Creditable Coverage Definéiert & Erkläert am Plain English
An der Gesondheetsversécherung ass eng krediséierbar Ofdeckung ass Versécherungsofdeckung déi Dir an der Vergaangenheet kritt hues datt Dir Kreditt kritt bei wann Dir Är Krankenkeesversécherung hutt.
Firwat braucht Dir Kreditt fir d'lescht Versécherungsdeckung? A verschiddene Fäll kann Äre neien Versécherer Iech net verloosse fir datt et an der Vergaangenheet net ähnlech ass. Wann Dir awer eng ähnlech kredibel Deckung an der Vergaangenheet huet, kritt Dir Kreditt fir dës Ofdeckung an net bestroof.
Zwee Situatioune wéi eng Kredibel Deckungsfäeg
Medicare Part D & Creditable Coverage
Wann Dir Iech net fir Medicare Part D verschéckt Är Medikament Deel Gitt, wann Dir Iech zënter Éischt sidd, normalerweis wann Dir 65 Joer al sidd, Dir sidd bestrooft ginn mat méi héije Präiserhéijungen ze bezuelen, wann Dir decidéiert decidéiert Medicare Part D Ofdeckung.
Dës Regel ass fir Plaz ze verhënneren, datt d'Leit vum System spillen. Ouni dës Regel kéint d'Mënsche Part D Coverage verschwannen fir op méintleche Prämien ze retten, wann se dräimol Drogen kaschten, awer registréiert fir Part D Coverage wann hiren allgemenge Medikamenter méi deier gëtt wéi déi monatlech Versécherungskäschten. Medicare verhënnert dëst Spill vum System andeems Leit, déi sech fir Medicare Part D spéider bezuelen, eng finanziell Strofe bezuelen an d'Form vun méi héije Präisolënner ze bezuelen. Fir all Mount kënnt Dir ouni Coverage Är Medicare Part D Premium sinn 1% méi héich. Wann Dir Iech spéit 25 Méint aschreift, kritt Dir Är Premium Präisser fir 25% méi héich wéi Dir Medicare Deel D.
Mä et ass net wierklech gerecht fir Iech mat méi héije Präis ze penaliséieren, wann Dir de Medicare Part D-Coverage net kaaft hutt, wann Dir d'Förderung zënter eegestänneg war, well Dir schonn eng ähnlech verschriwwen Medikamente vun Ärem Patron, e Gewerkschaftsbetrib, e Patron Plang. An dësem Fall war Dir net probéiert de System ze spillen; Dir versicht ze vermeiden zweemol ze bezuelen fir deen selwechten Ofdeckung.
Gitt d'Konzept vun e gudde Coverage. Wann Dir Iech ze weisen, datt Dir aner Deckungen huet, déi ähnlech Virdeeler hunn, kritt Dir e Kredit fir dës Ofdeckung kritt Dir Dir déi normal Präis, net d'Strofpréift.
De Medikär Deel D, deen als zousätzlech Ofdeckung vum Medicare Part D zielt, muss de folgenden Kriterien erfaassen:
- Präventiounsdiskussioun hutt Dir kontinuéierlech ouni Paus an der Ofdeckung vun 63 Deeg oder méi, well Dir éischt Kéier ugidd, bei Medicare deel D.
- Den aktuaresche Wäert vun der Versécherung ass gläich oder méi wéi de versicherungswäertegen Wert vun engem Standard Medicare Part D Plan.
Wéi wësst Dir, wann Är aktuell Medikament Deel D Dossier ass? Äre gesetzleche Versécherer soll Iech soen. D'Versécherer sollen eng Notiz vu schrëftlech Ofdeckung op all seng Enrollen schécken, déi fir Medicare Part D Coverage kënne ginn. Dëse Bekanntheetsgrad sollt virun Ärer ursprénglecher Medicare-Part D d'Qualifikatiounszäit a vir all spéider méi opschreiwen .
Medicare Part B & Creditable Coverage
Déi selwecht Basisreegele sinn fir den Medicare B deelzehuelen . Dëst ass den Deel vum Medicare, deen Ambulanzbetriber a Arztsservicer ubelaangt, an all Medicare Beneficiaire bezuelen eng Prämiwwerreechung fir Part B Coverage (am Géigesäit vum Part A, dat ass gratis fir déi meeschte Enrollen, well se während seng Aarbechtsjährege Medicare bezuelte Steiere bezuelt hunn).
Mä d'Strof gëtt e bësschen anescht gemaach. Fir all 12 Méint, déi Dir net deelgeholl huet an Dir B an der Qualifikatioun uginn, a während Dir hutt net e Kreditt iwwerdeems den Deplacement vum Part B ofgeschloss hunn, wäert Äre Part B Premium ëm 10 Prozent eropgoen. Also, wann Dir net an Deel B bis 37 Méint nohalteg Iech nohaltegt hutt, an Dir hutt keng Kreditkaart während där Zäit, musst Dir Part B Prämien bezuelen déi 30 Prozent méi héich sinn wéi de Standardziffer, fir De Rescht vun der Zäit Dir hutt Part B Coverage.
Wann Dir Är Aschreiwung an Deel B ze retten, muss Är Kreditt iwwer engem aktuellen Patron gespäichert ginn (Är oder Ärem Fra).
Am Géigesaz zum Part D, wéi et hei uewen beschriwwe gëtt, hëlleft de Pensiounsgespréicher net als e kaaftbar Deckungsfall fir d'Verzögerung vum Deel B. Wann Dir Är Pensiounsleeschtung hutt, musst Dir an den B deelhéieren wann Dir e Förderungsziler hutt, fir eng potenziell Strof ze verhënneren spéider.
Pre-Existing Condition Exclusiounen, Waassereien, & Kredibel Deckung
Virun der Affordable Care Act , scho bestehende Konditioune waren e Hindernis fir Leit, déi d'Versuergung am individuellen Maart kréien an och an de Patronatsgesellschaft. Am individuellen Maart kënne Versécherer an de meeschte Staaten einfach Applikatiounen vu Leit mat existéierenden Konditiounen abweisen, de scho bestehend Konditioun op onbegrenzten Ofschloss schloofen oder d'Präisniicht erhéijen. Et huet normalerweis net wichteg, ob d'Persoun virdrun scho kaaftbar war oder net.
Elo verbiett d'ACA verbueden Präissausgrenzungen an all iwwerpréiwung major-medizinesche Versécherungspläng, ausser grandfatherden individuelle Gesondheetsplänen. Grouss Séifaalt Plazen sinn net erreechbar fir den Kaaf ab 2010 ze kréien, mä Leit, déi se hunn viru wéi d'ACA entlooss goufen, kënne se sou laang halen wann de Versécherer se sou bleift, a vill vun dëse Pläng hu scho existéiert Conditioune geschloss.
Mä am Patronatsgesellschaft huet de Gesondheetsversécherungsportabilitéit a Verantwortungsgesetz (HIPAA) d'Auswierkunge vun der scho existéierter Conditioune zanter der Mëtt vun den 1990er begrenzt. Ënner HIPAA hunn d'Patronatssponsorplazen keng Rollen aus der Hëllef vun der medezinescher Geschicht bewäerten, an obwuel si scho virdrun existéierend Konditioune gewarnt hunn, kënne se reduzéiert oder eliminéiert ginn, wann de Rëpper konnten de Beweis vu prioritärer Ofdeckung iwwerpréift. Fir méi Informatiounen ze léieren wéi HIPAA Leit mat existéierenden Konditiounen gehollef hunn, hunn se e Kredittabel Deckung benotzt, kuckt " Pre-Existing Conditions - Understanding Exclusions and Creditable Coverage ".
Obwuel d'HIPAA-Protecturen bleiwen, bleiwen déi Leit, déi an de Patronat gesponsert Plazen schreiwe mussen net méi de Beweis vun der eegestänneg Ofdeckung ze weisen, fir Pre-existing Waardenperioden ze vermeiden, wéi d'ACA keng esou Waitperioden erlabe.
Quell:
Code of Federal Regulations, 42 CFR 423,46 - Spëtzäiteegene Strof.
Code of Federal Regulations, 42 CFR 423,56 - Prozeduren fir bestätegen a dokumentativ geschriwwe Status vun Drogenabsetzungsversécherung ze dokumentéieren.
Medicare.gov. Part B Latee Enregistrementstraf.
Medicare.gov. Notiz vu Kredibel Depack.