D'explosive Verbreedung vu mobiler Gesondheet (mHealth) féiert weider erheblech Bomi. Medienzoule sinn séier fir eng flott nei App, déi versprécht, d'Patienten ze erhéijen fir gesond ze sinn oder Kliniker ze hëllefen fir méi efficace a effizient ze ginn. Eng nei Iwwerpréifung vun der University of Chicago huet bewisen, datt déi meescht öffentlich Accessibilitéit Apps fir Är Gesondheet fir Patiente entwéckelt ginn.
Si gi gezwongen fir Wellness a Krankheeten. Dës zwou Kategorien ginn ugebueden fir Appetit fir Self-Diagnostik, Apps fir Medikamenteammanagement (Digitale Erënnerungen) an elektroneschen Patientinportal Apps.
Déi meescht mHealth Apps goufen awer net op enger rigoréis Manéier gepréift, sou datt mir net sécher sinn datt si hir gutt verspriechen. Den Zweck vun dësem Artikel ass net de legitimen Potenzial fir mHealth Technologie ze reduzéieren fir d'Gesondheetsversécherung an d'Gesondheetsresultater op positiv Manéier z'entwéckelen, mee fir ze weisen, wéi defekt mHealth Apps an Apparater e schwéieren Konsequenzen hunn.
Et gi verschidde Typen vu Defekter, déi eng mHealth App oder Apparat plague kënnen. D'Lëscht ass net komplett.
Ongëlteg
Vill mHealth Apps oder Geräter sinn entwéckelt fir Parameteren wéi Blutzucker, Blutdrock, kierperlech Aktivitéit , Lungenfunktioun, Sauerstoffniveau a kardiärer Rhythmus. Eng invalid App oder Apparat misst de Parameter ongenau, entweder duerch Ënnerschätzung, Iwwerwaardung oder Fehlklassifikatioun.
Betraffen eng App, déi mat engem Glukosestreift léiert, fir de Smartphone an e Glukosemeter ze transforméieren. Wann d'App e invalid Glukosiest ass a recommandéiert eng falsch Dosis Insulin, da kann de Patient en geféierlech kleng oder héicht Glukosniveau nach de Insulin verwalten.
E puer Parameter sinn net einfach Zuelen, awer éischter Kategorië. Eng ongëlteg App hätt de Parameteren an d'falsch Kategorie ze deklaréieren. De Joel A. Wolf a seng Kollegen aus der University of Pittsburgh evaluéiert d'Genauegkeet vun Smartphone Apps, déi entwéckelt goufen fir Fotoen vun Hautlässen ze analyséieren an d'Wahrscheinlechkeet ze schätzen, datt d'Läsionen Melanome waren.
Drei vun de véier Apps, déi 30 Prozent oder méi vun de richteg Melanome als gudde sinn, ass klassifizéiert. Eng weider Studie mat interessant Resultater war och publizéiert vum Dr. Christophe Wyss, e Kardiolog aus der Herzklinik Zürich an der Schwäiz. Seng Team huet kommerziell Smartphone Apps iwwerpréift, déi d'Häerzgeschwindegkeet erméiglecht. Si hunn Inkonsistenzen an hirer diagnostischer Genauegkeet fonnt, mat net kontakter Geräter déi manner Genauegkeet hunn wéi kontaktbaséiert Apps.
De Grad, zu deem eng ungeduldeg App oder Apparat géif d'Patientesécherheet d'Kompromëss hänken hänkt vun der Richtung an der Magnitude vum Fehler, de fundamentale Gesondheetszoustand behandelt, de Kontext, an deem d'App benotzt gëtt, wéi och aner Faktoren.
Onverständlech
Eng onbrauchbar App oder Apparat léisst extraksen Variatioun produzéieren wann d'Parameter gemooss ginn, déi net geännert hunn. Zum Beispill, eng onverständlech Glukosemess App géif uginn datt den Blutzucker vum Benotzer vill ännert wann se an der Realitéit stabil bleift.
Bedenkt datt eng App oder Apparat zouverléissbar ass, awer ongëlteg. Een Apparat deen d'Blutzeglucose konsequent vun 30 mg / dL ënnerschat huet, wier verléisslech, awer ongëlteg.
Net Beweismëttel baséiert
Eng App oder Apparat, déi net op wëssenschaftleche Beweiser baséiert, kann Bewäertungen leeën oder Behandlungen virschreiwen, déi noutlos am bestëmmten oder schädlechsten am schlechtesten sinn. Een intermediate Szenario ass datt d'mHealth-Technologie keng Charakteristiken oder Komponente léisst, déi bekannt sinn als gutt. Stellt Iech vir, datt e Dokter en App benotzt fir den beschten Behandlungsgang fir e Patient mat onkontrolléiert Asthma ze bestëmmen. Wann d'App net explizéiert ginn baséiert Behandlungen (wéi Inhalter vun Steroiden), da kéint de Patient nëtzlech sinn.
E puer mHealth Apps berechnen de Risikoprofen vum Patient op Basis patientenpezifesche Donnéeën. Zum Beispill kann e kardiär Risiko Calculator benotzt de Alter vum Alter, de Geschlecht, de Fëmme vum Status, Blutdrock, Cholesterinspiegel an aner Informatioune fir de Risiko fir härzwiereg Evenementer ze schätzen.
Grouss Ungenaulechkeeten an sou enger App kënnen d'Kliniker géint schuedst oder oneffektive Behandlungsweeer këmmeren.
D'Gesondheetsbetribsvirdeeler erwaarten Iech klinesch Beuerteelung ze entscheeden ob se op Informatioun déi vu Apps oder Apparater präsent sinn. Mee eng defekt App kënnt vertrau z'erklären. Patien oder allgemeng Konsumenten (déi gréisst Publikum fir mHealth Apps) sinn souguer manner d'Genauegkeet vun enger App oder Apparat. Experts argumentéieren datt randomiséierter kontrolléierter Prozesser (normalerweis den Goldstandard an der Fuerschung erfollegt ginn) verlaangt sinn, mHealth Apps an hir zugrond Prinzipien ze validéieren. Insbesondere wäerte mir virun e puer Versucher mat grousse Proben an langen Folgeplänen kucken. Bis elo ass et net vill Beweise fir d'Fuerderungen vun villen Gesondheetsapplikatiounen ze ënnerstëtzen. Dofir gëtt méi Fuerschung néideg fir opzefuerderen, wann vill vun dësen Apps kann e wertvollen Instrument an der Gesondheetsversuergung sinn. Et ass och wichteg fir Gesondheetsprofesser ze wëssen, wéi nei Apps app ginn.
Aner Iwwerleeungen
Eng defekt App kann aus dem Maart geläscht ginn, wéi och de Fall fir Är Rheumatology Calculator App , déi unzekonféierter Scores fir d'Evaluatioun vu Krankheeten an Patienten mat rheumatoider Arthritis produzéiert.
Awer d'Entfernung vu Online Mäert verhënnert nëmmen nei Downloads. Wéi iwwer Apps, déi schon op de Smartphone oder Tablet vum Benotzer erofgelueden sinn? Wann de Benotzer net vun der Gefor ass, da fiert de Risiko weider.
Eng aner wichteg Fro ass d'Sécherheet vun sensiblen Gesondheetsinformatiounen déi vu mHealth Technologie gespeichert oder iwwergroe gëtt. Patienten a Kliniker si betrëfft op potenzielle Datenverletzungen.
De FDA huet e puer Typen vun mobilen Gesondheetsapplices regelen, anerer sinn als geréng Risiko als si gi net als Medikamenter uginn an net iwwerwaacht.
Obwuel mir sollten d'Risiken an d'Aschränkungen bewosst sinn, hu mHealth Apps och de Potenzial fir d'Leit ze ermutigen fir méi geselleg Choixen ze maachen an méi Responsabilitéit ze huelen.
> Quell:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, et al. Genauegkeet vu Smartphone Apps fir d'Häerzmessmaschin. European Journal of Preventive Kardiologie 2017; 24 (12): 1287-1293.
> Cortez N, Cohen I., Kesselheim A. FDA Regulation vun Mobile Health Technologies. New England Journal of Medicine 2014; 371 (4): 372-379.
> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. Ass Beweiser fir d'Benotze vu Handy-Apps als Chauffer fir de gesonde Liewensstil aus der Perspektive vun der Öffentlecher Gesondheet ze ënnerstëtzen? Eng systematesch Iwwerpréiwung vu randomiséierte Kontroll Trials. Patient Educatioun an Berodung 2017; 100: 2231-2243.
> Kao C, Liebovitz D. Konsumenten Mobile Health Apps: Aktuelle Stat, Barrièren an zukünfteg Direktioun. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.
> Powell A, Landman A, Bates D. Op der Sich no e puer gutt Apps. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.
> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Diagnostesch Unerkennung vu Smartphone Applikatiounen fir Melanom Detection. JAMA Dermatologie 2013, 149 (4): 422-426.