Portal Hypertonie ass eng Bedingung, déi duerch Lebererkrankung verursaacht gëtt. Et ass eng Art vu Bluttdrock (Blutthochdruck), awer amplaz de ganze Kierper ze beaflossen, huet et meeschtens d'Portalvenen aus der Déckt an der Liewer beaflosst. Et ass eng signifikativ Komplikatioun vun alkoholesche Hepatitis an Leberzirrhosen, a kann Schwellung an Blutungen verursaachen.
Blood Flow duerch d'Liver: Wéi et schéngt
D'Leber kritt Blutt aus zwou Quellen.
Frësch Blutt, kënnt aus dem Häerz, liefert d'Besoine vun der Liewer selwer. Och, well d'Leber fäert fir Nährstoffer a Prozesser, gëtt Blutt vum Darm an aner Organer vum Verdauungssystem iwwer d'Portalvinn. De Blutt an der Portalvenis fléisst direkt an d'Liewer an ass an der Lage, mat den Hepatocyten (Leberzellen) ze interagéieren. D'Blutt geet weider duerch d'Liewer an zréck an d'Häerz an d'Lunge duerch eng aner Rei vu Schëffer - d'Hepatent.
Wann de Wee vun der Liewer aus den Denger blockéiert oder verlangsamt gëtt wéinst ewechgeholl, da steift den Drock an de Portal Venensystem. Dëst gouf mir erkläert, datt de Portal-Venussystem als Gaart Schlauch an d'Obstruktioun als Kink am Schlauch unzefänken. Dir wësst aus Erfahrung déi den Drock vergréissert am Waasser. Déi selwecht Saach kënnen an eisem Kierper passeiren, ausser datt, am Géigesaz zum Waasserschlauch, eis Venen esou leeën, wann Druk opbaut.
Dës "Leedung" ass wat fir d'asziitësch Flëss dréit an ass d'Ursaach vun Ascites oder Flëssegkeetsbildung.
Wat mécht d'Obstruction?
Liver-Zirrhose kann eng grouss Fibrose verursaachen . Fibrosis ass déi gänglecht Ursaach vun Portal Hypertonie, obwuel et verschidden aner Ursaachen (wéi Schistosomiasis, Sarkoidosis a Milliäre Tuberkulose).
Déi intensiv Narbéierung vu Fibrose behalen d'Passage vu Flëssegkeeten duerch d'Liewer. Mat eisem Analogie hei uewen ass d'Fibrose de "Kink am Schlauch". D'Fibrose beinhalt d'Schëffer an der Liewer, déi et méi schwéier ass fir de Blutt ze fléien. Well de Blutt a Flëssegkeeten probéiert duerch d'behindtegt Liewer ze filteren, baut den Drock am Portalsystem a féiert weider Problemer.
Wat sinn d'Problemer vu Portal Hypertension?
Déi bedeitendsten Problemer mat Portal Hypertonie sinn Ascites (d'Akkumulatioun vun iwwerschwemmte Flëss an de Gewunnen, déi d'Organe an d'Bauchmauer sinn) a Varizen (engorged Adern enthalen de Speiseresch, Magen oder Diere verursaacht duerch Ënnerstëtzung vum Blutt).
Varizen ginn direkt vu Portal Hypertonie verursaacht. Wann de Blutzocker an der Liewer opgekläert gëtt, kann de Blutt op d'Kräizung vum Portal Venensystem agefouert ginn (de System vu Venen transportéiert Blutt tëscht dem Verdauungsystem an der Leber) an dem systemesche Veneze System (System vum Venen, deen zréckkënnt Blutt am Häerz). D'Kräizung vun dësen zwee Systeme sinn kleng, onbestänneg Blessgefiller genannt Capilare. Dës Gefässer kënnen net den erhale Blutdrock widerstoen an ginn Iech berouegt oder erweidert.
Séier Schiffe kënnen an der Uewerfläch vum Ouschterhues oder vum Magen während enger Prozedur als Enoskopie bekannt ginn. Si sinn onbestänneg a beim Risiko fir d'Blutungen.
Ass Portal Hypertonie geféierlech?
Jo, well de Portal Hypertonie kann Blutungen bewirken. A ville Fäll kënnen dës Blutungen Episoden als medizinesch Noutfäll betraff sinn, well d'Mortalitéit (Zuel vu Leit, déi stierwen) aus enger aktiver Episod vu bloën Varizen ass ongeféier 70%. Ousophageal Varizen si ganz heefeg bei Leit mat fortgeschratt Zirrhose an et gëtt geschat datt ee vun all dräi Drénken mat Varizen Blutungen entwéckelt.
Wéi ass Portal Hypertension diagnostizéiert?
Jiddereen mat fortgeschratt Zirrhose gëtt eng beobachtet fir d'Evolutioun vun Portal Hypertonie z'entdecken, déi normalerweis vun der Präsenz vun engem oder méi vun den folgenden Grënn diagnostizéiert gëtt:
- Thrombozytopenie
- Splenomegaly (erweiterte Mëlz)
- Encephalopathie
- Eng vun de Komplikatioune vu Portal Hypertonie (Aszites an Speiseröhrenvariten)
Quell:
> Bacon, BR. Hir Cirrhosis a seng Komplikatiounen. A: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), den Harrison Principles of Internal Medicine , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Liewer a Biliary Tract. An: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins a Cotran Pathologic Basis vun Krankheet , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portal Hypertonie a Gastrointestinal Bleeding. An: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (Eds), Gastrointestinal a Liver-Krankheet , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.