Wéi Dir Är Diagnose veraarbecht, virugeet mat der Behandlung ass entscheedend fir Är Gesondheet an Erhuelung ze optimiséieren. Eng Präparatioun vun der präziser Bebaukonservéierung vun enger Persoun hänkt vun e puer Faktoren ab, besonnesch d'Stadium vu Kriibs (wéi wäit et verdeelt huet) an de Grad vu Kriibs (wéi onnormal d'Kreeszellen kucken).
Chirurgie
Loosst ufängelen mat de prozeduralen Optiounen zur Behandlung vun Blasenkarrieren.
Transurethral Réckblodder Tumor (TURBT)
Déi éischt Schrëtt beim Behandeln net-muskel invasiv Blasenkarper - dat heescht datt den Tumor entstanen ass an der Bléih a keng déck Muskulatur ass penetréiert ass eng Operatioun vun transurethralem Resektiounsbléck Tumor oder TURBT. Dës Prozedur wäscht den Tumor aus der Bléih.
Während enger TURBT setzt en Urologist e festen dënnem Instrument mat enger Licht an der Kamera op (Resektoskop) duerch d'Harung vun der Persoun an seng oder hir Blase. Den Resektoskop enthält eng Drahtschleife, déi den Dokter erlaabt de Tumor ze entfernen.
Dës Prozedur gëtt normalerweis an engem Operstehungssall gemaach, an heiansdo ass en zweet TURBT fir d'éischte Woche gefuer ginn, fir datt keng vun den Tumorë vermësst gouf. Déi gutt Noriicht ass, datt déi meescht Leit heem nach de selwechten Dag oder den nächsten Dag goen. Och Nebenwirkungen, wéi Blutungen oder Unerkennung beim Pyranat, sinn normalerweis kuerz-gelidden a mëll.
Radikal Cystectomy
Standard Behandlung vu Muskel-invasiv Blasenkarper - dat heescht datt den Tumor net enthalt an huet d'déck Muskulatur vun der Blase gedréckt - eng Chirurgie genannt Radikal Cystectomie. Dës Prozedur schreift d'Béisung an d'Ëmgéigend Organe- Prostataire a seminal Vesikel an Männer; Gebärmutter, Gebärmutterhal, Faasspéiter, Eierstécker an den Uewerpapp vun der Vagina bei Fraen .
Just heiansdo ass radikal Cystectomie empfohlen fir Béierkriibs, déi d'Muskelschicht net erhofft huet huet nach aner verschwenderesch, aggressiv Funktioune. Et ass och allgemeng fir Leit, déi persistent oder rezidiv non-muscle invasiv Béierkriibs kierzlech sinn, no Behandlungen mat intravesimaler Immuntherapie (kuckt hei ënnendrënner).
Uraine Diversioun a Rekonstruktioun
No der Blase gëtt ewechgeholl, e Chirurg muss e neit Uert ze setzen fir den Urin ze spueren. Et ginn e puer Optiounen:
- Eng nei Béierbank kann aus engem Deel vun engem Dro vun enger Persoun (Neobladder) geschaf ginn, déi mat der Harnreschter vun der Persoun verbonne sinn, fir datt se wéi virdrun urinéiere kann.
- Eng Tablette kann am Kierper mat Gewëssen vum Bauch oder Därme geschaffen ginn. Een Enn ass verbonne mat den Ureter an déi aner zu enger Erëffnung an der Haut op der Bauchmauer (stoma). E Katheter kann dann benotzt ginn fir den Urin duerch den Stoma während dem Dag leeën, awer de Puppel schließt schrëftlech den Urin wéi e Blasmuster.
- Anstatt eng Tasche, ass e Stéck Déier mat den Ureter verbunden. Mat dësem Typ vun Chirurgie fléisst d'Urin vun de Nieren op d'Ureter duerch d'Dessert an de Stoma. Endlech ass et an eng kleng Kollektiount Baguette ausserhalb vum Kierper.
Potential Risiken vun der Chirurgie
Radikal Zystectomie a Schafung vun enger neier Bléih oder Tasche ass eng komplexe Chirurgie. An anere Wierder, et ass e grousst Ofkommen. Also, et ass wichteg datt Dir all d'Risiken an d'Virdeeler engagéiere - d'Gutt an déi schlecht, also sou schwätzen.
Dofir ass d'Wahrscheinlechkeet vun chirurgeschen Komplikatiounen hänkt vu verschiddenen Faktoren ab, wéi d'Erfahrung vun den Chirurgen, d'Alter vum Patient, a wann de Patient endeegend medizinesch Problemer huet. Still, Beispiller vu potenziell chirurgeschen Komplikatiounen gehéieren ënner:
- Bleeding
- Infektioun
- Blutverkéier an de Lungen
Eng aner Problem fir Är Chirurg zu adresséieren ass de Potenzial fir sexuell Nebenwirkungen, wéi eerktile Dysfunktion oder sexueller Erfaassung, a wéi Dir et mat sech bréngt.
Chemotherapie Viru Chirurgie
Wann eng Persoun gesond genuch ass, kritt hien och eng Chemotherapie virun der Operatioun fir seng oder hir Chancen ze iwwerliewen. Den Zweck vun der Chemotherapie ass Kierzelzellen, déi am Kierper sinn, ëmbréngen, awer nach ze gesinn.
Zwee gemeinsame Chemotherapie Regimen, déi virum Operatiounsministär fir Urothelialbladderkierper benotzt ginn sinn:
- MVAC (Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin a Cisplatin)
- GC (Cisplatin a Gemcitabin)
Äre Onkologist oder Kriibsarzt, ginn dës Chemotherapien an Zyklen verwalten. Dat heescht, datt no all Behandele Dir opruegt an iwwerwaacht fir all negativ Nebenwirkungen beobachtet ginn. Beispiller vun Nebenwirkungen, déi mat de genannten Regime gesinn kënne ginn:
- Middegkeet
- Méi Infektiounsrisiko
- Bleeding oder Bléi méi liicht
- Hoerverloscht
- Mëndlech Wëndelen
- Nausea an Erbrechung
- Hire Verléieren
- Daat an den Hänn oder Féiss
- Blutt am Pipi
Jidder Zyklus gedauert e puer Wochen a generell dräi Zyklen un Iech viru Béierbecher recommandéiert ginn.
Intravesical Therapy
Och wann d'Iwwerliewe raten a Leit mat net-Muskelinvasiven Kriibserkrankungen favorabel sinn, ginn zwee Haaptgruppen Ärktoren och nach de Bauchentzündung geläscht.
- Widderhuelung (de Kriibs geet zréck)
- Progressioun (de Kriibs gëtt an de Muskel oder méi am Kierper verännert)
Also, lass eis elo kucken op net-chirurgesch Behandlungsoptiounen.
Intravesischer Chemotherapie
Déi zwee ënnerschiddleche Grënn, firwat d'Majoritéit vun der Patienten nach weider therapie no der Entzündung vun der Tumor mat enger Interventioun déi intravesal Kinematologie agefouert gëtt. Mat dës Zort Therapie gëtt Medikamente direkt duerch de Katheter direkt an der Bléiheet verwéckelt. Den Zweck vun der Chemotherapie ass all Zort Überschwemmungen, net sichtbare Kriibszellen.
Ofhängeg vun dem Risiko vun der Wiedererkrankung vun der Blaskämpfung (wat e Dokter beweise gemittlech, mëttler oder héisch) bezeechent gëtt, kritt hien oder normalerweis entweder eng eenzeg Dosis am Moment vun der ieweschter TURBT oder méi Dossie méi wéi eng sechs Wochen Zeeche vun intravesesche Chemotherapie.
Mitomycin ass dacks d'Chemotherapie vun der Wiel. Et kann e brennen e brennen an der Bléih, sou wéi och ëmmer a / oder schmerzhafte Waasser.
Intravesischer Immuntherapie
Heiansdo gëtt an enger Stralung vun enger intravesaler Chemotherapie eng intravesistesch Immuntherapie mam Numm Bacillus Calmette-Guerin (BCG) kritt. Dës Zort Therapie entreecht d'Immunitéit vum Mënsch fir Kriibszellen ze kill.
Et ass interessant ze bemierken datt de Bacillus Calmette-Guerin (BCG) als éischt Ursaach fir Tuberkulose entwéckelt gouf. Mee, an den 1970er an 1980er gouf et fonnt datt d'Blasekreperzellen ëmbruecht ginn.
Obwuel ganz effektiv, intravesal BCG kann Nebenwirkungen fir bis zu zwee Deeg verursaachen, déi kënnen zielen:
- Féiwer, Schicksal a Kierper
- Middegkeet
- Iwwermiessegt Ueleg
- Blutt am Pipi
- Schmerz beim Pyranéier
- Buer an der Blase
Selten, BCG kann op de Kierper verwandelen. Dëst kann eng Ganzkierpenefektioun verursaachen, déi duerch e Féiwer signaliséiert ka ginn, deen méi wéi zwee Deeg fällt oder e Féiwer, deen net mat der Medikamenterheet verbessert. Eng Ganzkierpenefektioun ass e seriösen medizineschen Noutfall a fuerdert direkt medizinesch Aufgab.
Bladder Conservation
Trotz radikaler Cystektomie ass déi Standard Behandlung fir Muskelinvasiven Blaskrees, heiansdo eng Persoun mat invasiv Blasenkrees kënnen hir ganz Blase wisst. Vill kënnen si deelweis ofleet an hir Blase a méi e grousst TURBT. Wéi all Form vun Behandlung, an dësen eenzegaartegen Fäll muss d'Risiken a Virdeeler suergfälteg analyséiert ginn.
Der Radiotherapie beherrscht
D'Bestrahlungstherapie, déi duerch en Onofologie vun der Strahlung geliwwert gëtt ass normalerweis mat der Chemotherapie a vum TURBT bei béiswannerbare Protokoller kombinéiert ginn, well et net als adequate Sole vun der Therapie betruecht gëtt. D'Radiatioun kierft d'Kreeszellen an d'Behandlungssitzungen normalerweis d'lescht fënnef Deeg an der Woch eng Rei Wochen.
Iwwerwaachung no Behandlungen
Ongeféier dräi Méint no Behandlungen mat intravesesche Therapie (a no spezifesch Intervalle no dësem), wäert en Dokter en Zystoskopie maachen fir datt et kee Blaskampfkreesekretär gëtt. Fir mëttlerweil mat héich Risikopatienten, d'Urin Zytologie fir Kriibszellen a Beleidegung vum iewescht Harnweektrakt (z. B. CT-Skandal) ze fannen ass och oft periodesch als eng weider Iwwerwaachungsmuecht.
Wann en suspekt Gebitt vun der Blase gesi gëtt, wäert se biopséiert ginn a mat TURBT ofgeschaaft ginn. Wann de Kriibs tatsächlech zréckgeriicht gëtt, gëtt eng Persoun normalerweis méi intravesesch Therapie erliewt oder hir Blase mat der Cystectomie operéiert.
Wann et keen Beweis vu Widderhuelunge gëtt, kann eng Persoun Wartungstherapie bei der BCG erfëllen, fir weider Kriibsresidenz ze verhënneren. D'Dauer vun der Ënnerhalungstherapie (z. B. engem Joer versus dräi Joer) hänkt vun engem Risiko vun de Leit ab, dat vu senger oder hirem Kriipsteam beurteelt gëtt.
Metastatesche Bladder Cancer
Bei Bluttkriibs, déi sech op aner Deeler vum Kierper verwandelen, wéi d'Lymphknätscher oder aner Organer (Lunge, Liewer a / oder Knäpploen), kann d'Chemotherapie eng Méiglechkeet sinn, de Wuesstum vum Kriibelen ze luesen. Fuerschung an der Immuntherapie fir fortgeschrittene Blasenkrees gëtt momentan untersucht.
Heiansdo gëtt d' Bestrahlung oder d'Chirurgie (TURBT oder Cystectomie) och op enger Persoun mat metastasesche Blasenkrees gemaach. Et ass wichteg ze verstoen, datt dës Therapien e Mëttel vu Palliativpfleeg maachen - eng Manéier fir d'Stierfsymptome vum Kriibs z'erreechen.
Dat gesäit, datt et am Fall vu metastaséiertem Blaskierkonsum wichteg ass, fir konsequent unzehuelen ob verschidde Behandlungen méi wéi d'Liewensqualitéit verbesseren. An dësem Fall wëssen, datt et OK, fir Är Gedanken an Ärer Famill an Onkologist ze zerbrechen .
An anere Wierder, eng méi kuerz Zäit kann méi respektéieren wéi eng laang Period vun onwuelbare Behandlungen. Dëst ass natierlech eng extrem perséinlech an eenzegaarteg Décisioun.
> Quell:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Therapeutesch Optiounen fir intractable Hämaturia am fortgeschrittene Blasenkrees. Int J Urol. 2013 Juli; 20 (7): 651-60.
> American Cancer Society. Mee 2016. De Béierkriibserkrank.
> Babjuk et al. EAU Richtlinnen iwwer net-muskel-invasiv Urothelialkarzinom vun der Bléih: Update 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnostik a Behandlung vun net-muskel invasiv Blasenkarper: AUA / SUO-Guideline. J Urol. 2016 Okt; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Dezember 2016. Iwwerblick vun der initial Approche an der Gestioun vu urothelial Blasenkrees. An: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.