Patienten mat bipolare Stéierunge ginn oft iwwerrascht, datt d'Schilddrüsproblemer e gemeinsame Nieweneffekt hunn, d'Drogen Lithium ze huelen. Lithium ass e gemeinsame Medikament dat fir bipolare Stéierungen behandelt gëtt, déi zum Deel als manikaler Depressioun bezeechent gëtt.
Lithium huet e puer Effekter op der Schild:
- Si reduzéiert Är Schilddrüs hir Fäegkeet fir Throxin ze produzéieren (T4)
- Et interferéiert mat der Ëmstellung vun T4 bis T3
- Et kann e Stempel am TSH Niveau provozéieren
- Et kann sech verschlechtert Carotin-Schilddrüsekrankheeten
Lithium ass bekannt fir Guttiter ze maachen (eng vergréissert Schilddrüs), wéi och Hypothyroidismus (eng underaktiver Schilddrüs), a chronesch autoimmune Téinroiditis, en entzündleche Konditioun vun der Schilddrüs. Et gëtt och e Link tëscht Lithium a Hyperthyroidismus bei e puer Patienten.
Lithium 's Schilddrüsverwandte Side Effects
Goiter: Goiter , eng vergréissert Schilddrüs, ass déi meescht am meeschte verbreet Schilddrüs-Effekter vum Lithium, a geschat datt et an ongeféier der Hälfte vun allen Patienten mat Lithium behandelt gëtt. Goiter entwéckelt normalerlech an den éischte zwee Joer vun der Lithium Behandlung. Mat engem Lithium-induced Goiter kann Är Schild bei Äerem normalen Gréisst vergréissert ginn.
Hypothyroidismus: Hypothyroidismus - e Defizit am Schilddrüs Hormon - gëtt geschat, datt an der Halschent vun allen Patienten déi Lithium hunn.
Et ass am meeschten oft während deenen éischte zwee Joer vun Ärer Lithium Behandlung behandelt ginn. Frae méi wéi 45 gi méi Risiko vun Lithium induzéierter Hypothyroidismus, an d'total Gefor vun der Hypothyreose an de Patienten mat Lithium behandelt mat dem Alter erop.
De Hypothyroidismus kann subklinesch sinn - mat enger erhöhter Schilddréierstéierungshormon (TSH) Niveau, an normaler T4 a T3 Niveau - mat e puer Schëlder oder Symptomer.
A ville Fäll ass den Hypothyroidismus mëll an ass an den éischte puer Méint vu Lithium behandelt, awer ass transient, an d'Schildheet funktionéiert normal. E klengen Prozentsatz vun den Patienten erënnere sech iwwerdeegend Hypothyroidismus , mat sengen typeschen Zeechen a Symptomer . Dës Patienten sollten behandelt ginn fir den Lithium-induzéierten Hypothyroidismus .
Autoimmun Thyroiditis: D'Lithiumpatienten sinn och geféierlech fir chronesch autoimmune Téinroiditis ze produzéieren - eng autoimmune Entzündung vun der Schilddrüs. Wann Dir just d'Lithium-Therapie starten, ass d'Präsenz vun antithyroid Antikörper (Schilddréiser Peroxidase-TPO-Antikörper) - och ouni mëssberechtegt Schilddrüserfunktioun - et gëtt ee méi héich Risiko fir eng overdriwwe Schildkräimkeet ze entwéckelen, wann se mat Lithium behandelt gëtt. Et schéngt och Beweiser ze sinn datt Lithium selwer an e puer Patiente erhéite Antikörper an d'Ausbeutung vun der Autoimmuner Schildkrankheet bewierken kann.
D'Lithium Behandlung behandelen och an e erhéicht Risiko vun Hyperthyreidenz an eisen Exzess vun der Schilddrüs Hormon. Verschidden Studien hunn weisen datt Hyperthyroidismus 2 bis 3 Mol méi bei Patienten déi sech mat Lithium behandelt hunn, géint d'Prävalenz an der Allgemeng Populatioun ze weisen.
Wat sollten Patienten sollten?
UpToDate huet e puer Rot, fir Patienten ze huelen, déi Lithium erakommen, verstitt sech d'Schildereffekt:
Wéinst der héijer Inzidenz vu Goiter a Hypothyroidismus, déi während Lithium behandelt gëtt, sollten Patienten e sënnvolle Schwaarzt kierperlech Untersuchung a Bestimmung vu Serum TSH an antithyroid Antikörper-Titeren hunn, ier Lithium Behandlung begonnen ass. Patienten an normaler Schierinfunktioun zu där Zäit sollten all Joer sechs bis 12 Méint ëmgeännert ginn. Wann d'Schilddrüsfunktion onnormal an der initialer Evaluatioun ass, kann d'Lithium nach ëmmer néideg ginn, awer d'Schilddrüserfunktioun soll behandelt ginn.
Wat dat heescht, datt wann Dir Lithium virgeschriwwen ass, musst Dir sécher sinn datt Dir eng grëndlech klinesch Schildprüfung hutt , wéi och Bluttproblemer fir TSH- a antithyroid Antikörperniveau ze mellen , ier Dir Är Lithium Therapie starten. E puer Experten recommandéiere och datt sech d'Schilderevenement sechs Wochen no der Lithiumbehandlung beginn. Wéi laang Dir Lithium hutt, kënnt Äre Dokter Ärer Schilderechfunktioun ëmsetzen, inklusive komplette Bluttproblemer a klinescher Evaluatioun, all 6 bis 12 Méint oder méi fréi, wann Dir u Krankheeten ze weisen weist datt Dir eng Schilddrüserfunktioun weist.
Lithium-induzéiert Hypothyroidismus ass normalerweis z'änneren, wann Dir d'Lithium halen. Wann Dir e Schilddréierproblem entwéckelt, wann et op Lithium-Therapie kënnt, empfehlen Expertinnen net op Är Lithium-Therapie. Anstatt dass se d'Schlëssel ass mat Ärem Dokter ze schaffen fir ze garantéieren datt Dir effektiv behandelen fir Är Schilddrügkeet . Äre Arzt muss Är Schildkröt an Är Reaktioun op Schilddrueche behandelen, fir datt Dir ganz voll behandelt gëtt, a regelméisseg beurteelen, ob d'Lithium-Therapie weider duerchgesat ass déi bescht Option fir Är Gesondheet.
Source:
> Goldberg, Joseph, MD. "Direktioun vum Hypothyroidismus bei Patienten op der Lithium-Prophylaxe fir Bipolare Stéierungen." Medscape. 31. Oktober 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surken, Martin. "Lithium an der Schild." Op dem neiste Stand. Zougang: Mäerz 2009.