Verstin d 'Differenz tëscht Kompetenz an Kapazitéit
Wéi och all déi Saachen, déi an der Kräizung vun de juristeschen a medizinesche Berufter liewen, kann d'Zoustëmmung an der Praxis e bësselche méi schwiereg sinn wéi et an de Lehrbuch steet. Am Konzept hunn d'Patienten d'Autorisatioun (en aktiven Prozess) fir Hëllef vun engem Dokter oder e paramedizin. An Wierklechkeet stellen d'Nouth Healthcare Provider selten fir direkt Erlaabnis.
De Consent um Notfall ass méi vun engem passive Prozess, wat heescht datt d'Noutassistë begleeden, wat mécht a wat brauch ze maachen an de Patient erméiglecht et.
Erlaabt et net. Just well eng Persoun en Ambulanz kritt oder zu enger Ofsécherung geet, heescht net datt hien vun engem Gesondheetsspezialist behandelt ginn muss. Och wann d'Betreier begéinen, den Patient ze behandelen, kann hien d'Zoustëmmung zu all Moment an deem Prozess ofleeën ... gewéinlech .
De Consent Is Not Active
All Heftbudget am In-Level am medizinesche Kader huet e Kapitel iwwer d'Averständnis. Si all suguer datt ouni Akenhéet e Betreiungsperson net een Patient kannsoen. D'Beispiller kënnen heiansdo d'Stiermer healer sinn. Mat engem Nierwëller an deen, deen net gesot, et ass gutt? Dat ass Batterie. Huet een an engem Ambulanz gesat a fuert mat hinnen fort, ier si hir Segen kritt? Entfouert.
Fir e medizinescht Léierbuch ze liesen sinn et gutt wéi wann et e schrecklechen Optakt wäert sinn, wann de Gesondheetsassistent net déi richteg Autorisatioun huet fir de Patient ze behandelen.
In der Theorie, dat ass richteg, awer an der Praxis fuerdere mir net vill.
Dësen Bild: eng Ambulanz gëtt fir eng Fra op der Mall gefrot op Käschte vum Schatz . D'Ambulanz geet an d' Paramédics eraus. Eng paramedéierter Setzt den Häerzmodus iwwer d'Féiss vum Patient a fänkt un hir Froen ze froen wéi "Wat hänkt haut?" an "Hutt Dir Problemer mat Atembeweegung?" Déi aner paramedizin hëlleft den Patient hir Juegd ze bréngen fir en Bluttdruckmuff ze setzen.
Jiddereen ass vun der Hänn vun der Hand ënnert hirem Blouss, fir d'Häerzmessdrähnen an hir blo a Brust ze befestegen. Normalerweis kléngt d'Niewendrost fir d'Erlaabnis, "Ech wäert dës Drëppen op Iech setzen, okay?"
Wann de Patient net protestéiert, fiert d'Behandlung weider.
Passiv (ugesat) Zoustëmmung
Et gëtt kee Grond firwat d'Sanitäter an d'Noutkräfte kënnen net d'Erlaabnes fir all eppes wat mir op engem Patient froen, ausser wann de Patient onbewosst ass oder net déi selwecht Sprooch schwätzt, awer déi implizéiert Zoustëmmung an huet en anere Regelen. Neen, d'Betreiungsdrunken kënne sécher si fir all Schrëtt vum Prozess. Mir awer net, well et ass net wéi d'Gesellschaft funktionnéiert.
Kommunikatioun ass net nëmme besprëtzt. Mir kommunizéiere souguer méi net-verbal. Wann e EMT zitt e Bluttdruck Manschett aus hirem Sprungbeutel, an de Patient erhéicht den Aarm fir seng Applikatioun ze gestalléieren, déi seng Erlaabnes net verbal ausdréckt. Mir verstinn alles wat geschitt ass a mat der géigesäiteger Awëllegung fortzegoen.
Wann de Patient net wëllt datt d'Behandlungen an d'Averständnis passiv ass gemaach, wéi gëtt dat an den Pfleegbetreiber kommunizéiert? Et heescht heiansdo refuséiert Suergfalt.
Ginn Dir Rechnung
Et gëtt een anere Grond, datt d'Averständnis passiv ass, während et eppes mécht, fir ze refuséieren.
An engem Noutfall ass d'Hoffnung datt d'Pfleeg erwënscht ass. Et ass de ganze Präis um implizit Zoustëmmung: wann de Patient d'Méiglechkeet kommunizéieren, da géif si definitiv d'Hëllef sichen. Et sollt nëmmen eroflueden wann d'Kommunikatioun net méiglech ass, awer et ass déi Standardstellung déi mer all huelen. Dir wëllt offensichtlech déi voll Behandlung, wann Dir eng Ambulanz hutt, richteg?
Et gëtt den raisonabel Personnalarm. Eng vernünftbar Persoun géif d'Behandlung behandelen, wann et de Mënsch säi Liewen staark verbessert oder gespuert huet. Et ass en legale Standard an baséiert op wéi eng Jury mengt eng raisonnabel Persoun géif maachen. An der Realitéit gëtt et kee super raisonabel Persoun als Eeesteng fir ze benotzen.
Leider ass den vernetzbaren Persoune Standard all eis an engem Pâtisserie, well se ugebuede sinn, ass e Baseline, et ass e Baseline dee mer net méngt.
Active Refus
Wann eng Persoun net wëllt behandelt ginn, da muss hien et soen. De Problem ass déi Standardspositéit déi mir huelen, déi wou mir all huelen, datt jidderee wëllt gespäichert ginn. Wann e Patient net decidéiert ze behandelen, erfuerderlech et erfuerderlech Iwwerleeung vun der Motivatioun. Et ass eng Fro vun: firwat net? A dat mécht eng Rei vu Froen un. Firwat gëtt de Patient net behandelt? Huet de Patient d'Risiko vun enger Net behandelen? Ass de Patient kompetent fir medizinesch Décisiounen ze huelen? Huet de Patient d'Kapazitéit fir medizinesch Décisiounen ze huelen?
Kapazitéit oder Kompetenz
Kompetenzen ass eng legal Ennerscheedung. All Erwuessenen, déi net gesetzlech ausgeschloss ass, d'Selbstverléiserdeelung ze huelen, ass als kompetent. Wann Dir 18 Joer a méi al an d'USA sidd an net als net kompetent mat engem Geriicht oder als Deel vun engem spezifesche Gesetz deem Dir als kompetent sinn. Dat heescht datt Dir Är eegen Doktere maacht.
Kapazitéit verweist op d'Fäegkeet, dës medizinesch Décisiounen am Moment ze maachen. D'Kapazitéit ass ëmmer e bëssen vun engem legal Argument, awer e soll de Pfleeg hëllefen d'Bewäertung vun enger echte Fäegkeet vun engem Patient ze beurteilen an ze beuerteelt Entscheedungen.
No engem Artikel iwwer de Verständnis vun der Kapazitéit vum Gesondheetssekretär si et dräi Etappen fir eng Entscheedung ze huelen, datt Patienten d'Kapazitéit brauchen fir ze fanne sinn:
- Fir d'Informatioun ze huelen an ze halen
- Ze gleewen
- Fir dës Informatioun unzegräifen, Risiken auszebauen an néideg
Déi Komplikatioun vun der Informatiounsvisioun gëtt e grousst Ënnerscheed zu Stagen 1 an 3. E puer Patienten sinn net nëmmen d'Kapazitéit fir nuancéiert medizinesch Informatiounen an der Ofkierzung vun engem Noutfall ze verarbeen. Wann d'Zäit néideg ass fir richteg ze verstoen an ze verwierklechen d'Informatioun méi Zäit ass wéi de Patient huet.
Inkompetenz
D'Zort vun Saachen déi enkompenséiert Patient géife géifen eng Gerücht soen, well d'Fähigkeete vun der Persoun fir Entscheedungen géife geheien oder e psychiatresche Halt - normalerweis fir 72 Stonnen - bei deenen Patienten, déi geféierlech fir selwer oder aner sinn, oder déi sinn grave behënnert, kënnen a Schutzhär fir seng eege gutt platzéiert ginn. Eng psychiatresch Haltung kéint d'Funktioun vun enger medizinescher oder geeschteger Gesondheet professionnel sinn, awer d'Basis fir et ass reng legal.
Déi meescht Patienten, déi d'Ofleef verzichten, sinn net am Halt. Si sinn déi Patienten déi paramedizinesch a Nout-Docs all Dag am breiten Spektrum vu Bedierfness gesinn. E puer sinn relativ kleng Fälle. Autoscisioun ass e gudde Beispill vun der Art vum Patient, deen wahrscheinlech keng Hëllef brauch. Wann en Patient an där Situatioun, och mat enger mëller sichtbarer Verletzung, d'Pflege verweidert wëll, de Index vu Verdacht ass net ze héich. D'Kapazitéit vum Kapazitéit déi de Patient brauch fir de kompletten Verständnis vun der Situatioun ze nidderegen ass, well de Risiko ass gerunn. En Patient mat enger ganz klenger Verletzung, déi d'Behandlung net wëllt, wäert wahrscheinlech net negativ Resultat hunn.
Et ass de Patient mat enger wierklech bedeitend potenzieller Krankheet oder Verletzung, dat ass de schwieregen Fall. An dëse Situatiounen ass d'Fähegkeet vum Patient zum Verständnis fir d'Situatioun an d'informéiert Entscheedung entscheed. De Kapazitéit vun der Kapazitéit ass wierklech de Risiko vun enger falscher Entscheedung. Am Fall vun engem Patient mat enger Schatz an der Schatzkëscht, zum Beispill, d'Méiglechkeet vum Doud vu plötzlechen Herzkierper verhënnert d'Unerkennung net mat deem Gefill. Hien hätt suggeréiert datt se refuséiert ginn, well et einfach net fillt, datt hien dat krank ass.
> Quell:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Wéi vill sinn Nouthwëschen Aarbechter iwwert d'Kapazitéit an d'Averständnis? . Emergency Medicine Journal , 24 (6), 391-393. Doi: 10.1136 / Emj.2006.041293
> Simpson O. Zoustëmmung a Bewäertung vu Kapazitéit fir ze décidéieren oder ze refuséieren. Br J Nurs. 2011 Apr 28 - Mee 12; 20 (8): 510-3. Doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510