Dir sidd duerch d'Iwwerzegong vun der Ënnerschrëft fir d' Gesondheetsversécherung duerchgefuer . Dir hutt Är Premium Prämien bezuelt . Kuckt Iech sécher datt Dir eng vun dësen allgemeng Gesondheetsversécherungsfeeler maacht wann Dir Är Krankenkeesversécherung benotzt.
1) Net Planning fir Är Deduktiv a Coinsurance
D'Krankenkeesversécherung doesn't net vill gutt ass wann Dir se net benotze kann, well Dir kënnt Är Fruchtbarkeet , Mënzsëcherheet oder Kopië net leeschten.
Loosse mer et maachen, net jiddereen huet e puer klengtausend Dollar just ronderëm. Awer d'Liwwerunge sinn e Fakt Liewe fir verschidden Zorte Krankenkeesversécherung.
Dir musst e Plang fir Är Fruchtbar, Mënzversécherung a Kopië maachen oder Dir kënnt Iech voll versécherte, awer Dir kënnt Är Gesondheetsversécherung net erfëllen, well Dir kënnt Äre Präis vun de Käschten net leeschten.
2) Onbequem vu Vernetzung
Déi meescht Gesondheetspläng an den USA hunn e Netz vun bezeechente Gesondheetsbetreiber . Wann Dir en Provider an Ärem Gesondheetsplan Netzwierk benotzt, Är Copies, Mënzsëcherheet a Subtaktibel manner wéi wann Dir en Out-of-Network Provider benotzt. HMO's an EPO wäert net alles bezuelen fir Pfleeg Dir hutt aus engem Out-of-Network Provider, während PPOs a POS Pläng e bëssen erofzesetzen, awer net esou vill wéi wann Dir en In-Network Provider benotzt huet.
Wann Dir wësst, wien an net-Netz ass a wien et net ass, kënnt Dir mat In-Network Provider bleiwen a vermeiden déi méi teueren Out-of-Network Care.
Allerdéngs ass dat net onbedéngt esou einfach wéi et kléngt. Gesondheet Pläng tweeten hiren Netzwierker. Verträg tëschent Gesondheetsplangen an hir Netzwierkerbetreiber eriwwer an eventuell net erneiert ginn.
Är primär Pfleegarzt kann vereenzegt ginn fir Iech matzemaachen, wann hien ophält an Äre Gesondheetsplang net matmécht (oder hien kann net), mee Är Mammographieanlag, Blutt Testlab an Apotheke sinn manner Chancen fir Iech dat Head op.
Ier Dir irgendeng Nothëllef geholl kritt, kontrolléiert datt de Fournisseur nach ëmmer am Netz mat Ärem Gesondheetsplan steet.
3) Net verhandelen e Präis fir Out-Of-Network Care
Dir hutt d'Recht fir Iech aus dem Netz ze kréien, wann Dir wielt, awer Dir wahrscheinlech méi bezuele wäert. Allerdéngs, an e puer Situatiounen, kënnt Dir wiele fir méi ze bezuelen well Dir fillt dat extra Geld et wäert ass fir Är Betreiung vun engem bestëmmten Fournisseur ze kréien.
Wann Dir Choix fir Är Out-of-Network Pflege mécht, verhandelen de Präis fir dës Pflege virdrun, während Dir ëmmer Muecht verhandelt. Ären Out-of-Network Provider versteet datt wann hien net verhandelen, kann hien Äert Geschäft verléieren. Och wann hien net aus-Netzwierk fir Iech ass, ass et wahrscheinlech an -netz fir en anere Gesondheetsplang, sou datt hien en Rabatt huet. Hie kéint och déi Reduktioun erwiermen.
Duerch d'Verhandlungen iwwert d'Käschte vun der Betreiung am Viraus, kann Dir Äre finanziellen Risiko limitéieren an d' Bilanz vu Bilanzen evitéieren an anere béishëlt finanziell Iwwerraschungen.
4) Net ouni Pre-Autorisatioun wann néideg
Ass Ären Gesondheetsplang fir Iech ze viraus ze kréien , ier Dir käschten Tester, Prozeduren oder Behandlungen hutt? Déi meescht PPOs an EPOs maachen. Wann Äre Gesondheetsplang et erfuerderlech ass an Dir kritt keng Pre-Autorisatioun, kënnt Dir mat enger béiser finanziell Iwwerraschung wackelen.
Zum Beispill, wann Äre Gesondheetsplang e Virstellungsanforderung fir Nët-Nout-MRI Scans erstellt a Dir kritt en MRI Scan gemaach, ouni datt Dir et virgestallt hutt, Är Gesondheetsplang kann ausrechnen fir de Scan ze bezuelen. Dëst ass richteg, och wann Dir beweist datt Dir wierklech de Scan brauchs. Denkt drun wéi eng technesch Foul. Dir hutt d'Regele net verfollegt a sprangen duerch all d'Hoops an der korrekter Uerdnung, sou datt Dir bestrooft gëtt, datt Dir d'Rechnung selwer bezuelen muss.
Fir dëst ze vermeiden, wann Äre Gesondheetsplang virgesi ginn, braucht Dir net nëmmen Ären Dokter, fir Iech ze preparéieren. Si kéint Mä wann et se net wëllt, hält den Buck mat Iech, net mat hir.
Dir wäert de sinn, deen d'Rechnung bezuelt. Wann Dir net sécher sidd, wann en Tester, Prozedur oder Behandlung Behälter viraus mécht, rufft Äre Gesondheetsplang an froen.
5) Net No Through Through on Tiered Behandlungspläng
Wann Dir e HMO, PPO, EPO oder POS Plang hutt, eng vun den Techniken, déi Äre Gesondheetsplang wahrscheinlech benotzt, fir seng Käschte verwalten, gëtt Planzbiller gemaach. Tiered Behandlungspläne funktionnéieren esou: wann et dräi Weeër fir Är medizinesch Problem ze behandelen, de Plang wëlle fir Iech déi éischt Versécherungsoptioun éischter benotzen. Wann Dir déi gëeegst chèe Behandlungsoptioun verspriechen an et net funktionnéiert, da plangt de Plang fir d'second-least-chèe Behandlungsoptioun ze bezuelen. De Plan wäert nëmmen d'Akzeptanz fir déi deier vun den dräi Behandlungsoptioune bezuelen, nodeems Dir déi zwee manner teueren Optiounen probéiert hutt.
Dir kënnt vermeit datt dës Optiounen een oder zwee net fir Iech schaffen, a wëllt direkt op d'Optioun drei goen. Awer awer, ausser et ass e medezineschen Grond, firwat Optiounen een oder zwee wäerte schueden an Ärer spezieller Situatioun sinn (zum Beispill, Dir sidd allergesch fir d'Optioun een Drogen), Är Gesondheetsplan refuséiert ze bezuelen dräi Optioun, bis Dir hutt probéiert a Ech hunn zwou vun de méi bëllege Behandlungsoptioune gescheit.
Firwat versécheren dës Krankenkeesfirmen? Well déi meescht Leit just opginn a mat der Optioun een oder zwou Méiglechkeeten ophalen, obwuel et net funktionnéiert, wéi se hir gehofft hunn. Si si krank an et midd aus dem Goût zréck bis bei den Dokter ëmmer nach Bescheed iwwer dësen selwechte Problem, sou datt se fir sub-par Resultater zesummeliewen, well se agehale ginn. Op laanger Dauer gespaart dee Gesondheetsversécherungsunternehmen vill Suen.
Wann dat geschitt mat Iech, ass Är Aarbecht fir zréckzekucken a schafft Är Wee op d'Stécker, bis Dir an eng Behandlungsoptioun gitt, déi wierklech fir Äre Kierper a Liewensstil funktionnéiert .
6) Net Vergläicht Shopping ënnert In-Network Provider Wann Dir Owen Coinsurance ass
Sidd Dir eng 20 Prozent, 30 Prozent, oder souguer 40 Prozent Mënzversécherung fir Gesondheetsservicer bezuelen? Braucht Dir en deier Service? Duerfir musst Dir Iech iwwerhuelen, och ënnert In-Network Provideren .
Gesondheetsversécherungsgesellschaften verhandelt reduzéiert Tariffer mat hiren In-Network Provideren, awer de Redukt ass net onbedéngt déi selwecht wéi fir all Provider. Heiansdo ass Är Gesondheetsplan eng grouss Discount verhandelt; heiansdo verhandelt en eng lousy Diskont.
Zënter Är Mënzversécherung ass en Prozentsatz vum Discounted Präis, vergewëssert Iech datt Dir et op de niddregsten Discounted-Präis bezuelt, net op enger méi héije Satz, well Dir hutt net bei On-Network Provideren.
Hei ass wéi et funktionnéiert. Loosst eis Är Gesondheetsplang op e reduzéierte Präis vun $ 10.000 fir Är Knöchelchirurgie mat Dr. Jones verhandelt. Äre Coinsurance ass 30 Prozent, also sollt Dir $ 3.000 aus Ärer eegener Tasch benotze wann de Jones de Chirurgie gemaach huet.
Virun der Stad, Dr. Brown ass och net mat Ärem Gesondheetsplang, awer net esou gutt e Verhandleren. Äre gesondheetleche Plang konnt hien mat engem Discountgeschwind vun 8.000 Dollar fir déi selwecht Knöchelgeriicht zoustëmmen. Dir musst nach ëmmer 30 Prozent Mënzversécherung bezuelen wann Dir Dr. Brown brauch, awer Dir spuert Geld, well Dir just 30 Prozent vun sengem $ 8.000 Taux bezuele wéi 30 Prozent vum Dr. Jones $ 10.000 Taux. Dir wäert $ 600 späicheren andeems Dir Dr. brown anstatt Dr. Jones benotzt, obwuel si zwee Chirurgen am Netz mat Ärem Gesondheetsplan waren.
7) Net Appeléieren e Reklame Denial
Et gi puer Zäiten, wann Dir alles richteg gemaach hutt, mä Ären Gesondheetsplan trotzdem refuséiert eng Krankeversécherung. Wann dat bei dir passéiert ass, fillen Sie e gudden Ament a kucken sech genee un wat geschitt ass. Hutt Dir all Är Gesondheetsplanreegele gefollegt? Ass d'Versuergung e gesonde Benefice vun Ärem Gesondheetsplang? Hutt Dir wierklech d'Suergfalt? Wann Dir jo op all dës Froe beäntweren, da sollt Dir Är Demandreplikat refuséieren.
Obwuel et kéint fillen wéi Dir sidd David eng Goliath Versécherungsfirma mat nëmmen engem Slingshot ze kämpfen, erënners datt David dat Kampf gewonnen huet. En iwwerraschend grousse Prozentsaz vun Oflehnungen sinn ëm d'Appel ëmgekéiert. Setzt d'Hëllef vun Ärem Dokter, kritt Äert Enten a Réi, a fueren mat der Slingshot.