Medicare a bestëmmte private Krankenkassen bezuelt fir d'Hospitalisatioune vun hire Beneficiaire mat engem DRG-Bezuchsystem . All Kéier wann Dir e Spidol an engem Spidol zegutt sidd, da klappt dës Klinik eng DRG un där Entrée. D'Klinik kritt e festen Betrag fir deen DRG bezuelt, egal wéi vill Suen et tatsächlech veraarbecht gëtt. Wann e Spidol kann Iech effektiv fir manner Suen behandelen wéi Medicare se bezuelt fir Är DRG, da mécht d'Spidol an der Hospitaliséierung Suen.
Wann de Spidol méi Sue bezuele kënnt fir Iech wéi Medicare gëtt et fir Är DRG, da verléiert d'Spidol Geld op dës Hospitaliséierung.
Méi erfueren iwwert dëst am " DRG 101: Wat ass eng DRG & Wéi funktionnéiert et? "
Fir ze verstoen, wéi vill e Spidol fir eng bestëmmte Hospitaliséierung bezuelt gëtt, musst Dir éischt wësse wat DRG fir dës Hospitalisatioun zougestouss ass . Ausserdeem muss Dir de Spigelgeschmierung vermëttelen . Rufft d'Spuerkont vum Klinik a Konto, Accounting oder Case Administration a frot wat seng Medicare-Mixgeschwindegkeet ass.
Wéi vill Geld an engem Spidol kritt een bezuelte DRG bezuelt
All DRG gëtt e Relativ Gewicht bezunn op Basis vun der Moyenne vun de Ressourcen, déi et braucht fir e Patient zu deem DRG ze këmmeren. Dir kënnt d'Relative Gewiicht fir Är spezifesch DRG kucken, andeems Dir e Charts erofgelueden hutt, deen vun den Centren fir Medicare a Medicaid Services no dëser Instruktioun uginn:
- Gitt op dës Websäit op der CMS Websäit.
- Scroll down to the bottom of the page. Situéiert den Ëmgéigend "Downloads".
- Download Tabelle 5.
- Öffnen der Datei déi Informatioun als Excel-Tabellenzeespich (déi Datei mat ".xlsx".)
- D'Spalte "Gewichte" bezeechent d'Relativ Gewicht fir all DRG.
Den Duerchschnëttsausgleichsgehalt ass 1,0. DRGs mat engem relativen Gewiicht vun manner wéi 1,0 sinn manner Ressourcen-Intensiv fir ze behandelen an d'Regel sinn manner teuer ze behandelen. DRG's mat engem relativen Gewiicht vun méi wéi 1,0 allgemeng brauchen méi Ressourcen fir ze behandelen an se méi deier ze behandelen. Wat méi héich de relativen Gewiicht ass, déi méi Ressourcen sinn néideg fir e Patient mat deem DRG ze behandelen.
Fir ze verstoen, wéi vill Suen de Spidol fir Är Hospitaliséierung bezuelt ass, musst Dir Äre Relikt mat Ärem DRG's mat Ärem vermësste Geschitt multiplizéieren. Hei ass en Beispill mat engem Spidol, deen e gemëscht Geschwindegkeet vun 6.000 Dollar huet, wann Äre Releg ugesiicht ass 1,3:
$ 6.000 X 1,3 = $ 7.800. Är Klinik huet 7.800 Dollar fir Är Hospitalisatioun bezuelt.
Wéi funktionnéiert eng Blended Rate Workout?
Well de Gesondheetsassurance Ressourcen an d'Arbechtsfäegkeet variéieren am Land an souguer vu Spidol op Spidol, verdingt Medicare eng aner gemëscht Taux un all eenzel Spidol, deen Medicare akzeptéiert. Zum Beispill, e Spidol zu Manhattan, New York City huet wahrscheinlech méi héije Lounkäschten, méi héich Käschte fir seng Ariichtung ze erhaalen an méi héije Ressourcenkosten wéi e Spidol zu Knoxville, Tennessee. De Manhattan Spidol huet wahrscheinlech e méi héijer Geschlecht wéi de Knoxville Spidol.
Aner Saachen déi Medicare Faktoren an d'Spidol vermëttelt Geschwindegkeetsbestëmmung beinhalt ob et en Spidolspazéier mat Awunner a Praktike sinn, egal ob et an enger ländlecher Géigend ass, an ob et sech ëm en onverglachhaften Deel vun der schlechter an onversécherter Bevëlkerung këmmert. Jidweren vun dësen Saachen tendéiert dozou, de Spigelgeschicht ze vermëschen.
All Oktober huet Medicare all Krankenhaus eng nei gemëscht Taux. Op dës Manéier kann Medicare souwuel wéi et e bestëmmte Spidol bezuelt net nëmmen op nationaalt Trends wéi Inflatioun, awer och op regional Trends. Zum Beispill, als geographescht Gebitt gëtt méi entweckelt, e Spidol an dësem Beräich verléiert seng ländlech Benotzung.
Quell:
Bundesregister, Medicare Programm; Krankenkees an Ambulanz Prospektive Bezuelsystemer fir Akute Care Krankenkees an de Long Term Care Hospital Spendeniwwervisiounen Systempolitesche Verännerungen a Fiscal Joer 2016 Tariffer; Revisioune vu Qualitéit Reporting Viraussetzungen fir spezifesch Providere, ënnert anerem Verännerungen mat der elektronescher Gesondheets Record Incentive Program; Extensiounen vum Medicare-Ofhängegkeete, Kleng Rural Hospital Hospital a Low-Volume Payment Adjustment fir Kliniken, 8/17/15.