Ursaachen, Symptomer a Behandlung
Den Appendix ass eng kleng rudderähnlech Struktur déi mam éischten Deel vum groussen Däitlech bezeechent gëtt (och nach de Kolon genannt). Obwuel den Appendix am ënneschten richtege Punkt vum Bauch läit, huet et keng bekannt Funktioun an d'Entféierung vun der Geleeënheet datt keng Verännerung vun der Verdauungsfunktioun verursaacht gëtt.
Iwwersiichtskaart
D'Appendizis ass Entzündung vum Appendix. Wa se et beginn, gëtt et keng effektiv medizinesch Therapie, sou datt d'Appendizis als medizinesch Noutfall ugesi gëtt.
Wa fréier ze behandelen, sinn déi meescht Patiente ouni Schwiereg erneierbar. Wann d'Behandlung behënnert ass, kann den Appendix ofgerappt ginn, d'Infektioun a souguer den Doud.
Obwuel jiddereen kann Appendicitis kréien, ass et am meeschten tëschent 10 a 30 Joer.
Ursaachen
D'Ursaach vun der Appendizis bezitt sech op d'Blockéierung vun der Innie vum Anhang, bekannt als de Lumen. D'Blockéierung féiert zu méi erhéichten Drock, de Blutzocker an d'Entzündung. Wann d'Blockéierung net behandelt gëtt, Gangstrooss a Brouche (Briechen oder Trëen) vum Appendix kann entstoen.
Am meeschten üblech ass Feeën de Bannen am App. Och bakteriell oder virale Infektiounen am Verdauungstrakt kann zu Schwellung vu Lymphknäpp geführt ginn, déi den Appendix kreukelen an d'Verhënnerung verursaachen. Traumatesch Verletzung vum Bauch kann och zu Appendizitéit féieren, an enger gerénger Zuel vu Leit.
Dir kënnt iwwerrascht ginn, datt d'Genetik e Faktor bei deem deen Appendicitis gëtt. An anere Wierder, d'Appendizis, déi an de Familljen lafen, kann aus enger genetescher Variante ergräifen, déi eng Persoun fir d'Ohnsetzung vum Appendiziallumens virstellt.
Symptomer
Symptomer vun der Appendizitéit kënne ginn:
- Schmerz am Bauch , éischter ronderëm de Bauchknopper, a fuert dann op d'klengt riets Säit - dat heescht migrater Bauchschmerz
- Verloscht vum Appetit
- Nausea an Erbrechung
- Verstoppt oder Diarrho
- D'Invaliditéit fir Gas oder d'Oflaf vu Gas ze verginn
- Nieft Féiwer, wat nach aner Symptomer ufänkt
- Abdominal Schwellung
- Indizéierung
Am Sënn vun de Bauchschmerz vun der Appendizis (am allgemengen a bal ëmmer ëmmer presentéierend Symptom), klassesch de Schmerz verstäerkt an sech verschlechtert beim Verkéier, Tiefwasser, Hust oder Nëss. D'Géigend, déi sech schmerzhafte ginn ass ganz zousse bis all Drock.
D'Mënsche kënnen och e Genre "Drängen dréinen", och bekannt als "Tenesmus", wat d'Gefill ass datt eng Dier Bewegung hiren Unerkennung entléisst. Dat hei gesot, d'Laktat sollte net an dëser Situatioun geholl ginn.
Et ass wichteg ze verstoen dass net jiddereen mat der Appendizis all déi sougenannten Symptomer huet. Dofir ass et kritesch fir en Dokter direkt ze gesinn, wann Dir Är Besuergunge maacht oder irgendeng vun den ënnerscheedste Symptomer mat Bauchschmerzen.
Och d'Leit mat spezielle Konditioune kënnen net de Satz vun de Symptomer uewen erofhuelen a kënnen einfach en allgemeng Gefill unzehiewen. Patienten mat dëse Konditiounen gehéieren ënner:
- Leit, déi immunsuppressive Therapie benotze wéi Steroiden
- Leit, déi e transplantéiert Uergel kritt hunn
- Leit mat der HIV-Virus infizéiert
- Leit mat Diabetis
- Leit, déi Kriibs hunn oder déi Chemotherapie kréien
- Obese Leit
Schwangeren Fraen
Bauchschmerzen, Übelkeit a Erbrechung sinn méi heefeg an der Schwangerschaft a kënnen oder net sinn Zeechen vun der Appendizis.
Vill Fraen, déi d'Appendizitéit während der Schwangerschaft entweckelen erliewen déi klassesch Symptomer, virun allem am drëtten Trimester. Et ass wichteg datt eng schwangere Fra, déi Schmerz op der richteger Säit vum Bauch erlieft, engem Dokter kontaktéieren.
Kleeder an d'Kanner
Kleeder an Kleeder kënnen oft net an hirer Fäegkeet limitéieren, hir Elteren oder Dokteren hir Schmerz ze vermëttelen. Ouni enger kloer Geschicht, mussen d'Dokteren op ee physeschen Examen a manner spezifesch Symptomer ginn, wéi Erbrech an Ersatzstéck. D'Kand mat der Appendizit huet heiansdo Schwiereg iessen an et schéngt ongewéinlech schloofend ze sinn. D'Kanner kënnen d'Verstopung hunn, awer och kleng Stänn, déi Schleck enthalten.
Kuerz sinn d' Symptomer vill ënnert de Kanner a si sinn net esou klassesch wéi déi an Erwuessener (besonnesch bei jonken Kanner). Also wann Dir denkt datt Ären Kand Appendizis huet, kontaktéiert den Dokter direkt.
Eeler Leit
Alterswierklech tendéieren méi Medikamenter wéi Jonker. Déi al Leit hu vill manner Fieber an manner Schwiereger Bauchschmerzt wéi aner Patiente maachen mat Appendizis. Vill méi eeler Erwuessen wëssen net datt si e seriöse Problem hunn, bis den Appendix nogelooss ass fir ze briechen. E klengen Féiwer a Bauchschmerz op der rietser Säit sinn d'Ursaachen, en Dokter direkt ze nennen.
Natierlech mussen all Leit mat spezielle Gesondheetsproblemer a Famill hir besonnesch Alarm fir eng Verännerung am normalen Fonktionnement sinn an d'Patientinnen hir Dokteren méi fréi wéi am spéiden, wann eng Verännerung stattfënnt.
Diagnos
Medizinesch Geschicht
Froe stellen fir d'Geschicht vun den Symptomer ze léieren an eng suergfälteg kierperlech Untersuchung si wichteg an der Diagnostik vun der Appendizis. De Dokter stellt vill Froen - ähnlech wéi e Reporter - probéiert d'Natur, d'Zäitpunkt, d'Lokalitéit, d'Muster an d'Gravitéit vum Schmerz a Symptomer ze verstoen. All fréiere Gesondheetszoustand a Chirurgie, Famillesch Geschicht, Medikamenter an Allergien si wichteg Informatioune fir den Dokter. Benotzt Alkohol, Tubak an all aner Drogen soll och erwähnt ginn. Dës Informatioun gëtt als vertraulech ugesinn an däerf net ouni Genehmegung vum Patient gedeelt ginn.
Physikalesch Examen
Virun engem Begrëff ze kierzen, erfëllen eng Krankeschwëster oder Dokter normaler Wäertung: Temperatur, Pulsate, Atmung an Bluttdrock. Normalerweis féiert d'kierperlech Untersuchung vu Kapp bis Zehänn. Vill Konditiounen wéi Pneumonie oder Häerzkrankheeten kënnen Bauchschmerzen verursaachen. Generell Symptomer wéi Fieber, Hautausschlag oder Schwellung vun de Lymphknäpsen kënnen op Krankheeten weisen, déi keng Operatioun erfuerderen.
Unerkennung vum Bauch hëlleft d'Diagnoseschrëft. De Stand vu Painë an Zitschrëft ass wichteg - d'Schinn gëtt e Symptom, deen vun enger Persoun an Zierheet beschriwwe gëtt, déi d'Reaktioun op de Wee ass.
Zwee Schëlder, genannt Peritoneal Schëlder, schloen datt d'Fett vum Bauch entzündegt a Chirurgie ka gebraucht ginn:
- Kriibs
- bewaacht
Rebound Zärtnis ass wann de Dokter an engem Deel vum Bauch dréckt an d'Persoun méi Sensibilitéit fillt wann de Däitsche befreit ass wéi wann se geschitt ass.
Guarding verweist op d'Ofdreiwung vu Muskelen als Reaktioun op de Kontakt.
De Dokter kann och d'Been bezeechnen fir d'Schold op Flexioun vun der Hëppe (sougenannte psoas-Zeechen) ze testen, Schmerz op der interner Rotatioun vun der Hütt (sougenannten Obturator-Zeech), oder Schinn op der rieter Säit beim Dréck op der lénkser ( Rovsing seng Schëld). Dëst sinn valabel Indikatiounen vun der Entzündung awer net all Patiente.
Laboratoiren
Bluttversécherungen ginn benotzt fir ze bekennen Zeechen vun der Infektioun, wéi z. B. e groussen wäisse Blutzellen. Bluttchemie kënnen och Dehydratiounsaarbecht oder Stroum- an Elektrolyterkrankungen weisen. Urinalyse gëtt benotzt fir eng Harnwegs Infektioun ze ginn. D'Doktere kënnen och e Schwangerschaftstudie fir Fraen vun der Kandheet am Alter bestellen oder eng Beichtprüfung fir d'Gynäkologesch Ursaachen fir den Schmerz regelen.
Imaging Tester
X-Strahlen, Ultraschall a Computertomographie (CT) scannt kënne Biller vum Bauch produzéieren. Plain Röntgenbilder kënnen Zeechen vun Obstruktioun, Perforatioun (en Loun), auslännesche Kierper a rare Faarwen, an engem Appendicolith, deen an dem Anhang verstoppt ass.
Ultraschall kann Appendikus Entzündung a kann Galoppierkrankheet a Schwangerschaft diagnostizéieren.
Am wäitsten ass am meeschten verbonne Test just de CT-Scan. Dësen Test stellt eng Rei vu Querschnitterbilder vum Kierper a kann e puer Bauchbedéngunge identifizéieren an d'Diagnostik erliichteren wann de klineschen Androck Zweifel ass. Heiansdo gëtt en magnetesche Resonanzbild (MRI) benotzt fir bei der Evaluatioun vum Dokter bei der Appendizitéit bei Fraen z'ënnerstëtzen, déi schwanger sinn (zënter der Bestrahlung während engem CT-Scan, awer net e MRI).
An ausgewielte Fäll, besonnesch bei Fraen, wann d'Ursaach vun de Symptomer ass den Appendix oder en inflammele Oare oder Faarffloss, kann d'Laparoskopie néideg sinn. Dës Prozedur verhënnert d'Bestrahlung awer erfuerderlech generell Narkosmusik. Een Laparoskop ass e dënnen Röhler mat enger Kamera mat engem duerchschnëttleche Kierper, deen den Dokter fir déi intern Organer ze gesinn ass an den Kierper an de Kierper geluecht gëtt. D'Chirurgie kann dann laparoskopesch gemaach ginn, wann d'Conditioun ass et néideg.
Behandlungen
Chirurgie
Akute Appendizis gëtt duerch Operatioun behandelt fir den Appendix ze entfernen . D'Operatioun kann oppen duerch eng normal kleng Inzision am rechten Ënnerdeel vum Bauch virausgesat ginn, oder et kann duerch en Laparoskop ausgezeechent ginn, deen dräi bis véier kleng Inzien brauch. Wann aner Konditioune niewent dem Appendizit vermësst ginn, kënnen se identifizéiert sinn mat Laparoskopie. Bei ville Patienten ass d'Laparoskopie besser a Chirurgie opzemaachen, well d'Inzision méi kleng ass, d'Recuperatioun ass méi séier, a manner Schmerz-Medikamenter ass néideg. Den Appendix ass bal ëmmer ëmmer geläscht, och wann et normal ass. Déi komplett Episod vu Schmerz gëtt mat der kompletter Entféierung un der Appendizis zougesprach.
Widderhuelung vu Appendektomie brauch e puer Wochen. D'Dokteren reegen normalerweis Schmerz-Medikamenter a frotéiert Patienten déi kierperlech Aktivitéit limitéieren. D'Recovery vun der laparoskopescher Appendektomie ass allgemeng séier, mee d'Limitatioun vun anstänneg Aktivitéit kann nach 3 bis 5 Deeg no enger laparoskopescher Chirurgie an 10 bis 14 Deeg no enger oppene Chirurgie néideg sinn. Déi meescht Leit, déi fir d'Appendizis behandelt ginn, erfëllen exzellente a selten brauche fir all Changementer an hirer Ernährung, Bewegung oder Lifestyle ze maachen.
Antibiotik Therapie
Wann d'Diagnose ongewëss ass, kënnen d'Leit bewaacht ginn an heiansdo mat Antibiotike behandelt ginn. Dës Approche gëtt geholl, wann de Dokter mengt, datt d'Symptomer vum Patient eng netheregesch a medizinisch behandeltbar Ursaach hunn. Wann d'Ursaachen vum Schmerzgebitt infektiiv ass, kënnen d'Symptomer duerch intravenöse Antibiotike an intravenöse Flëssegkeeten entschloen ginn.
Am Allgemenge kann awer d'Appendizis nëmme mat Chirurgie behandelt ginn - nëmmen a speziell Leit oder bei Kanner ass eng Antibiotikaprogramm alleng als eng méiglech Behandlung fir Appendizis.
Heiansdo kann de Kierper en anhängem Perforatiounsprozess kontrolléieren andeems en en Abscess bilden. Eng Abscess trëfft wann eng Infektioun an engem Deel vum Kierper ofgeschloss ass. Den Dokter ka wielen den Abschnëtt ze drenken an den Drain an d'Abscesshuelung fir e puer Wochen ze verloossen. Eng Appendektomie kann no der Ofdreiwung geplangt ginn.
Komplikatiounen
Déi gréisste Komplikatioun vun der Appendizis ass e Broch. Den Appendiks klappt oder d'Tréinen, wann d'Appendizis net séier diagnostizéiert gëtt an net behandelt gëtt. Ënnerstëtzung, kleng Kanner a méi eeler Erwuessunge sinn am héchste Risiko. Eng rupturéiert Appendix kann zu Peritonitis a Abscess féieren. Peritonitis ass eng geféierlech Infektioun déi geschitt wann Bakterien an aner Inhalter vun der erneierter Appendix an de Bauch lecken. An Leit mat der Appendizis gëtt e Abscess normalerweis d'Form vun enger enthaale Mass mat Flëssegkeete a Bakterien. An e puer Patientinnen, Komplikatioune vun der Appendizitisne kënnen zu Uergel an Doud féieren.
> Quell:
> Amerikanesch College vu Chirurgen. (Reviewed 2014. Appendektomie: Surgical Removal of the Appendix.
> Martin RF. (November 2016). Akute Appendizis bei Erwuessener: Klinesch Manifestatiounen a Differentialdiagnos. An: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> National Institut fir Diabetis a Verdauvolle an Niererkrankheeten. Appendizis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendektomie versus Antibiotik behandelen fir akutes Appendizis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.