Intravenous Migräne Medikamenter am Noutfallraum
Heiansdo ass de Schmerz vun enger Migrärafarkt esou intensiv datt et e Noutfallsall besicht. Oder, an aner Fäll, schlau a Erbrechung, déi eng Migränesch Attack limitéiert oder medezinesch Medikaminnekonscht begleet. An Noutrouzräicher oder dringend Pfleegcenter, akuten Migräneschattacke ginn oft mat intravenösen Medikamenten behandelt. Mee wat ass dat Bescht?
Eng Studie an der Neurologie randomiséiert 330 Patienten mat enger akuter Migränewëssenschaft fir entweder 1g Natriumwäertprojet, 10mg Reglan (Metoclopramid) oder 30mg Toradol (Ketorolac) ze kréien.
Natrium valproate ass e Anti-Seizure-Medikamenter, déi an hirer mëndlecher Form oft fir Migränen ze verhënneren. D'American Academy of Neurology schlussendlech festgestallt datt d'valproate Produkter, den divalproex Natrium an de Natriumsprozess effektiv sinn (Level A Medikamenter) bei der Vermeit vu Migränen. Dëst gëtt gesot, et ass wichteg ze bemierken datt valproate bei Schwangeren kontraindicéiert ass.
Reglan (Metoclopramid) ass eng Anti-Emotik oder Anti-Übel-Medikamenter. Et blockéiert Dopaminrezeptor am Gehir, a primär reduzéiert d'Mastroparese (wann d'Entleedung vum Magergehalt zougelooss gëtt). Et gëtt allgemeng als eenzeg Agent fir Migränen an Nouträumen. Et kann e Gefill vun Onrouen.
Toradol (Ketorolac) ass en NSAID mat enger schneller Initiatioun vun Aktiounen. Wéi Reglan gëtt et normalerweis an Nouträischer fir Migränen ze behandelen. Denkt drun, datt d'NSD nach vill potenziell negativ Auswierkunge hunn an e puer Leit ze vermeiden sollten, virun allem déi mat enger Geschicht vu Magenhimmel, Nier Krankheet an / oder Häerzkrankheeten.
Wat huet dës Migräne Studie Show?
An der Studie bericht hunn all Patiente eng initial Migränesch Schmerz Score vun 7 oder méi op enger 0 bis 10 Punkt Skala, an d'Majoritéit hu keng Préventiv Migräneschtherapie geholl.
No enger Stonn fir eent vun de dräi Medikamenter, déi viru kuerzem erwähnt ginn, erhéijen déi, déi de Natriumwäertprojet erhéicht hunn, duerch eng duerchschnëttlech Punkt vun 2,8 verbessert, während déi Reglän a Toradol erhéicht ginn duerch eng Duerchschnëtt vu 4,7 an 3,9 Punkten.
D'Resultater vun der Étude weisen och, datt d'Empfänger vu Natriumwäertprozess méi Rettung-Migräne-Medikamenter hunn (69 Prozent) verglach mat denen, déi Metoclopramid (33 Prozent) an Ketorolac (52 Prozent) kréien kréien. Eng Rettungsmigraine Medikamenter
Schlussendlech huet eng méi grouss Zuel vun Empfänger vun Reglan de Präis dat selwecht Medikamenter an engem zukünfteg Noutruffsbesuch kritt am Verglach zu deenen zwee anere Gruppen.
All dat gëtt gesot, a 24 Stonne no der éischter Medikameraarbecht war d'Stierfhëllef d'Erhéijung vun all dräi Gruppen niddereg: Natrium-valproat (4 Prozent), Reglan (11 Prozent), a Toradol (16 Prozent) - net ze grouss vu Schluss.
Wat heescht dat all?
- Reglan an Toradol kënne viru Natrium valproat als intravenös Medikamenter fir Migraineattacke an der Noutruffstëmmung beaflosst ginn.
- Reglan ka vläicht e Virbezuel vu Patienten sinn, déi an d'ER fir eng Migroun geheien - obwuel dëst net eng hart a séier Reglement ass.
- De Downside weist et, datt d'Majoritéit vun de Sujeten net d'Erhale vum Kopfschmerz hunn. Dëst bedeit datt mer méi Therapien brauche fir Scholdrelief fir Migränzer während enger akuter schrëftlecher Attack ze maachen.
Eng Opfaassung vun der Studie déi sollt erwähnt ginn, ass datt d'Majoritéit vun de Participanten net eng Migrounpräventioun huet.
Dat erschéngt et schwéier, d'Resultater bei deene mat méi schwéier a / oder chronesch Migroun (déi wahrscheinlech e präventiven Medikamenter hunn) ze generaliséieren.
En anere Punkt fir ze bréngen, ass datt dës dräi intravenöse Medikamenter net déi eenzeg déi fir schaarger, akuter Migräneschattacken an der Noutruff behandelt ginn.
Eng aner Optioun fir Migränecher Therapie am ER ass subkutane Sumatriptan (e Triptan als Injektioun an Ären Fettgewierkeleg). Aner Typen vun Antiemetik wéi Compazine (Prochlorperazin) kënne gegeben ginn, oft mat Benadryl (Diphenhydramin), fir Nebenwirkungen vu Antiemetik, wéi Reschtheet a Dystoen ze verhënneren .
Dihydroergotamin ( DHE ) kann och an der Noutruffsstelle ginn an als Nasenpray, intravenös oder intramuskulär verabreicht ginn. D'DHE kann Saach verursaachen, sou datt en Antiemetik allgemeng virgestallt ass fir dat ze verhënneren.
Schlussendlech ginn e puer Doktoren och e Steroid genannt Dexamethason mat enger vun de genannten Migraine-Therapien. D'Theorie datt dat kann hëllefen d'Reduktioun d'Chance ze verréngeren datt de Kapp vun der Persoun fréi zréck kënnt. Hydratatioun mat IV Flëssegkeeten ass och e groussen Deel vun der Behandlung vu Migräräife an der Noutruff, besonnesch wann eng Persoun iergendwéi entblemme kann.
A Wuert From
Wann Dir am Owend op de ER fir en akut Migränesch Attack kënnt, kritt Dir eng intravenös Medikamenter (oder eng Injektioun, wann Ären Dokter Iech sumatriptan gëtt). Am Endeffekt, wat de Dokter Iech bitt, ass eng individuell Decisioun, op Basis vun Ärer eenzegaarteg Gesondheetsgeschicht.
> Quell:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Februar 2017). Akute Behandlung vun Migroun bei Erwuessener. An: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Behandlung vu méigleche Migränesch Headache. > Am Fam Physician. 2011: 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Randomiséierte Prozess vun IV valproate vs Metoclopramid vs Ketorolac fir akuter Migräir. Neurologie. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Eng potenziell randomiséierter Prozedur vun intravenöser Prochlorperazin géint subkutane Sumatriptan an akuter Migräintherapie an der Ofsécherung. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Evidence-baséiert Guidelin Update: Pharmakologesch Behandlung vun Episod-Migränepräventioun bei Erwuessener: Bericht vum Qualitéitsnormen Ënnercomité vum American Academy of Neurology an der American Headache Society. Neurologie 2012; 78: 1337.