Inzidenz a Behandlung vu Post-Transplantat Non-Hodgkin's Lymphom
De Risiko fir d'Entwécklung vu Lymphom gëtt deplacéiert erhéicht no massiv Organtraplatioun wéi zB Nierentransplantater, Leberransplantater, Häerztransplantater oder Lungentransplantatiounen. Dës Lymphome ginn medizinesch "post-transplantéiert Lymphoproliferative Stéierungen" oder PTLDs genannt.
Wéi oft ass Lymphom no dem Organ Transplant?
PTLD beinhalt eng breet Diversitéit vu Lymphoproliferative Bedéngungen no massive Organ oder Hematopoieticus Stammzelltransplantatioun (HSCT) an kann 10 Prozent vun Erwuessener Posttransplant passen.
Eng Rei vun 1 bis 20 Prozent gouf och benotzt fir all d'Inzidenz vun der Post-Transplantatioun LPD ze schätzen.
Firwat fillen Lymphomastie nom Organ Transplant?
Post-Transplantat-Lymphome sinn bal ëmmer an der Infektioun vum Epstein Barr Virus (EBV) . Infektioun vum Epstein Barr Virus verursaacht eng Transformation vu B-Zellen (eng Zort vu Lymphozyten oder wäiss Bluttzelle), déi kierperlech gëtt. An normale Leit aner Zellen vum Immunsystem kënnen d'EBV-Infektioun ugräifen, awer fir Leit mat Organtransplantatiounen mussen héich Dosen Drogen, déi de Immunsystem drun z'ënnersetzen. Näischt fir d'Infektioun ze kontrolléieren, d'Chancen fir d'Entwécklung vu Lymphomë erop.
Wat Faktoren erhéije d'Risiko vum Post-Transplant Lymphom?
Déi zwee Haaptfacteure, déi d'Chancen fir Lymphom bestëmmen, sinn:
- Wéi vill immunsuppressiv Behandlung behandelt ginn ass - Wat méi wéi d'Immunosuppression, wat d'Chancen fir d'EBV-Infektioun ubelaangt.
- Den Zoustand vun der EBV-Serologie vum Empfänger vun der Transplantatioun - Wann d'Persoun virdrun vu EBV infizéiert gouf (huet eng Geschicht vu Mono genannt) sinn d'Chancen datt de Kierper d'Infektioun erënnert an de Blutt scho schonn e spezielle Proteins genannt Antikörper, identifizéieren an de Virus ëmzebréngen. Dat kann iwwerpréift ginn, andeems een e Blutprouf geholl huet.
Wéi schreift Post-Transplantéiert Lymphomhe?
Am Duerchschnëtt, wann PTLD geschitt ass, ass eng typesch Zäit fir et ze maachen, ass bei ongeféier 6 Méint Post Transplant bei solidareschen Organ Transplantien an 2-3 Méint bei HSCT Empfänger, awer et gouf bericht, soubal 1 Woche a 10 Joer no der Transplantatioun.
Post-transplantéiert Lymphome sinn normalerweis ënnerschiddlech vun de gewéinleche Non-Hodgkin-Lymphome . D'Kriibszellen vun dësem Lymphom sinn aus enger Mëschung vu verschiddene Formen a Gréissten. Obwuel déi meescht Patiente eng Majoritéit vu Lymphknäpp hunn, sinn aner Organe ganz alleng betrëfft - e Phänomen "extranodalen" Beteiligung . Dozou gehéieren d'Gehir, d'Lunge an d'Dessert. De transplantéiert Organ kann och matmaachen.
Wéi gëtt Post-Transplant Lymphom behandelt?
Wann et méiglech ass, muss d'immunosuppressive Behandlung reduzéiert oder gestoppt ginn. An deenejéineg, déi kleng a lokaliséiert Krankheet hunn, kënnen Operzéierungen oder Bestrahlungen versicht ginn. Wann net, ass d' éischt Zeil vun der Behandlung normalerweis Rituxan (Rituximab) , e monoclonal Antikörper, deen speziell Zuel vu Lymphom zielt. Nëmme wann dat nët geet, ass d'Chemotherapie versicht. Chemotherapie ass ofgelagert ginn bis et noutwendeg ass wéi an enger partiell immunsuppresséiert Mënscherefer Chemotherapie kann d'Risiko vun Infektiounen weider erhéijen .
An deene Leit, déi Lymphome nach Knueweess Transplantatioun entwéckelen, kënne Spender Leukozyt Transfusiounen héich Effikass sinn.
Wat sinn d'Resultater mat Post-Transplantat Lymphome?
Am Allgemengen ass PTLD eng Haaptursaach fir Krankheet an Doud, déi historesch mat verëffentlechter Mortalitéit riicht bis zu 40-70 Prozent bei Patienten mat massiver Uergel Transplantatioun a 90 Prezenten bei Patienten Post HSCT. Non-Hodgkin-Lymphom deen nom Organtransplantatiounen opgetruede sinn, hunn e schlechten Resultat wéi aner NHL. Eng aner verëffentlecht Figur ass datt ongeféier 60-80% lur an hiren Lymphom schlussendlech erlieft hunn. D'Rituxan huet awer d'Iwwerliewenssituatioun geännert, an e puer Leit maachen e bësse besser an si kënne geheelt ginn.
D'Involvement vun anere Organer, besonnesch de Gehir, huet eng schlecht Prognose.
Quell:
Hien, G., Wang, C., Tan, H., a S. He. Rituximab no der autologer Stammzelltransplantatioun verbessert d'Iwwerliewung vu B-Zell-Lymphompatienten: eng Metaanalyse an systematesch Iwwerpréiwung. Transplantationsprozeduren . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., a S. Prasad. Komplikatioune vun der immunosuppressiver Therapie bei der Festnetztransplantatioun. Radiologie Klinik aus Nordamerika . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT an der Bauchpost Transplantatioun Lymphoproliferative Krankheet. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R. an A. De Rossi. Post-Transplantéiert Lymphoproliferative Stéierungen: vun Epidemiologie bis Pathogenesessegment Behandlung. Cancer Letters . 2015. 369 (1): 37-44.