Braucht Dir eng Total Thyroidectomy? Wat iwwer Radioiodine (RAI)?
Papillär Mikrokarzinom ass eng Form vu papilläre Schildkröt, déi extrem kleng ass. Dës klengen Krebs - Mikrokarzinome - mécht ongeféier d' Hälschent vun all den Schildkröt an der Vergaangenheet an den USA an Europa an de leschten dräi Joerzéngten.
Wéi kleng ass e Papillär Microcarcinom?
Wéi kleng ass kleng? Richtlinn soen datt e Papillarkrebs e "Microcarcinom" ass, wann et méi kleng ass wéi 0,4 Zoll (1 Zentimeter).
Inzidenz an Detection
D'Inzidenz vun de Mikrokarzinom steigt an éischter Linn wéinst enger besserer Detektioun. Dës kleng kleng asymptomatesch Tumoren tendéiere bei Ultrasiounen an Röntgen vu Kapp a Hals Gebitt.
Treatment Controversies
Papillär Mikrokarzinom gëllt als e relativ klengt Risiko fir d'Sterbetheet. Allerdéngs ass et zimlech allgemeng fir et ze recuréieren, oder bestännege bleiwen, dofir gëtt d'Operatioun normalerweis recommandéiert.
D'Forscher am 10. Kongress vun der Endokrinologie (ECE) bericht iwwer eng laangfristeg Follow-up-Studie, déi d'Resultater vu Mayo Klinikpatienten mat papilläre Schilddrüs-Mikrokarzinom gesinn. Dës Etude huet festgestallt datt:
- Ënner bal 900 Patientinnen, déi hiren Tumoren operéiert goufen, huet keen Ausdrock vun den Kreeseren an 20 Joer Folge gefrot
- 20-järegen an 40-järe Widderstroossraten fir Schild vun der Schildkröt waren 6% an 9%.
- Ënner der gesamter Studie Bevëlkerung, manner wéi 3 Patiente (0,3%) stierwen vu papilläre Schilddrüs microcarcinom
- Survival a Mortalitéit ass fir d'Studiegrupp net wesentlech vun der Kontrollbevëlkerung ënnerschriwwe ginn
D'Fuerscher schlussendlech datt seng Resultater bestätegen:
- Papilläre Schilddrüs-Mikrokarzinom huet eng exzellente Prognose, wann de primäre Tumor komplett bei der Operatioun entfouert gëtt.
- Méi wéi 99% vun de Patienten mat papilläre Schilddrüs-Mikrokarzinom si guer keen Risiko fir eng wäit Distanz vu Kriibs oder vum Stierwen vum Schilddrüsekrebs.
- Postoperative Radioiodinescht Ablation huet d'Risiko vum Widderhuelung oder Doud vu papilläre Schilddrüsekrebs iwwer 40 Joer net verbessert.
D'amerikanesch Schilddrüsverband Leitlinen proposéieren total Téinroidektomie fir Papillärmikrokarzinom, déi viru Chirurgie diagnostizéiert gëtt, an fir Tumore déi metastatesch oder invasiv sinn, fir ze garantéieren datt de Tumor komplett entfale kënnt.
D'Europäesch Schilddrüsverband (ETA) an d'britesch Schilddrüsverband (BTA) recommandéieren awer och deelweis Thyroidektomie a Lobektomie respektiv a geréngem Risiko, déi keng Geschicht vu Strahlungsexpositioun hunn. An der American Association of Clinical Endocrinologen weist datt d'Lobektomie (d'Halschent vun der Schilddrügeldrénks) plus d'ismmectomie (d'Ofkierzung déi d'Lëpsen verbënnt) ass recommandéiert fir Patienten mat magerem Papillär-Mikrokarzinom.
Elo méi kontrovers ass, ob radioaktive Iod (RAI) - och bekannt als Radioiodin - Behandlungsméiglechkeete brauch och post-chirurgie fir déi bescht méiglech Resultat ze bidden. Während d'Mayo-Studie kee Benefice fonnt huet, ass et allgemeng vereinfacht datt et fir méi héich riskéiere Papillärmikrokarzinompatienten, dh Leit, déi e Widderstand hunn, méi Tumoren, positiv Lymphknäpse an / oder aner Beweiser vu Spektrum hunn .
Eng 2009 Studie publizéiert an der Zäitschrëft Schwaarzeg hat iwwerrascht Resultater, déi d'Mayo Klinik studéieren. Déi 2009 Studie huet festgestallt, datt 43% vun de Papilläre Mikrokarzinompatente studéiert haten, seng Këschter an de Lymphknäschen innerhalb vun 3 Joer Operatioun ze verdeelen an datt manner aggressiv Approche déi keng radioaktive Iod enthale kënnen net geännert ginn.
A 2012 Artikel am Journal of Oncology huet awer festgestallt, datt d'Radioiodinbehandlung net néideg ass an d'Resultater / Prognosen fir Papillärmikrokarzinom am Allgemengen verbesseren - a war nëmmen e Benefice bei méi héich Risikopatienten mat méi grousser Tumor, wou RAI d'Reduktioun Wiederkonditiounen.
Auswirkungen fir Patienten
D'Majoritéit vun de Patienten, déi eng deelweis Thyroidektomie hunn, sinn am Endeffekt ëmmer nach Medikamenter ze maachen. Esou kann et Sënn maachen, wann Dir eng Chirurgie hutt an Dir Medikamenter uerdentlech ufoe fir iwwer de Pros a Cons vun enger total verspéter Théroidektomie mat Ärem Dokter ze diskutéieren.
Wa RAI, sollt Dir iwwer déi méiglech Beneficer diskutéieren, wann Dir e Risiko fakt, wéi d'Familiengeschicht, d'Strahlungsexpositioun, de fréieren Schilddrüsekris oder aner Interessi. A wéi gesitt Dir Ären Arzt iwwer déi lescht Richtlinnen, fir datt hien Är Risikofaktoren beurteelen kënnt an d'bestëmmte Empfehlung fir postoperative RAI maachen.
> Quell:
> Arora, N et. al. "Papilläre Schilddrüsekarzinom a Mikrokarzinom: Gitt et e Besoin fir dës zwee ze trennen? Schwaarz 2009: 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Fir ze treffen oder net ze traitéieren: D'Roll vun Adjuvant Radioiodinescher Therapie bei Schilddréiererkrankheidspatienten," Journal of Oncology . September 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Keen totale Tyrosäktomie oder Radioiodinemo-Ablation huet verbessert laangfristeg Resultater bei 900 Patienten mat papilläre Schilddrüs-Mikrokarzinom, déi während 1945 bis 2004 behandelt gi sinn," Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Papillär Mikrokarzinom." World Journal of Chirurgie , Volume 32, Emissioun 5, Säiten 747-53. Mee 2008, Abstract
> Pearce, E. an Braverman, L. "Papilläre Thyroid Microcarcinoma Resultater an Auswierkungen fir Behandlungen," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismus , Juli 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Schilddrüs Papillärmikrokarzinom: eng beschreiende a metaanalytesch Studie. European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673