Zweck:
D'Ëmmaachung vum Chest ass néideg, wann et en Defekt ass an der Broscht oder Brust. Déi bekanntst Ursaach vun Brutmaart Defekt ass eng infizéierter oder onbestänneg Median Sternotomie. Eng Median Sternotomie ass eng chirurgesch Prozedur, an där e vertikalen Zesummegrappen entstinn am Stärebild (och bekannt als Brosbéier), wouduerch de Streech geteilt oder geknackt ass.
Dës Prozedur léisst Zougang zu Häerz a Lunge fir chirurgesch Prozeduren.
Etiologie:
D'Mauerdeegdefektiounen gi gruppéiert an zwee allgemenge Kategorien: erwënscht an angeblech .
Acquired:
- Trauma
- Tumor
- Infektioun
- Stralung
Congenital:
- Polen Syndrom
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Ziler:
D'Ziler vun der Rekonstruktioun sinn:
- Huet sech ongesonder, dégualiséierter Gewëss aus der Këschtmauer
- Stabilitéit a Struktur op d'Broschtmauer setzen
- Oblitere Doudesplatz (Tote Plaz ass de leere Raum, deen nom Ofleeë vun der Lunge oder der gesamter Lungerheet erofgeholl gëtt)
- Gitt Dir haltbar Deckung fir d'Mauer
- Ästhetesch Resultater erreechen
Anatomie:
D'Këschtmauer huet dräi Schichten:
- Outer Schicht: Soft Tissue, wat d'Haut befaasst, subcutanen Fett a Muskel
- Mëttlesch Schicht: Skelett, mat de Rippen, Knorpel a Stëent
- Innere Schicht: Pleuralraum, wat de Raum (Héichraum) tëscht dem Skelett an de Lungen ass
Een, zwee oder all dräi Schichten mussen eventuell ofhängeg vun dem Mound rekonstruéiert ginn.
D'rekonstruktive Sequenz fänkt mat den déifste Gewëss aus a féiert op déi iwwergëttlech - pleural Kavitéit, dann Skelettkader a schliesslech Softgewebe.
Zousätzlech ass d'Art vun der Rekonstruktioun ofhängeg vun der Defektplaz op der Broschtmauer.
Rekonstruktioun vun der Inneren Schicht:
- Den Ziel vun der rekonstruéierter Innschicht, och bekannt als de Parietalhavill, ass d'Erhéijung vun enger loftter pleuraläischer Kavitéit.
- Dat geschitt mat der Füllung vum Tote Raum fir ze vermeiden datt se mat Flëssegkeete a / oder Euter gefüllt ass.
- Den Dead Space ass voll mat Muskelklappen (och als lokoregional Klaps bekannt ginn) an der Regioun vum Defekt oder mam Omentum :
- Latissimus dorsi Klappe
- Serratus anteriir Klappe
- Pectoralis grousse Klappe
- Rectus abdominis Klappe
- Omentalklappe
Rekonstruktioun vun der Mëtteschtschicht:
- D'Skelettschicht gëtt als Mëttelschicht betracht
- Dëse Layer ass néideg fir vital Organer ze schützen (Häerz, Lungs, etc.) a normale Atmung ze produzéieren
- Wann véier oder méi Rigid Rippen ofgeschaf ginn oder de Defekt méi wéi 5 Zentimeter ass, muss d'Skelettschicht rekonstruéiert ginn
- Rekonstruktioun geschitt mat den folgenden Optiounen:
Alloplastescher Rekonstruktioun:
- Mesh verstäerkt mat Methylmethacrylat
- Bone Transfert
Autogenous Rekonstruktioun:
- Latissimus dorsi Klappe
- Serratus anteriir Klappe
- Pectoralis grousse Klappe
- Rectus abdominis Klappe
- Omentalklappe
Rekonstratioun vun der Äscher Schicht:
- De mëlle Gewëss (Haut, subcutanen Tissue) gët als déi äussere Schicht betraff
- De Defekt vum mëlle Gewëss kann deelweis déck sinn (oberflächlecht Wound) oder et kann voller Décke sinn (méi déif Wënd)
Teils décke Wonnen sinn rekonstruéiert mat:
Ganz décke Wonnen sinn rekonstruéiert mat:
- Locoregional Klaps
- Freet Klappen a rare Faarwen
Quell:
Din AM, Evans GRD. Këscht Mauer Rekonstruktioun. Am McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Aktuelle Therapie bei Plastesch Chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Këscht Mauer Rekonstruktioun. An Janis JE (er). Essentials vu Plastesch Chirurgie. St. Louis: Qualitéit Medizin Publishing Inc., 2007.
Chang RR. Thoracic Reconstruction. An Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb an Smith's Plastesch Chirurgie, 6. Ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Zougang 2. Abrëll 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. An Kryger, ZB, Sisco M (rt.). Praktesch Plastesch Chirurgie. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Zougang 2. Abrëll 2011.