Spinal Fusioun ass eng "Gold Standard" Chirurgie fir vill Zorte vu Réckproblemer fir eng laang Zäit. Awer wéi Proponenten, Disc-Ersatz - eng méi nei Prozedur an den USA - kann een Dag iwwerhuelen.
Awer elo hu vill méi spinulär Fusiouns gemaach wéi Total Disk Ersatz fir gemeinsaale Spinalen, wéi degenerative Disc-Krankheet, Scoliose a méi.
An dat ass trotz persistent Bedenken an onbeäntwert Froen iwwer Fusioun.
Eng Analyse, déi de Verhältnisser vun de Lësteren Spinalfusiounen zu Ländlech Total Ersatzstécker tëscht 2000 a 2008 gemaach huet, hu festgestallt, datt d'Ersatzstécker 2% vun all Spinaloperatiounen hunn. D'Studie gouf am Oktober 2011 vun der Zäitschrëft Surgical Surgical Neurology International publizéiert.
Firwat Disc Ersatz-Chirurgie?
Total Disk Ersatz gouf zumindest deelweis entwéckelt, aus engem Interesse fir d'Effekter, déi eng Spinalfusioun op vertebral Segmente méi wéi an der Chirurgie hunn. Well zwee benachbarte Knäpsen an engem spinale Fusioun verbonnen sinn - sou datt all Bewegung an dësem Niveau vun der Wirbelspill eliminéiert gëtt - d'Art a Weis wéi Är Dréiung no der Operatioun bewegen kann geheelt ginn, andeems extra Druck op déi benodeelegt Gelenker plazéiert gëtt. E puer Experten gleewen datt d'Additivkompressioun zu Degeneratioun an deene Beräicher féiert.
Aanerer si net sou sécher, datt sou e Post-Fusiounsaugenähnlech Verännerungen op d'Chirurgie zréckgitt.
Egal wéi, datt d'Denken hannert enger totaler Ersatzstécker sinn datt se d'Fähegkeet vun der Wirbelsituatioun bewahrt op der Niveau (n) der Prozedur ass gemaach. Op dës Manéier kéint e Disc Ersatz hëllefen d'Inzidenz vun de post chirurgeschen degenerativen Verännerungen an de Nopeschgäng zréck.
D'Degeneratioun an Spinal Gelenker uewendrop an ënner dem Site vun enger Spinalfusioun ass allgemeng als benachbarte Segment Degeneratioun bekannt oder ASD .
Disc-Ersatz-Chirurgie - Wat wësse mer?
Obwuel d'Bewegungserwaard Operir, mam Disc-Ersatz als déi allgemengst Zort, ass nach ëmmer relativ nei an de USA, weist Beweiser fir seng Effektivitéit. Just dat selwecht, Fuerscher weiderhin laangfristeg Daten iwwer Resultater a Risiken ze sammelen.
Duerch d'Identifikatioun vun spezifesche Resultater stänneg en 10 Joer langfristeg Resultat Bericht am Journal ( Wëssenschaftleche Reports) am Joer 2017 de gemeinsame Wëssen (ënnert Chirurgen an Expertë verstäerkt ) verstäerkt datt d'Resultater vun Disc-Ersatz- a Fusiounsoperatiounen ongeféier gläich sinn. D'Fuerscher hu festgestallt datt d'Entwécklung vun der ASD no der Prozedur, der Vitesse vun der Recuperatioun an de Schmerz-Resultater waren all ongeféier tëschent de zwou Prozeduren.
Eng 2017 Studie déi am Global Spine Journal publizéiert ass, ass d'Resultater vun der totaler Ersatzstands- a Fusiounsoperatiounstypen an niddregt Patienten. D'Fuerscher hu festgestallt, datt den Disc-Ersatzpatienten méi Verbesserungen bei der Schmerzléift an enger Behënnerung hunn wéi d'Spinalfusiounspatienten an all Postoperatiounstudienzeit (6 Wochen, dräi Méint, 6 Méint a 1 Joer).
Och bei dëser Studie sinn d'Patiente zréck an d'Duerchschnëtt vu fënnefdéng Deeg méi fréi wéi d'Fusiounspatient.
Sidd Dir eng gutt Fit fir Total Disc Ersatz-Chirurgie?
Mä dëst war nëmmen eng Etude iwwer Revisiounsraten. Eng 2015 Studie am Asian Spine Journal publizéiert huet fonnt, datt bis haut, op d'mannst d'Wiederoperéierungen an d'Revisiounsoperirë geschitt ass mat ongeféier déi selwecht Geschwindegkeet unzefänken unzefänken ob den initialen ("Index") Chirurgie eng zervikal Disc-Ersatz war oder déi allgemeng Gebärmutterendekzectomie mat Spinal Fusioun.
Dat gesäit, wéi de Dr. Joshua D. Auerbach, Chef vun der Wirbelsurgie am Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, nëmme bis zu 5% vun Patienten, déi eng Dréihung brauchen, e gudde Kandidat fir eng komplett Ersatzscheif benotzen.
Déi limitéierende Faktoren, seet hien, kënnen d'Patient auswielen. An anere Wierder, wat sinn d'Chancen, déi Dir e sécher a Succès erliewen?
Déi méiglechst Kontraindikatiounen op enger kompletter Plackertauschoperatioun kënnen dozou gehéiert:
- zentraler oder spéiderer Ausnafungstenose
- Facette vum Arthritis
- Spondylôlis an Spondylolisthese
- herniéiert Disc mat Radikulopathie
- Osteoporose
- Pseudarthrose
- vireg Wierbelsurgie
- e Multiniveau-Ersatz ze ersetzen, obwuel eng 2018 Studie déi am Journal Neurochirurgie publizéiert gouf fonnt huet Beweiser fir den kompletten Disc-Ersatz an der Gebärmutterhëllef fir eng oder zwou Niveauen.
> Quell:
> Auerbach, J., MD. Chief of Spin Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor fir Chirurgie, Albert Einstein College of Medicine. Telefon Interview. Mäerz 2012.
> Awe OO. et. al. Impakt vun der totaler Disc Arthroplastie op der chirurgescher Direktioun vun der Lendeger Diagnosestickel: Analyse vum nationale stationäre Sample vun 2000 bis 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Chirurgie a Disc-Prothese géint d'Rehabilitatioun bei Patienten mat geréngem Réck Schmerz a degenerativen Disc: Schleck-Joer Folge vun randomiséierter Studie. BMJ. Mee 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Zervikal Disc Arthroplasty: aktuell Evidenz an Real-Welt Applikatioun. Neurochirurgie. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperatiounen No Zervikal Disc Ersatz. Asian Spine J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Eng Nues zervikal Diszektomie a Fusiounsoperatioun géint den kompletten Disc-Ersatz: Eng vergläichend Studie mat mindestens 10 Joer. Wëssenschaftlech Reports 7, Artikel Nummer: 16443. 2017.