen tëscht deenen zwee Gruppen produzéiert. Zum Beispill haten d'Kontrollgruppe héicht total Cholesterin an LDL Cholesterin Wäerter ageriicht an waren äer a méi déif wéi d'Behandlungsgruppe. Elo ginn dës Zorte vu Probleemer déi kleng klinesch Verspriechen, a si kreéiert Schwieregkeeten fir d'Ënnerdeelung vun de Resultater vun den Gruppen z'ënnerschreiwen.
Wat méi wichteg ass d'Iddi datt d'Ornish Ernärung d'Ofkierzung vun der Atherosklerosis verursaacht ass ganz problematesch.
Vergläicht d'Resultater aus verschiddene 2-D- Angiogrammen, déi zu verschiddene Zäiten gemaacht ginn (wéi et an dëser Etude gemaach ass) ass berühmt mat engem Fehler, well kleng Ënnerscheeder am Wénkel vun den opgehollen Biller sinn grouss Differenzen an der Berechnung vu Plaquegréisst méiglech. Och wann d'Messungen genau sinn - a si sinn wäit vun präzisem genau - genau 3% Verännerung vun Plaquegréisst unerkannt ginn ouni all Vertrauensgank mat 2-D Angiographie. Dës Begrenzung ass net d'Schold vun de Fuerscher - Besser Techniken hunn an deene leschten Deeg net existéiert. (Si besteet haut, soll d'Ornesch Studie jeemools widderholl ginn.) Dës Limitatioun ass awer kritesch a rifft eng grouss Fro op déi häufig Fuerderungen vun Proponenten, déi d'Ornish Ernährung d'Atherosklerosis ëmgëtt.
Dës methodesch Begrenzung hätt et ganz schwéier fir eng Studie ze fannen, déi souguer haut fir eng Publikatioun an engem Peer-Review gepréift huet.
Endlech, och wann déi bericht Resultater vun der Ornish Studie net zougänglech sinn, ass et net méiglech, eppes dovu vum Benefice vun der Ornish Ernärung ze schafen. Dëst ass, well déi aner dräi Interventiounen déi an d'Studiengrupp applizéiert ginn (Rauchentsuffestatiounen, Stressmanagement a regelméisseg Bewegung), all bekannt fir hir Herz-Resultater bei Patienten mat CAD ze verbesseren. Déi verbessert Resultater déi an der Behandlungsgruppe gesi ginn, ginn vun deenen aneren dräi Interventiounen erläscht. All Benefice vun der Ornesch Ernährung selwer kann net an dësem Prozess ofginn ginn.
Et ass klengen Zweifel datt eng agressiv Lifestyle-Gestiounsprogramm eng nëtzlech Saach bei Patienten mat CAD ass, an déi Ornish Studie (déi nach all "Lifestyle Heart Trial" genannt gouf, an net den Ornish Diet Trial) ass ganz sécher agressiv Lifestyle Verännerungen. Awer besonnesch an der Täsch vum allgemenge Versoen vu Fettfaarf Diät fir d'Resultater vun anere Resultater zu aneren Etuden ze verbesseren, existéiert en enorme Zweiwel wéi vill profitéiere kënnt vun der Diätkomponente vun dëser Studie zu de favorabele Resultater. E gutt entwéckelten klineschen Prozess hätt misse verlaangen, dës Fro ze beäntweren.
Déi bescht Linn
Opgrond vun den Resultater vun der Ornish Studie - de klenge randomiséierter Prozess, op deem all déi berühmt Forderungen vun der Ornish Ernährung baséiert - d'Notioun datt eng ultra-niddereg Fett vegetaresch Ernährung verbessert CAD sollt als eng interessant Hypothese ugesinn ginn. Awer et ass alles - eng onpréifer Hypothesen an net e bestëmmte Tatsaach. Eng nei Studie soll konzipéiert sinn fir ze kucken ob d'Hypothesen richteg sinn.
A wann Dir eng Ornish-Diät erfollegt gitt, dat virsiichtegt vun deem Geméiswierk .
> Quell:
Ornesch D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intensiv Lifestyleverännerungen fir d'Réck vu Coronary Häerzkrankheeten Fënnef Joer Successioun vum Lifestyle Heart Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007.