2. Schéin Operatioun
Revisiounsähnlech Operatioun kann néideg sinn duerch Äre Dokter (oder Dir), wann Dir nach déi éischt Prozedur nach ëmmer Symptomer hunn oder wann Dir nei Symptomer hutt. Mä wéi weess Dir, ob Dir wierklech déi 2. Réck chirurgesch? Iwwerhuele Dir dës Lëscht fir Är Recherche ze grënnen.
1 -
Recurring Disc HerniatiounenWann, no enger Disekektomie, hutt Dir erëm Sziateuren, Schmerz op Äert Arm oder aner herniéiert Disc-Symptomer, Dir hutt en widderhale Ernennung. Eng recurring Disc Hernatioun ass haaptsächlech e Widderhuelung vum Problem deen zu der Chirurgie an der éischter Plaz geführt huet.
Verknäppt: Symptomer vun der zervikaler Radikulopathie
Eng Diszektomie beseet normalerweis just dës Stéck a Scheckmaterial (genannt Fragmenter) déi deelweis oder komplett aus der Haaptplack geläscht ginn. Dir hutt ëmmer Är Disc, an et ass nach ëmmer méiglech, den Deel ze verloossen, dat lénks ass.
Related: Wat ass e Disc Fragment?
Dr. Joshua D. Auerbach, Chief of Spine Chirurgie am Bronx-Lebanon Hospital Center vun New York City, vergläicht eng Discectomie fir e Kaffi-Kaffi ze iessen, virun allem fir déi, déi entweckelt vun dëser Delikatesse sinn.
Während Dir Iech glécklech op d'gustative Experienz konzentréiert, seet hien, d'Chancen si Bidden vum Kéisekesel getrennt vun der Haaptschnëtt. E puer wëllen op der Plack landen, anerer kënnen op de Felge vun der Platte landen an nach ëmmer aner kënne komplett ofhuelen. An dëser Situatioun hunn déi meescht Leit dës Fragmenter entlooss, déi aus der Plack falen, awer weider den Haaptschnëtt iessen.
D'Dissectomie-Analogie funktionnéiert ähnlech: Déi net benotzbare Stécker ginn vun der Haaptstruktur geläscht, an de Rescht vun Ärem Disc oder d'Kuch vun der Kiche intakt.
2 -
PseudoarthrosePseudoarthrose ass e Begrëff, deen e Manktem vu Knuewaffung spéider no engem Joer no engem spinale Fusiounsoperatioun beschreift.
Pseudoarthrose ass ganz allgemeng, a gesi bis zu 68% vun de Lëpmer Fusiounen, no Auerbach. Vun dësen sinn tëschent 6 an 36% e Widderstand, seet hien.
E puer Saache, déi eng Roll bei der Entwécklung vu Pseudoarthrose spille kënnen, no der éischter Chirurgie:
- D'Natur vun Ärer ursprénglecher Diagnos
- Typ vun Hardware (oder Feeler) installéiert
- Typ vu Knäppchen , egal wann, benotzt
- Är Gesondheet a Gewunnecht. Zum Beispill, wann Dir fëmmt oder Corticosteroiden fëmmt , kënnt Dir Är Risiko fir Pseudoarthrose erhéijen.
- Wann Dir eng Spinal Fusioun hutt, an där keng Platze, Schrauwen oder aner Hardware installéiert sinn.
An sengem Kapitel iwwer d'Revisiounsstroosselklempere fir den medizineschen Text " The Textbook of Spinal Surgery", 3. Editioun , Auerbach zielt Studien, déi Fusiounen ouni Fonctionnement vun der Hardware hunn, kënnen de Risiko fir Pseudoarthrose um 70% erhéigen. Déi Zuel ass vill manner - 10% - fir Spinalfusiounen, an deenen d'Hardware geluecht gëtt, rapporteiert.
3 -
Aneneent SegmentkrankheetASD, oder benodeeleg Segmenter Degeneratioun, ass eng Conditioun, an där anatomesch Verännerungen op Spinalgelenker uewe / an ënner der Plaz e Backchirurgie geschéien.
Auerbach erzielt datt wann d'ASD geschitt, huet se normalerweis nach no zwou oder méi schmerzlose Joeren.
Related: Wat ass benodeelegt Segment Degeneratioun?
D'Experten wëssen net ganz genee ob et d'Réck chirurgie oder den natierlechen Fortschrëtt vun degenerativen Verännerungen an der Wirbelsfamill ass responsabel fir ASD.
Frank Cammisa, Jr., Chef vun der Spine Service am Hospital for Special Surgery zu New York, seet aner Faktoren wéi d'chirurgesch Prozedur kann op der Aarbecht an der Entwécklung vun degenerativen Verännerungen déi wir ASD nennen. "Véiermol ass d'ASD iwwer d'Tatsaach geschaf, datt e Patient eng Fusioun huet, awer wann de Patient ni ënner enger Fusioun erfuerscht gëtt, kënne se degenerative Verännerungen op enger anerer Plaz entwéckelen."
Eng Etude vum Song, et. Am alen, entitled "Deeglechen Segment degenerative Krankheet: ass et wéinst der Krankheet progressioun oder enger Fusioun ass assoziéiert Phänomen?" Verglach tëscht Segmenter déi mat den verschmolzenen an net verschmolzene Segmenter verëffentlecht ginn ", publizéiert am November 2011 vum europäesche Spine Journal, datt" Niewent Segmenterkrankung ass méi e Resultat vun der natierlecher Geschicht vu Gebärmutterkriibs Spondylose wéi d'Präsenz vu Fusioun. "
Related: Wat ass Gebärmutterend Spondylose?
Auerbach erzielt datt déi biomechanesch Studien méi Stress bei adjacent Niveauen no enger Fusioun weisen. Well d'Fusioun neicht d'Steieft vum Wénkel tëscht den zwee Gebeess vun engem intervertebrale Gelenker erhéijen , sou wéi Äert Wierbelsziel bewegt wahrscheinlech geännert ginn. Dëst kann weider Detailer op verschiddene Beräicher vun der Gemeinschaft setzen.
"D'Disks këmmeren d'Nidderfall", erzielt er mech.
Laut Auerbach an anerer, ass dës Zort vu méi verstännegen Stress e grousse Grond, firwat vill an der Industrie d'Entwécklung vun der Beweegung fir Beweegung chirurgeschen Techniken an Apparater dréinen. D'Fortschrëtter an der Technologie - zum Beispill, Total Ersatzplacke - d'Doktoren aktivéieren fir de Problem ze behandelen ouni de Beweegung am betroffene Beräich ze verginn.
Am Fall wou Dir wësst, sinn et Studien, déi e Virdeel hunn, e Disc-Ersatz iwwer eng wierfeleg Fusioun ze hunn, obwuel net all d'Froe geäntwert goufen (wéi vu 2016). Zum Beispill, an enger Analyse vun dräi Etüden, déi d'Resultater vun der Gebärmutterhalung vun der Gebärmutterhalung vun der Spinalfusioun 2 Joer no der Prozedur vergläicht, hunn d'Fuerscher festgestallt, datt Leit, déi Arthroplastie hunn (Scheffenaustausch), waren 44% manner wahrscheinlech fir eng zweet Chirurgie ze brauchen. Déi selwëcht Studie huet net iwwer irgendwie signifikante Benefice vun der Arthropathie ze vermeiden fir d'ASD awer ze minimiséieren oder ze vermeiden.
Disc-Ersatz-Chirurgie gëtt an enger Déift a mengem Artikel diskutéiert: Zervikal Disc Ersatz
4 -
Versioun TDRTotal Disk Ersatz, déi oft TDR genannt gëtt, ass eng relativ neier Operatioun (an den USA, op d'mannst), déi vu verschidde Spinnerexperten als viable Alternativ zur Spinalfusion Chirurgie gesi gëtt. D'Ersatzstécker ersetzen sinn e puer Joer an Europa, mä d'USA adoptéiert dës Technik méi lues.
Well den Disc-Ersatz ass nei an dësem Land ass et meng Meenung, datt d'Apparater an Dokteren, déi Pionéieroperatiounssechanike sinn, ëmmer d'Detailer auswierken. Dëst kann d'Risiko vun enger oder méi Komplikatioune féieren wéi de Disc-Ersatz.
Auerbach erzielt datt nëmmen iwwer 0-5% vun de Patienten, déi fir d'Wirbelsäicht operéiert sinn, passen d'Kriterien fir eng sécher an erfollegräich total Ersatzplattform. Wann Dir net e Kandidat sidd, awer Dir hutt een trotzdem, seet hien, Dir kënnt Komplikatioune maachen.
Eng vun de meeschte verbreet Aufgab, déi zu enger Revisioun TDR (als zweet Disc-Ersatz-Chirurgie gëtt heiansdo genannt) ass Geriichtsfehler. Beispiller vum Geräteraustausch beinhalt d'Stauung vun der Prothetik, déi an der Wirbelsaach implantéiert ass oder wann de Apparat seng Positioun (extrudéiert) verschéisst.
Cammisa fügt hinzu datt eng Disc Ersatzbeweegung Bewegung bewahrt, normalen degenerativen Verännerungen op der Facettengelenkel optrieden. Wann dës Degenerung ze schmerzhafte gëtt, seet hien, Äre Dokter kann e Spinal Fusioun wéi Är Versiouns-Chirurgie recommandéieren.
5 -
Probleemer mat implantéiertem HardwareMéi selten kann Dir mat Probleemer mat der Hardware déi an Ärer Wirbelsäit implantéiert sinn. Dëst beinhalt d'Prothetik Discs, wéi et schonn erwähnt ass, wéi och d'Hardware fir Spinal Fusioun an aner Typen vun der Operatioun zeréck. Déi Instrumentéierung, sou wéi se heiansdo genannt gëtt, kann briechen, oder de Chirurg huet et an der falscher Plaz während der Prozedur gesat.
Een Typ vun Hardwareprobleemer aus enger rietser Chirurgie ass e Syndrom bekannt als "schmerzhafte Hardware". An dësem Fall sinn d'implantéiert Elementer einfach zevill onwuel, erkläert Auerbach.
Camissa seet, datt Schmerzen wéinst schmerzhaftem Hardware Syndrom normalerweis aus Softgewebe entstoen (dh Är Muskele, Béiwen, Sehnen a Fascia).
Adress vun schmerzhafte Hardware Syndrom manipuléieren heiansdo Chirurgie fir déi beleidegend Elementer ze läschen. Cammisa informéiert mech datt d'Revisiounsoperatioun fir schmerzhafte Hardware Syndrom ass normalerweis wéinst der Placement vun der Hardware, net am Apparat selwer. "Et ass extrem ongewéinlech fir Instrumentatioun ze widdersetzen wéinst Schmerz, déi duerch den Apparat verursaacht", beweist d'Cammisa.
Revisionschirurgie fir schmerzhafte Hardware gëtt normalerweis direkt gemaach.
Quell:
Auerbach, J., MD. Chief of Spin Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor fir Chirurgie, Albert Einstein College of Medicine. Telefon Interview. Mäerz 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Lumbar Spiné chirurgie. An: Bridwell KH, DeWald R, eds. D'Lektabel vun Spinaler Chirurgie, 3.Editioun. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Eng komplett Iwwersiicht iwwer de Sécherheetsprofil vum Knochen morphogeneteschen Protein an der Wirbelsécherung. Neurochirurgie 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Chef vun der Spina Service am Hospital for Special Surgery. New York. Email Interview. Mäerz 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Revisiounsstrategie fir Lenderen Pseudarthrose.Orthop Klin Nord Am Joer 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Update op d'Diagnostik an d'Behandlung vu Léngeruniounen. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Afferend Segmenter degenerative Krankheet: ass et wéinst Krankheet progressioun oder e Fusioun ass assoziéiert Phänomen? Verglach tëscht Segmenter déi mat den verschmolzenen a net verschmolzenen Segmenter benodeelegt sinn. Eur Spine J. Nov 2011. Zougank wéi Januar 2016.
Upadhyaya, et al. Kombinéiert Resultater vun der 3 US IDE Randomiséierend Zervikal Arthroplasty Trials Mat 2 Joer Suivi: 923. Neurochirurgie: August 2010 - Volume 67 - Issue 2. Doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B