Am spéideren 2017 huet den American College of Cardiology (ACC) an d'American Heart Association (AHA), an Zesummenaarbecht mat villen anere prestigiéisen medizinesche Gesellschaften, eng nei Rei vu Richtlinnen iwwer Hypertonie verëffentlecht .
Dës nei Richtlinnen waren laang iwwerzeegend. Virun hirer Verëffentlechung versichen d'Dokteren aus mindestens véier separater Sätze vun Richtlinnen, vun verschiddenen Organisatiounen, déi variéieren vun enger anerer op wichteg Aart.
D'Leit 2017 verspriechen sech praktesch de ganzen medizinesche Beruff zréck op d'selbe Säit um Hypertension ze kréien.
D'Richtlinne 2017 ënnerschiddlech op e puer wichteg Wënsch vu virdrun Hypertonie Leitlinien, a béid Dokteren a Leit déi evaluéiert oder behënnert fir Blutthochzeechen sollten déi nei Empfehlungen wëssen.
Wat ass Neien an de 2017 Richtlinnen?
Déi nei Aspekter vun de Leit 2017 Leit falen op fënnef allgemeng Kategorien:
- Nei Klassifizéierungssystem fir Hypertonie
- Nei Empfehlungen fir d'Hypertonie vun der Diagnostik
- Allgemeng Kardiovaskulär Risiko berücksichtegt wann Dir Behandlungsentscheedung mécht
- Méi grouss Betonnung op Liewensstil Ännerungen beim Héichwarnbewäertung
- Ënnescht Blutdrock zielt während der Behandlung
New Classification System fir Hypertension
Virun de Leit 2017 huet Leit mat systolesche Blutdrock vun 120-139 mmHg als "Prehypertonie" bezeechent: déi mat systolesche Drénken vun 140-159 mmHg goufen als Stufe 1 Hypertonie betraff, an déi mat systolesche Drénken vun 160 mmHg oder Iwwerdeems goufen als Stage 2 Hypertension gemaach.
Den 2010 Klassifikatiounssystem, baséierend op d'Resultater vun méi jéng randomiséierte Verspriechen, veresselt d'Schwelle fir Stage 1 an Stage 2 Hypertonie, wéi folgend:
- D'Prehypertonie gëtt definéiert als systolësch Blutdrock vun 120-129 mmHg AND diastolesche Blutdrock manner wéi 80 mmHg.
- Stage 1 Hypertonie gëtt definéiert als systolesch Blutdrock vun 130-139 mmHg ODER diastoleschen Drock vun 80-89 mmHg.
- Stage 2 Hypertonie gëtt definéiert als systolesch Blutdrock vun 140 mm Hg oder méi ODER diastolischen Drock vun 90 mmHg oder méi héich.
D'Effekter vun de Leit 2017 hunn d'Virgänger "Prehypertenz" Kategorie an zwou Kategorien gespäichert. Déi nidderegst Hälfte gëtt nach ëmmer als Prehypertioun ugesinn, awer déi iewescht Halschent (systolesche Blutdrock vun 130-139) gëtt elo als Hypertonie vum Stage 1 betraff. Dës Ännerung gouf gemaach, well Daten aus klineschen Teststudien elo kloer weisen datt Leit, deenen hir Bluttdréckungen an dësem 130-139 Räich sinn, e wesentlech méi héich Risiko fir kardiovaskulär Komplikatiounen hunn an hir erhielten Bluttdriewen behandelt ginn.
Neit Empfehlungen fir Diagnos fir Hypertonie
D'2017 Richtlinnen huelen an Schued ze weisen datt d'Bluttdrock oft an de Bureaus vun den Doktoren gemooss gouf, a wéi d'Hypertonie typesch diagnostizéiert gouf, ass mat Probleemer geschitt.
De Blutdirekt vun enger Persoun schwätzt enorm während enger normaler Woch, jee no Status vun der Persoun, Stress, Hydratatioun, Haltung a villen anere Faktoren, déi vu Minutt bis Minimal änneren. Also, fir d'Blutdrock genee ze messen, ass et wichteg datt et ënner suergfälschten kontrolléiertem Verhältnes geschafft gëtt.
Hei ass wéi déi nei Richtlinnen d'korrekt Prozedur fir d'Blutdrock ermëttelen:
- De Patient soll ganz entspaant sinn, op eng Stëmmung (mat Féiss op de Buedem an de rd. Ënnerstëtzt) fir mindestens 5 Minutten.
- De Patient sollte Kaffi, Übung a Fëmmen op d'mannst 30 Minutte virum Miessunge vermeiden.
- De Patient sollte e lee Blasen hunn.
- Weder de Patient ni d'Persoun, déi de Bluttdrock braucht, sollte während der Rouderzäit oder während der Messung schwätzen.
- All Kleedungsgedeckt wat de Stand vum Bluttdrock ausléift misst geholl ginn. (Keen Nout vum Bluttdirekt iwwer eng Hülse.)
- Besonnesch de Bluttdrock soll net gemooss ginn, wann de Patient op enger Untersuchungstabelle gesat oder op der Untersuchung steet.
- Op d'mannst 2 oder 3 Mesure musse geholl ginn op op mannst 2 oder 3 getrennten Occasiounen, an duerchschnëttlech sinn déi Lesungen benotzt ginn fir d'Bluthochzäit ze diagnostéieren.
Jiddereen, deen an de leschte Joren an engem Dokterbüro gewiescht wier, erkennt wahrscheinlech datt dës Richtlinien rar zougespickt ginn. Awer muss se gefollegt ginn fir de Bluttdrockliesen genee ze maachen. Dëst war ëmmer richteg, awer et ass speziell haut mat den aggressivem hypertens Klassifikatiounssystem empfohlen an de Richtlinne 2017. Wann net de Blutdrock gemooss gëtt ënnert de Konditioune vun der roueger, komfortabler Rescht, déi an dëse Richtlinien beschriwwe gëtt, sinn et méiglech datt d'Bluttdrockzeechnungen falsch erhëtzt ginn.
Zousätzlech empfannen d'Richtlinne 2017 datt d'Blutthochzeehung an der Klinik duerch dës véier Mesure Schrëtt fonnt gëtt, de Bluttdrock soll op enger ambuléierter Basis gemoosselt ginn, bis d'Hypertension a bestëmmt gëtt.
Alles iwwer Kardiovaskulär Risiko an de Kont
Während Leit, deenen hire systolesche Blutdrock tëschent 130-139 mmHg ass, ginn elo als Stufe 1 Hypertonie anstatt Prehypertioun klasséiert. D'Richtlinne 2017 recommandéieren de Gesamtkardiovaskulärer Risiko ze berouegen, ier se decidéieren ob se op d'antihypertensive Behandlung plaz sinn oder net.
Bei der Schätzung vum Gesamtkardiovaskuläre Risiko vu Leit mat Hypertonie 1, ginn d'2017 Guidelines recommandéiert mat dem ACC / AHA Pooled Cohort Equations Risiko Calculator. Dësen Kalkulator schätzt d'10 Joer Risiko vun der Herz- Kreislauferkrankung mat Alters, Rass, Geschlecht, Cholesterinspiegel , systolesche Blutdrock, Diabetis a Fëmmen vun der Geschicht, an enger Behandlung fir Cholesterin a Blutdrock. Wann de 10-järege Risiko baséiert op dësem Risiko Calculator geschätzt soll méi wéi 10 Prozent geschriwwe ginn, dann d'Drogenbehandlung fir Stage 1 Hypertonie recommandéiert.
Wann hiren 10 Joer Risiko manner wéi 10 Prozent ass, musse Leit mat der Stage 1 Hypertonie behandelt ginn mat de Liewensstil Ännerungen, wéi déi mat der Prähypertension.
Leit mat der Stage 2 Hypertonie wäerten beherrschen ëmmer dréngende Medikamenter .
Haaptsaach op Lifestyle Changes
Fir jiddereen, deen entweder Prehypertioun oder Stage 1 oder Stage 2 Hypertonie huet, sinn d'Lifestyle-Ännerungen ënnersträicht wéi de Eckstein vun der Therapie duerch d'Richtlinne 2017.
Recommandéiert Lifestyle Verännerungen beweegen genuch Aktivitéit (mindestens 30 Minutten Übung op d'mannst dreimal pro Woch), eng DASH-style Diät, reduzéiert Diätsaat , Fëmmen ophale , Gewiichtsverloscht an Alkohol ze limitéieren bis zu méi wéi engem Drink pro Dag fir Fraen an zwee Drénken pro Dag fir Männer.
Méi niddereg Ziler fir Bluttemperaturtherapie
Déi 2017 Guidelines betounen datt d'Zil fir Bluttdruckbehandlung sollte e systolischen Drock vu manner wéi 130 mmHg sinn, an e diastoleschen Drock vu manner wéi 80 mmHg.
Dëst Zil ass méi niddereg wéi déi Ziler, déi vun virdrun Richtlinen proposéiert ginn, déi normalerweis fir e systolesche Blutdrock vun manner wéi 140 mm Hg fir déi meescht Leit uginn. E puer virdrun Richtlinnen dréit méi Opfaassung bei eeler Leit, déi e Behandlungsziel vu 150 mmHg oder manner empfänken.
Den neien, méi niddere Behandlungsziel vun 130 mmHg oder manner, fir eeler Leit an fir all aner, baséiert op d'Resultater vun méi grousser randomiséierter klinescher Verspriechen, déi e bessere Resultat fir Persounen vun all Alter hunn déi méi kleng Ziler behandelt.
A Wuert From
Déi Leithypene 2017 Hypertonie stellen eng Konsolidéierung an eng Aktualiséierung vu verschiddene Leit vu Leit vun verschidden professionnelle Gruppen, déi u Dokteren ginn déi den Hypertonie all op der selwechter Säit behandelen. Et ginn Ännerungen an de Richtlinne 2017, déi e puer ginn benotzt, souwuel an der Diagnostik an der Approche zur Hypertonie. Si baséieren awer op engem soliden klineschen Beweis, a sollen vun de meeschte Dokteren adoptéiert ginn.
Wann Dir oder en Hypertension bestätegt, ass et eng gutt Iddi fir dës nei Richtlinne mat Ärem Dokter ze diskutéieren, fir sécher ze sinn datt Är Diagnose richteg ass, a Ären Behandlungsplang ass optimal fir Iech.
> Quell:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potenzielle US Bevëlkerung Auswierkunge vum 2017 American College of Cardiology / American Heart Association High Blood Pressure Guideline. Circulation 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guideline fir d'Préventioun, Detektioun, Evaluatioun an Direktioun vum héijen Blutdrock fir Erwuessener: Een Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer klinesch Praxis Richtlinnen. Hypertension 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guideline fir d'Préventioun, Detektioun, Evaluatioun an Direktioun vum héijen Blutdrock fir Erwuessener: Een Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer klinesch Praxis Richtlinnen. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.